Υπόδειγμα 2

DR. DIMITRI GIALLUSSIMA (Cambridge) BMBCh (Oxford) FAAD (USA) MD (UNSW)

337A grădinari ROAD, 2018 Rosebery
NSW - SYDNEY
TELEFON: (02) 96693616, FAX: (02) 9317 2543

CERTIFICAT MEDICAL PENTRU VISA

Subsemnatul doctor în medicină Dr. Dimitri Giallussi

Certifică faptul că a
NUME DE FAMILIE NUME
examinat această zi
Data de nastere 14-03-1961 Locul nasterii KATHMANDU
numarul documentului de
XB0533076 Naţionalitate Bangladeș
calatorie

Adresa de acasa

și pe baza examinării și rezultatele testelor de laborator. a gasit el ea, În conformitate cu

dispozițiile articolului 6, alineatul 3 și articolul 8, alineatul 2, litera b din Legea 3386/2005 1
privind „intrarea, șederea și integrarea socială a resortisanților țărilor terțe pe teritoriul
Greciei“ liberă a uneia dintre următoarele boli, așa cum se menționează în Directiva 64/221 /
CEE a Consiliului din 25 februarie 19642 privind „coordonarea măsurilor speciale referitoare la
circulația și șederea cetățenilor străini, măsuri justificate din motive de ordine publică,
siguranță publică sau sănătate publică“,
A. Bolile care ar putea pune în pericol sănătatea publică:
1. Bolile care fac obiectul carantină enumerate în Regulamentul Internațional de Sănătate nr 2
al Organizației Mondiale a Sănătății din 25 mai 1951;
2. Tuberculoza sistemului respirator într-o stare activă sau care prezintă tendința de a se
dezvolta;
3. Sifilis;
4. Alte boli infecțioase sau boli parazitare contagioase, dacă acestea fac obiectul unor
dispoziții privind protecția cetățenilor țării gazdă.
B. Boli și handicap care ar putea pune în pericol ordinea publică sau siguranța publică:
dependenta de droguri 1.;
2. tulburări mintale Profundă; condiții manifeste de tulburare psihotică cu agitație, delir,
halucinații sau confuzie.

Data emiterii

semnătura și ștampila medicului

Monitorul-GG Guvernului A 212/23.08.2005,P. 3329

2

Jurnalul Oficial 056, 04/04/1964 p 0850-0857