R O M Â N I A - MINISTERUL ADMINISTRAŢIEI ŞI INTERNELOR ANEXA Nr.

1
INSPECTORATUL DE POLIŢIE AL JUDEŢULUI …………………… MODEL
Nr. ……………………… din ………………………
(Se completează de către organul de poliţie) FOTO
3,5 x 4,5
cm

CERERE
(prima arma letala)

Subsemnatul
( numele de familie ) ( prenumele )
fost (ă) , fiul / fiica lui şi
( nume anterioare ) ( tata ) ( mama )
născut(ă) în data de în ,
( ziua, luna, anul ) ( localitatea ) ( judeţul / sectorul )
cu domiciliul în ,
( localitatea ) ( Şos. / B-dul / Str. / Aleea / Intrarea )
, , , , ,
( numărul ) ( blocul ) ( scara ) ( apt. ) ( codul poştal ) ( judeţul / sectorul )

Alte date : Cetăţenie , naţionalitate

Act de identitate seria nr. , CNP

S A A L L Z Z N N N N N C
Reşedinţa ,
( localitatea ) ( Şos. / B-dul / Str. / Aleea / Intrarea )
, , , , ,
( numărul ) ( blocul ) ( scara ) ( apt. ) ( codul poştal ) ( judeţul / sectorul )
Profesia locul de muncă funcţia

telefon ac telef serv mobil

rog a fi autorizat în regim normal pentru deţinerea

de urgenţă portul şi folosirea
unei arme cu destinaţia* agrement (1) tir sportiv (4)
utilitară (2) vânătoare (5)
colecţie (3) apărare şi pază (6)

şi a mi se elibera o autorizatie pentru procurarea armei.

D a t a ………………………………… Semnătura ………………………………….

APROB

REFERAT
cu propunere de clasare

Întrucât arma marca ___________________________ seria ____________________ cal. __________,

a fost înscrisă în permisul de armă seria _____________ şi a fost înregistrată în RNA la data de _____________,
vă rog să aprobaţi clasarea lucrării.
Lucrator de poliţie,

* Conform anexei la Legea nr. 295/2004 privind regimul armelor şi muniţiilor

Cererea se completează cu litere majuscule iar situaţiile corespunzătoare se marchează cu X.
Cererea completată cu date inexacte sau cu omisiuni, precum şi cererea care nu este însoţită de documentele prevăzute de lege sunt nule
 Această parte a documentului se completează de către organul de poliţie

Acte necesare obţinerii autorizării pentru prima armă :

Acte necesare pentru arme având destinaţia : MENŢIUNI

(nr., serie, data emiterii şi emitentul)
a) copie B.I./C.I.

b) certificat medical tip

c) certificat testare psihologică

d) certificat de cazier judiciar

e) 2 fotografii 3,5x4,5 cm

f) taxa de prestare serviciu

g) certificat de absolvire curs
h) copie permis de vânătoare
i) copie permis antrenor de tir
j) copie permis sportiv categ. I
k) atestat colecţionar
l) dovada calităţii prev. de
art.14 al.2 din Legea 295/2004

În temeiul comunicării a fost achiziţionată arma marca , seria

calibrul , categoria - , cu factura nr. din
(data emiterii)
eliberată de din
(localitatea, judeţul)

S-a eliberat cartea de identitate a armei, seria nr. la data

Z Z L L A A A A
de către
( autoritatea emitentă)
S-a eliberat permisul de armă seria nr. la data .
Z Z L L A A A A

Lucrarea a fost soluţionată de către : la data

(gradul, numele şi prenumele) Z Z L L A A A A

Alte menţiuni efectuate de organul de poliţie : ………………………………..……………………………….....

……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
.................................................................................................................................................
.
.................................................................................................................................................
.
.................................................................................................................................................
.