PICORNAVIRUSURI

ARN, m.c, nude, icosaedric, pozitiv

VP1-VP3- react cu anticorpii neutralizanti; VP4- apart genom

RHINOVIRUS, ENTEROVIRU; HEPATITA A- SEPARATA DIN ENTEROVIRUSURI;

Eliberate prin liza celulara

ENTEROVIRUSURI
Stabile in mediu acid (ph 3-5)-depasesc bariera gastric

Suprav sapt la 4 grade, ani la -20 - -70

Replicate optim la 36-37 pe rinichi de maimuta sau de om sau pe linii cel

1)poliomielitic-tip 1,2,3

2)Coxsackie grup A tip 1-24 fara 23; grup B-tip 1-6

3)ECHO- tip 1-34 fara 10,28

4)Enterovirusurile68-71

TRANSMITERE- fecal-orala

Virioni- rec ai celulelor faringiene sau enterocite-incep ciclul repl in orofaringe,amygdale, ggl limf
cervicali, enterocite si form limfoide ale intestinului

->SINDROAME NEUROLOGICE:

*poliomielita-cale sangv si axoni snc;neuronii coarnelor ant –cei mai afectati;

*paralizii si pareze non-poliomielitice- Coxsackie ,ECHO, enterovirusuri 70,71

*encefalite-Coxsackie, ECHO, enterovirus71

->SINDROAME CUTANATE SI ALE MUCOASELOR

*Exanteme febrile- Coxsackie, echo

*herpangina-lez veziculare faringiene-coxsackie a

*boala gura-mana-picior-stomatita veziculara-coxsackie si ocazional enterov71

SINDROAME CARDIACE SI MUSCULARE

In pp v coxsackie; dar si echo

*miocardite

*pleurodinia-debut brusc cu febra moderata si dureri toracice exacerbate de miscari-v.coxsackie

SINDROAME OCULARE

*Conjunctivita acuta hemoragica-coxsackie

SINDROAME RESPIRATORII

*gripa de vara-coxsackie, echo

*bronsiolita si pneumonii interstitial-enterovirus 68, coxsackie

SINDROAME DIGESTIVE

Diaree, rar hepatite- v coxsackie, echo

BOALA FEBRILA NEDIF- ORICE TIP POLIO SI V COXSACKIE

BOALA GENERALIZATA- COXSACKIE SI ECHO

IMUNITATE
Anticorpii neutralizanti serici- precoce;raman toata viata;transmit transplacentar; previn propagarea
hematogena; propagarea pe calea fb nerv e intrerupta doar de titre mari

IgA-protectie pt inf enterov

DIAGNOSTIC DE LABORATOR
Isolate din faringe, fecale chiar in per de incubatie

DG DIRECT-spalatura faringiana si fecale; in fct de sindrom-LCR, exudat conjunctival, raclat cornean

IZOLAREA- culturi cel precizate mai sus; effect citopatic usor de urmarit-rotunjirea si desprinderea cel de
pe support;

Coxsackie-izolate prin inj la soricei nou nascuti- gr A- paralizie flasca; gr B- paralizie spastic si tremuraturi
prin leziuni cerebrale

Identif izolatelor- R. de neutralizare;

Cele isolate din LCR au semnif clinica; cele din fecale, continut intestinal , spalatura faringiana-nu au
neaparat- multe infectii inaparente

AUTOSERODIAGNOSTICUL-demonstreaza semnif clinica a unor astfel de isolate

SERODIAGNOSTICUL POLIOMIELITEI-seroconversie sau dinamica semnificativa a anticorpilor

neutralizanti sau fixatori de complement.=>2 probe de ser la interval de 2 s

TRATAMENT NU EXISTA

REZERVOR INFECTIE- UMAN;TRANSMITERE FECAL-ORALA

VACCINARE POSIBILA NUMAI PT VIRUS POLIOMIELITA CARE ARE DOAR 3 SEROTIPURI

Exista 3 tipuri de vaccin :- vaccinul oral trivalent atenuat(sabin)-det infectie inaparent=>nivele

protectoare anticorpi IgA, IgG , IgM

-vaccinul formolat(SALK) –parenteral doar la pers imunodef; doar IgG si IgM-

protejeaza doar de boala,nu si de inf inaparenta

-vaccinul recombinant-in genomul unei tulpini attenuate tip 1 sunt clonate

gene care codifica prot VP1 are tipurilor 2,3

RINOVIRUSURILE
-Inhalat sau dus la nas-repl in cel mucoasei nasale si nasofaringiene-la 4 zile atinge c% max si apar
simptome s I contagiozitate maximale

-modif histopat privesc submucoasa si epiteliul nazal si nasofaringian ;submucoasa-

congestiva,edematiata, discret infiltrat inflamator. A 4 zi de boala-necroza,descuamare

TRATAMENT NU EXISTA

REOVIRUSURILE SI ALTE VIRUSURI DIAERIGENE

ARN D.C SEGMENTAT;DUBLA CAPSIDA ICOSAEDRICA; REPLICATE IN CITOPLASMA

1) ORTHOREOVIRUSURILE
-cultiva pe cel primare de rinichi de maimuta sau de la alte specii- form incluziuni citoplasmatice;
-3 serotipuri-secretii faringiene, fecale
-cele mai multe inf asimptomatice
2)ROTAVIRUSURILE
-antigen de capsida detectabil prin r de fixare a complementului, imunofluorescenta, ELISA
-antigene majore le impart in 2 subgrupe:umane-SEROGRUP A
-INFECTEAZA SI LEZEAZA CELULELE PROD DE DIZAHARIDE DIN VARFUL MICROVILILOR
ENTEROCITARI; DIZAH-NEDIGERATE-NEABS-FERMENTATEDE MICROBIOTA COLONULUI=>MOLEC
OSMOTIC ACTIVE SI PH ACID=>DIAREE PRIN EFLUX HIDROELECTROLITIC SI IRITARE MUCOASA
Noun nascuti- protejati de IgA matern
TRANSMITERE FECAL-ORALA
DEPISTARE VIRUS IN FECALE- IMUNOELECTRONOMICROSCOPIE, ELISA, SONDE AC NUCLEICI ORI
AMPLIF PCR
TRATAMENT NU EXISTA

3). ALTI AGENTI AI GASTROENTERITELOR VIRALE

CALICIVIRUSURI-seamana cu picornavirusurile, dar sunt mai mari
ASTROVIRUSURI- asem picornav;

ORTHOMIXOVIRUSURILE

VIRUS GRIPAL A, VIRUS GRIPAL B, VIRUS GRIPAL C

VIRIONI SFERICI, NUCLEOCAPSIDA HELICALA, ANVELOPA; ARN M.C LINEAR NEGATIV
SEGMENTAT; ARN POLIMERAZA ASOCIATA
ANVELOPA- 2 glicoproteine:- hemaglutinina(ligand la rec celulari cu acid sialic) si
neuraminidaza(rupe resturile de acid sialic din molec mucusului si glicocalixului
eucariot=>SIALIDAZA.-LICHEFIAZA MUCUSUL DE INVELIS AL EP RESP SI DESCHIDE ACCESUL
VIRIONILOR GRIPALI SPRE REC CELULARI; FACILITEAZA ELIB VIRIONI DE PE SUP CEL; PREVINE
AUTOAGREGAREA VIRIONILOR
TRANSCRIPTIE+REPL GENOM-NUCLEU CELULA CU AFECTARE MINIMA A FCT ACESTUIA
B,C-DOAR OM; A-OM SI ALTE MAMIFERE
-proteine nucleocapsida specifice de gen; glicoprot de anvelopa-variatii antigenice de subtip si
tulpina la A,B, stabile la C
2 tipuri variatie antigenic:
Minora(mutationala)-mutatii gene ce codif glicoprot anvelopa- fac hemagl si neuramin partial
recunoscute de sist imun
Majora(reasortare genomica)-prorie v A-de la gazde dif inf aceasi cel-seg genomice dif in aceeasi
capsida
Inf si necrozeaza cel ciliate si caliciforme ale ep respirator;interferonul apare la o zi dupa
contagiu;anticorpi abia dupa 1-2 sapt
Virus A,B-simpt gripa; C-simpt raceala comuna
COMPLICATII MAJORE- PNEUMONIILE SI SINDROMUL REYE
SINDROM REYE- encefalopatie acuta cu degenerescenta grasa a ficatului si mortalitate 40%;copii
2-16 ani supusi trat cu derivati ai acid salicylic in cursul gripei si varicelei
IMUNITATEA
NU IMUNIZEAZA INCRUCISAT! IgA anti hemagl previn infectia; anti neuraminidaza- previn inf
invaziva si limiteaza contagiozitatea
T citotoxice lizeaza cel infectate; anticorpii fixatori de complement traiesc cateva luni, iar cei
inhib ai hemagl- cativa ani
DIAGNOSTIC ETIOLOGIC
DIRECT-tampon faringian, nazal, spalatura
Met clasice izolare-oua embr, culture cel primare, rinichi maimute rhesus –studiul antigenic
tulpini in scop epidemio, vaccine
Met rapide- imf, elisa, sonde sc nuc, pcr
SEROLOGIC
Ser acut(precoce) si ser convalescent-urmarim seroconversia ori dinamica specifica
anticorpilor;reactia de inhibare a hemaglutinarii ori elisa-putem preciza gen, subtip, var
antigenic
VALOARE DIAGNOSTICA- seroconversia sau cresterea de cel putin 4 ori a titrului anticorpilor in
serul de convalescenta fata de serul acut
TRATAMENT
AMANTADINA, RIMANTADINA
TRANSMITERE- FLUGGE, MAINI , OBIECTE CONTAMINATE
GRIPA CU V C-SPORADIC; VIRUS B-EPIDEMIC; A-EPIDEMIC SAU PANDEMIC;(H1N1;H2N2 ASIATIC
PROFILAXIE- vaccine-eficient daca include noile tulpini epidemic

PARAMIXOVIRUSURI, VIRUSUL RUBEOLEI SI

CORONAVIRUSURI

PARAMIXOVIRUSURI-repl in citoplasma; formarea de sincitii si incluziuni

acidofile
1)paramixovirus-v.paragripal si v. parotiditei epidemic(urlian)-NH,F
2)Morbilivirus-v rujeolei-H,F
3)pneumovirus-glicoprot mare lipsita de active hemagl si neuram=>proteinaG; glicoprot F- nu
este si hemolitica- v respirator sincitial

VIRUSUL PARAGRIPAL
Anticorpii IgA secretori previn infectia
Anticorpii neutralizanti serici nu previn infectia, dar ii scad severitatea
Imunitate de scurta durata
DIAGNOSTIC DIRECT- spalatura nazala sau aspirat nasofaringian;imf, elisa;izolat pe culture
primare sau rinichi de maimuta=>sincitii si hemadsorbtia eritrocitelor
Izolatele sunt identif prin reactia de inhibitie a hemaglutinarii, reactia de neutralizare sau
coloratie imf
Serodiagnostic-prea tardiv pt decizia clinica;util in scopuri epidemiologice
TRATAMENT ANTIVIRAL NU A FOST APROBAT; IN CAZURILE GRAVE SE INCEARCA RIBAVIRINUL
VACCIN NU EXISTA.

VIRUSUL URLIAN(parotidita epidemica)-Antigenic omogen- infl nesupurativa a gl parotide;1/3

inf inaparente
Initial- epit tract resp sup;parotidele-inf prin canalul stenon sau hematogen
15% din inf se insotesc de meningoencefalite;la pubertate-orhite, ovarite
INTERFERON- in cursul inf , rol neprecizat in vindecare;
IMUNITATE POSTINF- IgG neutralizanti
DIAGNOSTIC ETIOLOGIC-are ev specifica boala, deci e justificat numa in cazurile de
meningoencefalita care evolueaza fara parotidita
Exudat faringian,saliva, urina
V izolat in culture primare- identify prin ef citopatic(sincitii), imf, inhib hemadsorbtiei, a
hemaglutinarii
SEROLOGIC- elisa- mai utila- dif IgM de IgG
TRATAMENT NU EXISTA
Rezervor uman, transmitere aerogena
VACCIN VIU ATENUAT EF 95%

VIRUSUL RUJEOLEI-antigenic omogen;

Febra, semen respiratorii, eruptie maculo-papuloasa
V replicat in epit respirator;se propaga in tes limfoid regional unde e repl in cont;diseminare
hematogena
Viremie primara- disemineaza in sist reticuloendotelial; viremia secundara- disemineaza in
tegument,tract respirator, conjunctiva
Debut brusc- febra, tuse, coriza, conjunctivita, pete KOPLIK-semn patognomonic (mici macule
cu central alb-albastrui pe mucoasa jugala in dreptul molarilor inf)
IMUNITATE-persistenta
Primii- anticorpi anti-N,urmati de cei pt H si F;
DIAGNOSTIC DE LABORATOR-doar in fm atipice;cultivat in cel de rinichi uman sau de
maimuta;effect citopatic-7-10 zile(sincitii si incluziuni citopl si nucleare;izolatele-imf, inhib
hemads
SEROLOGIC-ELISA-dif IgM de IgG;seroconversie sau crestere titru de 4 ori-r de neutralizare,
inhib a hemads si fixare a complementului
TRATAMENT ANTIVIRAL NU EXISTA
Rujeola- boli cele mai contagioase-flugge, secretii conjunctivale
 AVEM VACCIN

VIRUSUL RESPIRATOR SINCITIAL

-Antigenic unic

Picaturi mari de secretii nazofaringiene –transm prin maini si obiecte mai imp decat aerogena

Replicat init in nazofaringe;apoi antrenat in caile respiratorii inf

DIAGNOSTIC ETIOLOGIC-important-evita excesul de antibioticoterapie oarba si posibilitatea

tratamentului antiviral;

Data fiind evolutia acuta si grava a inf sugarilor-primeaza met rapide:imf(ep resp), ELISA(nasofaringe)

RIBAVIRIN

PROBLEMA UNUI VACCIN NU E REZOLVATA

VIRUSUL RUBEOLEI
Boala acuta, febrila, benigna, cu eruptive si adenita postauriculara si occipitala

Virus replicat init in ep respirator superior si ganglionii limfatici cervicali

Morbiliforma- apare odata cu anticorpii si persista 3 zile

IMUNITATEA-umorala:persistent;IgM-pana la 6 sapt;IgG-toata viata

DIAGNOSTIC DE LABORATOR-necesar –simptomatologia e doar sugestiva, fara semen patognomonice

Secretii nasofaringiene si probe de ser