Carmen Petrascu

Felicitari ……………………….

In acest moment esti inscris oficial la Festivalul SAMBATA X3 editia inaugurala

30 - 39 ani
CURSA ________________________ 2034
NUMAR DE PARTICIPARE _______

Va rugam sa veniti cu aceasta scrisoare printata si semnata la ridicarea kitului

DECLARATIE PE PROPRIE RASPUNDERE

Subsemnatul(a) ………………………………………..,nascut (a) la (zz.ll.aa) ………………….., domiciliat/a in
(judet/localitate/str/nr/bl/ap)…………………………………………………………………………., identificat cu
BI/CI seria ……. nr. ……………………., telefon ……………………, avand in vedere prevederile legale privind
falsul in declaratii:
1. Declar ca am citit cu atentie regulamentul/detaliile concursului de pe pagina
https://sambatax3.ro/ si sunt de acord cu acesta/acestea in totalitate;
2. Sunt clinic sănătos/sănătoasă și nu sufăr de nici o afecțiune care să îmi pericliteze starea de
sănătate în timpul desfășurării evenimentului si îmi asum întreaga responsabilitate în ceea ce
priveste participarea mea la concurs;
3. Mentionez ca sunt informat în legatura cu riscurile ce apar in practicarea alergarii mixte
(asfalt/pamant/piatra) si / sau a cursei de MTB în conditiile deosebite pe care le presupune un
asemenea eveniment: portiuni de trasee sunt neamenajate şi neprotejate, se folosesc poteci
marcate şi nemarcate, pante cu înclinare mare şi zone accidentate;
4. Sunt într-o formă corespunzătoare pentru a participa la un concurs de anduranţă,, astfel încât
exonerez organizatorii, precum şi oricine are legătură cu aceştia (sponsori, parteneri, angajaţi,
autorităţi, oficiali, voluntari etc) de orice răspundere în legătură cu orice pretenţii aş putea avea,
de orice natură, eu sau succesorii mei, pentru eventuale accidentări, boală, deces sau orice alte
probleme medicale care ar putea apărea pe parcursul desfăşurării competiţiei la care particip;
5. Înțeleg pe deplin ce reprezintă participarea la o astfel de competiție, al cărei traseu implică/
poate implica pe parcursul acestuia și trafic rutier;
6. Sunt de acord cu aceste conditii deosebite şi, în cazul implicarii mele într-un incident/accident
de orice natura survenit în timpul concursului, îmi voi asuma întreaga răspundere pentru
incidentul/accidentul respectiv şi nu voi pretinde organizatorului niciun fel de daune pentru
acesta;
7. Sunt perfect conştient ca participarea mea la o competitie de acest nivel presupune abilitati
tehnice si sportive, motiv pentru care voi fi receptiv la eventualele sfaturi ale organizatorilor, pe
întreaga durata a evenimentului şi ma voi supune deciziilor lor de interes general;
8. Declar, prin prezenta, că în situaţia în care ar surveni pe parcursul competiţiei evenimente ca
cele descrise mai înainte, mă angajez să suport toate cheltuielile ocazionate de transportul către
o unitate medicală specializată şi declar că renunţ la orice pretenţii aş putea avea în legătură cu
un astfel de transport şi / sau tratament de urgenţă, întârzieri ori deficienţe în legătură cu
acesta;
9. Declar ca mi-au fost aduse la cunostinta drepturile pe care mi le confera Legea nr. 677/2001
pentru protectia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal si libera

Festivalul SAMBATA X3, Declaratei participare curse alegare / MTB pg. 1

 circulatie a acestor date, respectiv dreptul de informare si acces la date, dreptul de interventie
asupra datelor cu caracter personal;
10. Sunt de acord cu utilizarea de către organizator, precum şi de către partenerii ori sponsorii săi,
a numelui meu, fotografiilor, imaginilor video şi a citatelor în scopuri promoţionale şi / sau de
marketing, in scopul promovarii evenimentelor organizate sau co-organizate de ASOCIATIA
ROPAM;
11. Consimt ca fotografiile si inregistrarile audio/video sunt si vor fi în continuare proprietatea
exclusiva a Organizatorului, acesta avand dreptul de a dispune in orice mod de acestea. In cazul
in care voi primi o copie a oricaruia dintre aceste materiale foto / audio / video, voi folosi
materialul respectiv exclusiv in scopuri personale, fara a autoriza folosirea acestuia, in orice
mod, de catre terte persoane;
12. Totodata precizez că nu îi voi trage pe organizatorii concursului la răspundere în cazul în care
voi fi descalificat din compeţitie pentru nerespectarea regulamentului/regulilor concursului.
13. Pe propria mea raspundere, mai declar urmatoarele:
a. datele de mai sus sunt exacte;
b. sunt apt din punct de vedere medical pentru alergare si/sau cursa de MTB si sunt
asigurat medical in caz de accident pentru acest concurs;
c. am pregatirea fizica, psihica şi tehnica corespunzatoare pentru a participa la SAMBATA
X3 2019;
d. înmânând Organizatorilor acest formular printat, completat si semnat confirm primirea
kitului de concurs.

*Prin Organizatori se intelege Asociatia nonprofit ASOCIATIA ROPAM

*Numarul de concurs se completeza de Organizatori la primirea declaratiei.

DREPT PENTRU CARE SEMNEZ,

DATA:

SEMNATURA:

(in clar)…………………………………..

Festivalul SAMBATA X3, Declaratei participare curse alegare / MTB pg. 2

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)