Ministerul Sănătății și Educației al Republicii Moldova

Colegiul de Medicină Cahul

Referat:

“Osteoartroza deformantă la adult”

Cahul 2019
 Osteoartroza deformantă – este o maladie degenerativ-distrofică, caracterizată prin
degenerarea primară a cartilajului articular, dezvoltarea osteofitelor marginale, asociată cu
reacţii ale structurilor articulare şi în special ale osului subcondral.

Morbiditatea în populaţie - 11%; după 50 ani - 27%, frecvenţa şi locul OA în

reumatologie (65%).

Etiologia se presupune multifactorial:

- Necorespunderea sarcinii mecanice şi capacităţii de rezistenţă a cartilajului, cât şi mişcarile
stereotipice ce conduc la microtraume, provocând în cele din urmă degenerarea şi destrucţia lui;
--Tulburarea congruenţei articulare şi vascularizării subcondrale;
-Neuropatiile;
-Factorii genetici;
-Taumatismele;
-Modificările endocrine/obezitatea;
-Procesele inflamatorii articulare;
-Modificarea metabolismului purinic (guta).

Clasificarea OA.
I Osteoartroza primitiva:
-OA generalizată;
-OA erozivă;
-poliosteoartroza.
II Osteoartroza secundara:
-anormalităţi mecanice;
-modificări postinflamatorii;
-tulburări metabolice;
-modificări articulare neuropatice.

Manifestări clinice în OA:

-Dureri;
-Cracmente articulare;
-Redoarea matinală prezentă după un repaus prelungit, durata 5-10 min;
-Fenomenul Gelling - senzaţie de rigiditate la aflare îndelungată neactiv:
-Spasmul muşchilor regionali este caracteristic pentru stadiile precoce.
Semnele obiective:
-Cracment;
-Temperatură locală;
-Mărirea articulaţiei în volum;
-Sinovita şi tendobursitele nu sunt accentuate;
-Noduli Heberden/Bouchard.

Criterii de diagnostic ale osteoartrită:

Simptome clinice şi radiologice:
- dureri în articulaţia genunchiului pe parcursul lunii precedente, mai frecvent ziua;
- osteofite;
- lichidul sinovial caracteristic pentru artroză (deschis, dens, numărul celulelor < 2000/ml);
- redoarea matinală <30 min;
- crepitaţie la mişcări active.
 Artroza mâinii:
Semnele clinice: Dureri, rigiditate sau redoare în articulaţia mâinii, mai frecvent ziua
Îngroşarea a două sau mai multe articulaţii. Tumefierea a cel puţin 3 articulaţii
metacarpofalangiene. Îngroşarea a două sau mai multe articulaţii interfalangiene distale, poziţia
incorectă a unei sau a câteva articulaţii.

Investigaţiile paraclinice au importanţă limitată, confirmând diagnosticul clinic:

1. Examenul radiologic relevă schimbări în stadiile tardive;
2. Examenul hematologic: VSH este normal;
3. Examenul lichidului sinovial nu prezintă informaţii specifice artrozei, fiind util pentru
excluderea altor afecţiuni reumatologice;
4. Artroiscopia – 4 grade de leziuni;
5. Scintigrafia osoasă nespecifică în stadiile precoce;
6. Tomografia computerizată şi rezonanţa magnetică detectează patologia in stadiile precoce.

Managementul medical al pacientului cu osteoartroză:

Terapia nonfarmacologică:
 Instruirea pacientului
 Scăderea greutăţii în caz de suprapondere
 Fizioterapia
 Gimnastica curativă
 Terapia ocupaţională: evitarea mişcărilor stereotipice, conservarea energiei

Terapia farmacologică:
În prezenţa efuziei (acumularea excesivă a lichidului sinovial) – aspiraţie, intraarticular
steroizi (Methilprednisolon, Diprospan);
Dacă răspunsul este neadecvat, se utilizează:
 analgetice neopioide în doze mici;
Dacă răspunsul este neadecvat:
 doza deplină de remedii antiinflamatoare nesteroidiene (Movalis, Naklofen, Diclofenac,
Nimesil, Voltaren);
Dacă răspunsul este neadecvat:
 lavaj articular
Dacă răspunsul este neadecvat:
 consultăm ortopedul pentru chirurgia articulară.
Aplicaţii cu unguente nonsteroide drept alternativă

Terapia de bază include Condroprotectori: Hyalgan, Ostenil, Cartilasin, Structum.

Terapia simptomatică: (vasculare, aplicaţii, fizioterapie, tratament balneosanatorial).