Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
N I S TA G M U S U L
STRABISMUL
• Concomitent vs nonconcomitent
CLASIFICARE
• Eso-, Exo-
• Hiper-, Hipo-
-tropie, -forie
tropie- nealiniere a celor doi ochi, atunci cand pacientul priveste cu ambii ochi
descoperiti
forie - (sau deviatie latenta) apare numai atunci cand vederea binoculara este
intrerupta si cei doi ochi nu se mai uita la acelasi obiect
TIPURI
• Constant vs intermitent
T I P U R I E X O / E S O - D E V I AT I E
strabism convergent
strabism divergent
T I P U R I H I P E R - / H I P O - D E V I AT I E
Strabism Vertical ( de
obicei asociat cu strabism
convergent sau divergent)
PSEUDOSTRABISMUL
Forme particulare
strabism acomodativ – apare aproximativ la doi ani, frecvent intermitent,
dispare dupa corectia optica a hipermetropiei.
strabism orizontal cu componenta verticala
strabism cu ambliopie organica – cataracta, traumatisme oculare
• Dezvoltarea vizuala
• Diagnostic precoce
• Tratament precoce
AMBLIOPIA
• Dezvoltarea vizuala
• Diagnostic precoce
• Tratament precoce
D E Z V O LTA R E A V I Z U A L A
• Normala
• Normala
Vederea binoculara nu este înnăscuta, este un reflex conditionat care se formeaza si se dezvolta în primii
patru-cinci ani de viata ( in special in primele 6 luni) dintre care cai mai importanti sunt primii doi.. În
toata aceasta perioada este o functie fragila. Un strabism survenit precoce duce la o vedere monoculara
sau binoculara anormala care este greu de tratat daca intervenim târziu.
Vedere preferentiala
Dezvoltarea vizuala si oculomotorie
→ luna 4: stereopsia
Perioada senzitiva:
descresterea sensibilitatii
Durata perioadei senzitive
0 ¼½ 1 2 3 4 5 6 7 9 years
maturation
development
D E Z V O LTA R E A V I Z U A L A
• Normala
1. Visual development
2. Diagnostic precoce
3. Early treatment
Ambliopia
inspectie
test Brückner
retinoscopie
Detectarea precoce a factorilor ambliopigeni
inspectie
test Brückner
retinoscopie
Detectarea precoce a factorilor ambliopigeni
inspectie
test Brückner
retinoscopie
Ambliopia
1. Visual development
2. Early diagnosis
3. Tratament precoce
Premisele unui tratament de success al
ambliopiei
chirurgia(cataract, ptosis)
corectia erorilor
refractive(spectacles, contact
lenses)
Premisele unui tratament de success al
ambliopiei
■ Supresia
▪ Inhibitia corticala a unei imagini in conditiile vederii binoculare in
conditii de diplopie, confuzie sau distorsionare a imaginii datorata
unui viciu de refractie
▪ Adaptare senzoriala negativa
■ Corespondenta retiniana anormala
▪ Elemente retiniene non-corespondente dobandesc subiectiv o
directie vizuala comuna (foveea ochiului fixator este pereche cu
un element non-foveal al ochiului deviat)
▪ Adaptare senzoriala pozitiva (permite o oarecare vedere
binoculara cu fuziune limitata in prezenta heterotropiei)
ANAMNEZA
• La copii:
• de obicei nu dezvolta diplopie (supresia unui ochi)
• este necesar initial tratamentul ambliopiei, daca sunt mai
mici de 8 ani
• chirurgia precoce poate fi recomandata pentru cresterea
sansei de recuperare si promovare a vederii binoculare
• La adulti:
• de obicei au vedere dubla deoarece creierul a invatat deja
sa primeasca imagini de la ambii ochi si nu poate ignora
imaginea de la ochiul care deviaza
• chirurgia este temporizata pana cand deviatia este stabila
EXAMINARE
Teste
1. Acuitate vizuala
2. Cover Test
3. Motilitate
4. Teste binocularitate
5. Teste stereopsie
6. Masurarea unghiului de deviatie
7. Refractia
E X A M I N A R E - A C U I TAT E A V I Z U A L A
• BCVA, prisme
EXAMEN CLINIC
E VA L U A R E A R E F L E X U L U I L U M I N O S C O R N E E A N
Testul Worth
STEREOPSIA
• Fly
• SINOPTOFORUL
• Gradarea vederii binoculare
• Detectarea supresiei sau CRA
• masurarea unghiului de deviatie
Masurarea deviatiei
Refractive Errors
• Emetropie / niciun viciu de refractie
• Miopia
• Hipermetropia
T R ATA M E N T
OCHELARI
• ochelari
T R ATA M E N T
OCHELARI
• 1. masurarea AV
• 2. refractie cu cicloplegie
• 6. interventie chirurgicala pt deviatia strabica in jurul varstei de 4-5 ani, daca prin
metodele anterioare nu s-a obtinut un rezultat satisfacator, astfel ca in momentul cand
copilul incepe scoala, aceasta patologie sa fie vindecata sau imbunatatita
N I S TA G M U S U L