I.

Date personale
1. Numele și prenumele …………………………………………………………
2. Data și locul nașterii …………………………………………………………..
3. Domiciliul ………………………………………………………………………….
4. Număr de telefon …....................................................................
5. Școala în care învață: Școala ……………………………………………
6. Clasa în care învață:
Clasa pregătitoare – an școlar
Clasa I – an școlar Clasa a II-a – an școlar

Clasa a III-a – an școlar Clasa a IV-a – an școlar

II. Date familiale

1. Numele și prenumele tatălui ………………………………………………………………………..
2. Numele și prenumele mamei ……………………………………………………………………..…
3. Nivelul de educație:
-tata ……………………………….. - mama ……………………………..
4. Ocupația și locul de muncă al părinților:
- tatăl ……………………………………………………………………………………………
- mama …………………………………………………………………………………………
5. Frați/surori (vârsta) ……………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………
6. Alți membri ai familiei care locuiesc cu copilul …………………………………………………..
7. Condiții de viață și de învățare ale elevului:

Foarte bune Bune Acceptabile La limită Foarte precare

8. Atmosfera și climatul educativ:

 raporturi armonioase și de înțelegere între membrii familiei
 conflicte mici și trecătoare în familie
 dezacorduri puternice în familie
 conflicte puternice
 familie în curs de disociere
 familie cu părinți despărțiți

9. Atitudinea părinților față de problemele de educație ale copilului:

Foarte Preocupați Preocupați Nepăsători Dezinteresați
preocupați uneori

10. Atitudinea părinților față de solicitările școlii:

Părinții Părinții răspund Părinții răspund Niciun fel de
manifestă multă la solicitările uneori la Relații încordate relație
solicitare școlii solicitările școlii
11. Cine se ocupă de pregătirea copilului pentru școală:
Întreaga familie Tata și mama Numai mama Numai tata Alte persoane

III. Date privind frecventarea unor instituții de educație

Instituția Frecvența Denumirea Perioada

instituției/localitatea
Grupa mică
Grădinița Grupa mijlocie
Grupa mare
Clasa pregătitoare
Ciclul Clasa I
primar Clasa a II-a
Clasa a III-a
Clasa a IV-a

IV. Dezvoltarea fizică și starea sănătății

1. Starea generală a sănătății ………………………………………………………………..
2. Antecedente personale ……………………………………………………………………...
3. Mențiuni medicale cu importanță pentru procesul de învățământ………………………………....
………………………………………………………………………………………………………………………………..
4. Observații …………………………………………………………………………………………………………………

V. Particularități ale debutului școlarității

1. Pregătirea copilului pentru a deveni școlar

Foarte bine Bine formate Suficient Insuficient

formate formate formate
Motive și interese de
cunoaștere
Capacitatea de a
efectua acțiuni
practice
Capacitatea
verbalizării
reprezentărilor
Capacitatea de a
efectua acțiuni
mentale

2. Simptomatologii ale conduitei

pozitivă, adecvată începerii școlarității

negativă, neadecvată începerii școlarității

VI. Procesele cognitive

1. Caracteristici ale funcției senzorio-perceptive
Clasa Clasa I Clasa Clasa Clasa
pregătitoare a II-a a III-a a IV-a
-predomină modalitatea vizuală de
percepție a informației
-predomină modalitatea auditivă de
percepție a informației
-percepție difuză, superficială a
materialului de învățare
 -percepție complexă (spirit de
observație)

Gândirea

Clasa Clasa I Clasa Clasa Clasa

pregătitoare a II-a a III-a a IV-a
-capacitatea de înțelegere a unei situații, a
unui enunț
-capacitatea de sinteză și de analiză a unei
informații
-capacitatea de ordonare și de clasificare

-capacitatea de a compara două sau mai

multe obiecte
-capacitatea de generalizare

-capacitatea de transfer

-utilizarea adecvată a conceptelor

-prezența judecăților de valoare

Scală de apreciere: 5- nivel maxim / 1-nivel minim

Memoria

Clasa vizuală auditivă mixtă

pregătitoare
Cls.I vizuală auditivă mixtă
Tipul dominant
Clasa a II-a vizuală auditivă mixtă
de memorie
Clasa a III-a vizuală auditivă mixtă

Clasa a IV-a vizuală auditivă mixtă

Clasa rapidă medie lentă

pregătitoare
Cls.I rapidă medie lentă

Viteza de Clasa a II-a rapidă medie lentă

memorare
Clasa a III-a lentă
rapidă medie lentă

Clasa a IV-a rapidă medie lentă

Clasa medie lungă scurtă

Trăinicia pregătitoare
păstrării Cls.I medie lungă scurtă
cunoștințelor Clasa a II-a medie lungă scurtă
Clasa a III-a medie lungă scurtă
Clasa a IV-a medie lungă scurtă
Clasa fidelă parțial fidelă
Reactualizarea pregătitoare
cunoștințelor Cls.I fidelă parțial fidelă
Clasa a II-a fidelă parțial fidelă
Clasa a III-a fidelă parțial fidelă
Clasa a IV-a fidelă parțial fidelă
 Limbajul și comunicarea

Vocabular
Vocabular bogat, Exprimare fluentă redus, Vocabular foarte
Clasa exprimare și corectă exprimare redus, exprimare
expresivă și corectă greoaie incorectă
pregătitoare
I
a II-a
a III-a
a IV-a

Imaginația

Clasa/Tipul
imaginației săracă bogată reproductivă creativă tehnică literar-artistică

pregătitoare
I
a II-a
a III-a
a IV-a

Nivelul de dezvoltare a creativității Scală de apreciere

5 4 3 2 1

Scală de apreciere: 5- nivel maxim / 1-nivel minim

2. Caracteristici ale proceselor și activităților reglatorii

Atenția

Clasa Clasa Clasa Clasa Clasa

pregătitoare I a II-a a III-a a IV-a
-stabilitatea atenției
-concentarea atenției
-prezența atenției postvoluntare
-tulburări ale atenției
Scală de apreciere: 5- nivel maxim / 1-nivel minim

Voința

Clasa Clasa Clasa Clasa Clasa

pregătitoare I a II-a a III-a a IV-a
-prezența autoreglajului activităților
-prezența efortului voluntar
-perseverența
Scală de apreciere: 5- nivel maxim / 1-nivel minim

VII. Conduita elevului și relația de grup. Integrarea socială

1. Conduita la lecție

Clasa Clasa Clasa Clasa Clasa

pregătitoare I a II-a a III-a a IV-a
-atent, participă cu interes, activ
 -manifestă interes inegal, fluctuant
-de obicei pasiv, așteaptă să fie solicitat
-prezent numai fizic, cu frecvente
distrageri

2. Participarea la viața de grup

Clasa Clasa Clasa Clasa Clasa

pregătitoare I a II-a a III-a a IV-a
-mai mult retras, izolat, puțin
comunicativ
-participă la activitatea de grup numai
dacă este solicitat
-acceptă grupul dar preferă sarcinile
executive
-caută activ contactul cu grupul,
sociabil, comunicativ, vine cu idei
-activ, comunicativ, bun organizator și
animator al grupului

3. Cum este văzut și acceptat de către colegi

Clasa Clasa Clasa Clasa Clasa

pregătitoare I a II-a a III-a a IV-a
-bun coleg

-preocupat mai mult de sine,

individualist
-este acceptat în grupul de colegi și în
activitatea de grup
-este tolerat în grupul de colegi

-nu este acceptat în grupul de colegi și

în activitatea de grup

VIII. Date privind dezvoltarea personalității

1. Însușiri temperamentale

Clasa Clasa Clasa Clasa Clasa

pregătitoare I a II-a a III-a a IV-a
-puternic, exteriorizat, impulsiv,
nestăpânit, uneori agresiv, cu tendințe
de dominare a altora
-exteriorizat, energic, vioi, sociabil, uşor
adaptabil, vorbăreţ, nestatornic
-calm ,controlat, reținut, lent, mai greu
adaptabil, rezistent la solicitări
repetitive
-hipersensibil, interiorizat, retras,
anxios, nesigur

2. Emotivitatea
Clasa Clasa Clasa Clasa Clasa
pregătitoare I a II-a a III-a a IV-a
-foarte emotiv, timid, emoțiile îi
perturbă activitatea
-emotiv dar fără reacții dezadaptative
-controlat, echilibrat, îndrăzneț
 3. Însușiri aptitudinale

Clasa Clasa Clasa Clasa Clasa

pregătitoare I a II-a a III-a a IV-a
-rezolvă repede, corect și ușor sarcinile
școlare
-rezolvă corect sarcinile școlare, dar
într-o perioadă mai mare de timp
-lucrează mai greu, cu greșeli, nu
respectă timpul acordat
-aptitudini speciale

4. Interese

Clasa Clasa Clasa Clasa Clasa

pregătitoare I a II-a a III-a a IV-a
-pentru activitatea școlară

-activități școlare pentru care manifestă

interes deosebit
-pentru activitățile extracurriculare
și/sau extrașcolare

Scală de apreciere: 5- nivel maxim / 1-nivel minim

IX.Aprecieri și recomandări *
(*Se fac la cererea specialiștilor, la transferul elevului sau la sfârșit de ciclu primar)
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………