Litiaza renală este o afecţiune caracterizată prin formarea de calculi în interiorul cavităţilor pielocaliceale

şi în căile urinare, în urma precipitărilor substanţelor care, în mod normal, se găseau dizolvate în urină.
Litiaza renală reprezintă, o afecţiune frecventă care se poate întâlni la orice vârstă, chiar în prima
copilărie. Este mai frecventă la bărbaţi decât la femei.
Organele aparatului urinar se dezvoltă din mezodermul intermediar şi endodermul sinusului
urogenital.
Rinichiul este un organ pereche situat în partea superioară a spaţiului introperitoneal al cavităţii
abdominale, lateral de coloana vertebrală în regiunea lombară. Forma rinichiului poate fi comparată cu
cea a unei boabe de fasole.
La făt, şi la copil, până la 3-4 ani, rinichiul are aspect lobat. El prezintă o faţă anterioară convexă,
orientată antero-lateral, o faţă posterioară plană, care priveşte postero-medial, o margine laterală
convexă, o margine medială concavă, o extremitate superioară şi alta inferioară. Marginea laterală este
convexă şi întretăiată de şanţul longitudinal. Marginea medială este concavă şi prezintă spre partea
superioară, hilul renal.Hilul se continuă în interiorul rinichiului cu o cavitate numită sinusul renal. În
interiorul sinusului se văd 8-10 ridicături conice numite papile renale. Dimensiunile rinichiului variază în
funcţie de vârstă. La adult el are greutatea de 130- 140 g. Rinichiul nou-născutului, raportat la greutatea
corporală, este mai greu decât al adultului, greutatea lui fiind de 10-12 g. Lungimea la adult este de 10-
12 cm, lăţimea de 5-6 cm, grosimea de 2,5-3 cm. Structura rinichiului Rinichiul este învelit la suprafaţă
de o capsulă fibroasă formată din fibre colagene şi elastice. Pe secţiunea realizată în lungul margini
laterale, se observă la periferie o zonă brună numită corticala renală, iar în centru spre sinusul renal o
zonă de culoarea roşie-gălbuie, numită medulara renală. Zona medulară este formată din 8-14
formaţiuni triunghiulare pe secţiune, numite piramidele renale Malpighi. Ele sunt orientate cu baza spre
corticală şi vârful spre sinusul renal.
Căile urinare
Ureterul sau Ureterele sunt conducte care continuă bazinetele celor doi rinichi, coborând
retroperitoneal de o parte şi de alta a coloanei vertebrale. Are o lungime de aproximativ 25 cm. Ajung în
pelvis de unde se varsă în vezica urinară. Sunt formate din fibre longitudinale, la exterior şi circulare la
interior, graţie cărora execută mişcări ondulatorii caracteristice (peristaltice) care fac ca urina să se
întoarcă în vezică. Pe faţa inferioară uretrele au o mucoasă, şi pe cea externă un înveliş conjuctiv.
Vezica urinară -este un rezervor care colectează urina. Are o capacitate de 300-400 ml cu mari
posibilităţi de destindere (1-3 l) datorită musculaturii sale bogate formată dintr-un strat longitudinal
extern şi actul longitudinal intern.
Uretra- este un canal musculo- membranos care diferă în raport cu sexul. La bărbat există un
canal comun, urinar şi genital, de la vezică la meantul urinar. Are patru porţiuni intraparietală, prostatică
(3 cm), membranoasă (prin diafragma urogenitală) şi spongioasă sau pelviană.
Litiaza renală – consecinţa acţiunii a numeroşi factori de risc. Rinichiul asigură pe de o parte
conservarea apei în organism, iar pe de altă parte execută o serie de produşi cu solubilizare redusă. Când
urina devine suprasaturată cu materiale insolubile în anumite condiţii apar calculii de diferite mărimi.
Principalii factori sunt reprezentanţi de:
 deshidratare
 creşterea concentraţiei sărurilor urinare (hipercalcemie, cistinurie)
 variaţiile pH-ului urinar în ambele sensuri
 factori metabolici: guta, avitaminoze;
 factori anatomici: congenitale sau câştigaţi care alterează drenajul urinei;
 factori bacteriologici: există unii germeni care secretă urează generatoare de amoniac,
favorizând apariţia calculilor amoniaco-magnezieni.
Clasificare
În funcţie de compoziţia chimică a calculilor, litiaza renală poate fi clasificată în:
 litiaza calcică;
 litiaza urică;
 litiaza cistinică;
 litiaza xantinică.
Tratamentul conservator al litiazei renale implică:
 Tratamentul general curativ comun tuturor formelor de liziază, oricare ar fi natura lor chimică.
 Tratamentul profilactic propriu fiecărui varietăţi de litiaza/

Ingrijirea pacientului cu Litiaza Renala

Nume:D Prenume: A Vârsta: 31 ani
Data naşterii: 3 aprilie 1968 Sex: feminin Stare civilă: căsătorită, doi copii
Mediul de provenienţă: rural Rasa: albă . Naţionalitate: română
Limbă vorbită: română Religie: ordodoxă
Ocupaţia: vânzătoare
Cultura: 12 clase
Obiceiuri şi gusturi personale: alimentaţie mixtă; preferă carnea de porc, pasăre, produse lactate,
dulciuri, fructe, în special merele. Nu consumă toxice, decât ocazional.
Ritm de viaţă: normal.
Reţeaua de susţinere: familia (soţul şi cei doi copii), rudele şi prieteni.
Relaţii fizice şi reacţionale: grup sanguin: A II, Rh pozitiv, nu are proteze, nu este alergică
Elemente biografice în legătură cu sănătatea: în copilărie a avut varicelă, colici renale repetate de doi
ani.
Date fizice (în momentul internării) Temperatura: 36,60C T.A. : 140-80 mm Hg Puls: 80 pulsaţii/minut
Respiraţie: 17 respiraţii/minut Diureza: 1100 ml/24h Scaun: 1 scaun/zi G = 70 kg Î =1,68 m
Date psiho-sociale apetit: scăzut somn agitat, întrerupt din cauza durerii poziţia bolnavului este
ghemuită faţa exprimă durere, tristeţe, ochi încercănaţi dureri colicative renale la micţiune, datorită
eliminărilor de calculi renali capacitatea de comunicare păstrată pacienta este conştientă, orientată
temporo-spaţial oboseala este pregnantă Pagina 13 din 60 Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu
diplome, cursuri si referate postate de utilizatori. are o uşoară stare depresivă, anxioasă EXAMEN FIZIC –
ASISTENT Sistem neuro- muscular: bolnava este conştientă, orientată temporo-spaţial, prezintă dureri
colicative lombare: tonusul muscular este normal reprezentat. Sistem respirator: funcţia respiratorie nu
este alterată, numărul respiraţiilor este de 17 resp./min, toracele normal conformat. Tipul respiraţiei
este costal superior, ritmul regulat, amplitudine normală. Sistem cardio-vascular: zgomote cardiace
titmice, fără modificări, puls bine bătut 80 pulsaţii/min, T.A. – 140/80 mm Hg. Sistem digestiv: greutatea
bolnavei este de 70 Kg, înălţimea de 1,68 m Cantitatea de lichide consumate: 1500 ml/24h iar cantitatea
de lichide eliminate: 1200 ml/24h, abdomenul este suplu, elastic, sensibil la palpare, dentiţia bună,
cavitatea bucală liberă. Tegumente şi mucoase: normal colorate, pielea este intactă, fără modificări.
Sistem emoţional: pacienta este neliniştită, agitată, expresia feţei exprimă suferinţă, nu se poate adapta
statutului de pacient. Face faţă cu greutate stării actuale de boală, dar este sociabilă, dornică să
cunoască şi să înveţe despre boală şi posibilităţile de tratament. Date culese din Foaia de Observaţie
clinică Data internării: 12.01.2001 Data externării: 21.01.2002 Diagnostic de trimitere: Colică renală
dreaptă Diagnostic de internare: Litiază renală dreaptă cu hidronefroză gradul II. Infecţie urinară
Motivele internării: dureri colicative lombare, cu iradieri în flancuri şi fosa iliacă dreaptă, anxietate.
Istoricul bolii: Circumstanţe de apariţie: boala datează de aproximativ doi ani. Criza actuală debutând
brusc cu dureri colicative insuportabile care n-au cedat la antispasticele şi antialgicile obişnuite (Scobutil,
Papaverină, Algocalmin). Antecedente heredo-colaterale: mama hipertensivă, tatăl cardiac. Antecedente
personale: în copilărie a avut varicelă, colică renală în urmă cu doi ani. Pagina 14 din 60 Vizitati
www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori. EXAMEN CLINIC
GENERAL (efectuat de medic) Tegumente şi mucoase: facies crispat Sistem musculo-adipos: bine
reprezentat Aparat locomotor: integru, mobil Aparat respirator: torace simetric, sonoritate pulmonară,
murmur vezicular prezent Aparat cardio-vascular: fără modificări, şoc apexian în spaţiul V intercostal
stâng, zgomote cardiace ritmice, bine bătute, fără sufluri patologice, TA 140-80 mmHg, Puls: 80 puls/min
Aparat digestiv: abdomen moale, sensibil, dureros paraombilical drept, ficat şi splină în limite normale,
tranzit intestinal normal. Aparat uro-genital: loje renale sensibile la percuţie şi palpare, micţiuni
spontane reduse cantitativ. Sistemul nervos: pacienta este conştientă, orientată temporo-spaţial, reflexe
osteotendinoase normale şi simetrice