MINISTERUL SĂNĂTĂŢII, MUNCII ŞI PROTECŢIEI SOCIALE AL

RM
COLEGIUL DE MEDICINĂ DIN ORHEI
Catedra discipline chirurgicale

Comunicare
Planul de îngrijire în apendicita acută

Elaborat: Stupeliman Cristina

Grupa 32, anul III
Specialitatea Îngrijirea bolnavilor
Calificarea asistent medical
Durata studiilor 5 ani
Coordonat: Ţurcan Tatiana
Profesor la disciplina
Chirurgie generală cu NS
Grad didactic superior
 ORHEI, 2019

Planul:
 Introducere.Definiție.Cauze.Manifestari clinice
 Nevoile fundamentale afectate
 Nevoia de a bea și a mânca
 Nevoia de a elimina
 Nevoia de a se mișca și de a avea o bună postură
 Nevoia de a dormi și a se odihni
 Nevoia de a se îmbrăca și dezbrăca
 Nevoia de a menține temperatura corpului în limitele normale
 Nevoia de a respira și de a avea o bună circulație
 Nevoia de a fi curat, îngrijit, de aproteja tegumentele și mucoasele
 Nevoia de a evita pericolele
 Nevoia de a comunica
 Nevoia de a acționa conform propriilor convingeri și valori
 Nevoia de a fi preocupat
 Nevoia de a se recrea
 Nevoia de a învăța cum să îți păstrezi sănătatea
 Apendicită acută

Apendicita acuta este afectiunea in care apare o inflamatie a apendicelui.

Fara tratament chirurgical apendicul inflamat se poate rupe si infectia se
extinde prin sange sau in cavitatea abdominala - rezulta peritonita. Odata
pornit procesul inflamator acesta nu poate fi stopat medicamentos,
tratamentul acestei afectiuni fiind doar chirurgical. Cu cat se intervine
chirurgical mai rapid, cu atat suferinta pacientului este mai redusa si
interventia mai usor realizabila cu complicatii cat mai reduse ca frecventa
si gravitate

Cauza acestei afectiuni poate fi, in multe dintre cazuri, obstructia lumenului, a
cavitatii organului, fie datorita unei proliferari limfatice stimulate bacterian sau
a unui mic corp strain (sambure, samanta).

Manifestari clinice: dureri abdominale in partea dreapta, abdomen inferior,

care apar initial in capul pieptului, greata, varsaturi, lipsa pofta de mancare,
constipatie, diaree, subfebrilitate.
  Nevoile fundamentale afectate
 Nevoia  Manifestări  Obectiv  Intervențiile a/m Evaluare
afectată le de
dependență

 1 Nevoia de  Grețuri  Pacientul să  Monitorizează pulsul, Pacien tul are

a bea și a  Vărsături prezinte o stare de tensiunea pofta de
mânca  Inapetență bine, fără grețuri și arteriala,apetitul, mâncare
 Deshidratar vărsături semnele de
e deshidratare, scaunul si Grețurile s-au
greutatea corporala; diminuat
 Aplică tratament
medicamentos la
indicația medicului

 Pacientul să fie  Explorează preferințele Pacientul este

echilibrat pacientului asupra hidratat
hidroelectrolic și alimentelor permise și
nutrițional interzise
 Face bilantul lichidelor
ingerate si eliminate
 La indicația medicului,
alimentează pacientul
parenteral(glucoză 5%
10%, hidrolizate de
proteine și amestecuri
de aminoacizi,
vitameni etc)
 După încetarea
vărsăturilor,
rehidratează pacientul
treptat cu cantități mici
de lichide, oferite cu
lingurița
 Conștientizează
pacientul asupra
importanței regimului
alimentar în
menținerea sănătății
 Servește pacientul cu
alimente la o
temperatură moderată
 la ore regulate

 Asigură un climat cald,  Pacientul

 Pacientul să fie confortabil este liniștit
echilibrat psihic  Încurajează pacientul
 Îi explică scopul
intervențiilor
  Nevoia de  Grețuri  Pacientul să fie  Monitorizează pulsul, Pacientul nu m
a elimina  Vărsături menajat fizic și tensiunea are greață și nu
psihic în timpul arteriala,apetitul, varsă
vărsăturilor semnele de
deshidratare, scaunul si
greutatea corporala;
 Așează pacientul în
poziție semișezândă,
șezândă sau decubit
dorsal cu capul într-o
parte
 Protejează lenjeria cu
mușama și aleză
 Ajută pacientul în
timpul vărsăturilor,
sprijinindu-l și
încurajându-l
 Îi oferă un pahar cu
apă să-și clătească
gura
 Aplică tratament
medicamentos la
indicația medicului

 Corectează tulburările  Pacientul

 Pacientul să fie electrolitice și rezerva este hidrata
echilibrat alcalină corespunză
hodroelectrolitic și  Rehidratarea orală va or
acido-bazic începe încet, cu
cantități mici de
lichide oferite cu
lingurița
 Face bilanțul lichidelor
ingerate și eliminate
 Monitorizează funcțiile
vitale și vegetative

 3 Nevoia de Dureri în  Pacientul să se  Instalează pacientul în Pacientul se

a se mișca regiunea fosei poatî mișca și să pat, respectând mișcă singur
și de a iliece aibă o postură pozițiile anatomice ale
avea o Drepe adecvată diferitor segmente ale
bună corpului
postură Dificultate de  Ajută pacientul sa se
deplasare ridice din pat,îl
sprijina, îl ajută sa faca
Scăderea primii pasi
tonusului postoperator
 muscular  Asistenta asigura Durerile s-au
(datorită  Pacientul să nu repaosul la pat fizic diminuat
anesteziei) prezinte dureri si psihic în
perioadele evolutive;
Dezechilibru  Administreaza
medicatia prescrisa
de medic
si urmareste
efectele medicatie
4 Nevoia de Insomnie  Pacientul să  Creeză un mediu Pacientul este
a dormi și beneficieze de un adecvat: liniştit, salon odihnit
a se Somn somn aerisit, lenjerie
odihni perturbat din corespunzător  curată.
cauza durerilor calitativ și  Discută cu pacientul
cantitativ pentru
Oboseală  a-i înlătura anxietatea.
Indispoziție  Întocmește un program
de odihnă
corespunzător
organismului
 Administrează
medicamentele
corespunzătoare la
indicația medicului
 Pacientul să  Discută cu pacientul Pacientul are o
beneficieze de pentru a identifica stare emoțional
confort fizic și cauzele disconfortului satisfăcătoare
psihic  Favorizează odihna
pacientului,prin
suprimarea surselor ce-
i pot determina
disconfortul
 Asigură un climat
ambient și confortabil
 5 Nevoia de  Dificultate  Pacientul să se  Asistenta identifica Pacientul se
a se a de a se poată îmbrăca și capacitatea si limitele poate îmbrăca ș
îmbrăca și îmbrăca/ dezbrăca singru în fizice ale pacientei; dezbrăca singur
dezbrăca dezbrăca termen de 32 ore  Îi acorda timp suficient
din cauza pentru a se îmbraca si
durerii, dezbraca, îi recomanda,
lipsa forței daca ameteste, sa se
îmbrace în
fotoliu,sezând;
 Încurajează pacientul
și îl ajută dacă acesta
are nevoie
 6 Nevoia de  Hipertermi  Pacientul să-și  Aerisește încăoerea Temperatura
amenține e cauzată mențină  Asigură îmbrăcăminte pacientului este
temperatu de procesul temperatura lejeră în limitele
ra infecțios corpului în  Aplică comprese reci, fiziologice
corpului  Febră limitele normale punga cu gheață
în limitele  Frisoane  Încășzește pacientul în
normale caz de frisoane
 Administrează
medicația recomandată
de medic

  Calculează volumul de Pacietul este

 Pacientul să fie lichide ingerat și hidratat
echilibrat excretat timp de 24h
hidroelectolitic  Servește pacientul cu
cantități mari de
lichide pentru a
preveni deshidratarea
 Pacientul să  Menține igiena Pacientul prezint
prezinte o stare de tegumentelor o stare
bine fizic și psihic  Schimbă des lenjeria psihologică bună
de pat și de corp
 Pregătește psihic
pacientul, înaintea
tehnicilor de recoltare
și examinare
 7 Nevoia de  Tahicardie  Reducerea  Aerisește salonul,  Rs-18
a respira  Tahipnee tahicardiei păstrează temperatura  Ps-80
și de a  Anxietate  Reducerea și umeditatea din salon
avea o tahipneii la nivel constant
bună  Reducerea  Monitorizează funcțiile
circulație anxietății vitale
 Discută cu pacientul
pentru a determina
sursa anxietății acesuia
 Încurajează pacientul
 Administrează
medicația necesară la
indicația medicului
 8 Nevoia de  Alterarea  Respectarea  Asistenta îngrijește Este respectată
a fi curat, integritatii regulilor de igienă regulat plaga igiena plăgii
îngrițit, de tegumentel pentru prevenirea operatorie și aplică
a proteja or datorita complicațiilor pansament steril Nu sunt
tegumente plagii  Urmărește gradul de complicații
le și operatorii îmbibare a
mucoasele pansamentului pentru a
evita complicațiile
medicului
  Anunță medicul în caz
 Pacientul să de apariție a
prezinte complicațiilor
tegumentele și
mucoasele curate
 Ajută pacientul să
efectueze baie/ duș,
sau efectuează toaleta
pe regiuni
 Ajută pacientul atunci
când acesta are nevoie,
când nu se poate
descurca singur
 9 Nevoia de  Anxietate  Reducerea durerii  Respectarea și  Pacientul se
a evita  Neliniște și prevenirea efectuarea regulată a simte în
pericolele  Durere complicațiilor igienii plăgii siguranță
 Vulnerabili postoperatorii
tate  Respectarea regulilor
de asepsie și antisepsie
în toaleta plăgii și
efectuarea
pansamentului steril
 Monitorizează funcțiile
vitale
 Administrarea
medicației necesare la
indicația medicului

 Asigură condițiile de  Pacientul

 Reducerea mediu adecvat este liniștit
anxietățiii  Asigură un climat
prietenos
 Încurajează în
permanență pacientul
 1 Nevoia de  Neliniște  Pacientul să  Favorizează  Pacientul
0 a  Indispoziți prezinte o stare de comunicarea cu este
comunica e bine fizic și psihic pacientul prin diferite comunicabi
 Pasivitate  Pacientul să-și mijloace
comunice  Încurajează pacientul
îngrijorările să exprime ceea ce
simte
 Arată simpatie,
toleranță, răbdare
 Îi asigură
confidențialitate
 1 Nevoia de  Manifestări  Pacientul să-și  Ajută pacientul  Pacientul
1 a acționa de recapete săidentifice cauza acționează
conform anxietate încrederea de sine frustrării conform
 propriilor  Frustrare  Pacientul să aibă o  Îl încurajează să-și propriilor
convingeri stare fizică bună exprime sentimentele convingeri
și valori și nevoile valori
 Îi asigura
confidențialitate

 1 Nevoia de  Lipsa  Pacientul să aibă o  Asistenta încurajează  Pacientul

2 a fi motivației stare psihică bună pacientul este
preocupat  Autocritică  Comunică des cu el echilibrat
 Descurajar  Crează un climat psihic
e prietenos
 1 Nevoia de  Plictiseala  Pacientul să  Planifică activități  Pacientul se
3 a se recrea  Tristețe prezinte o stare de recreative împreună cu simte relaxa
 Inactivitate dispoziție bună pacientul
 Pacientul să-și  Asigura un climat
recapete corespunzător
încrederea în  Determină pacientul
forțele proprii să-și exprime emoțiile
și sentimentele
 1 Nevoia de  Cunoștințe  Pacientul să  Explorează nivelul de  Pacientul
4 a învăța insuficiente acumuleze noi cunoștință a bolnavului cunoaște
cum să-ți  Frica de cunoștințe privitor la boala sa, cum trebuie
păstrezi necunoscut  Pacientul să modul de manifestare, corect să își
cunoștințe  Nesiguranț dobândească noi măsurile preventive și poarte de
le a deprinderi, curative, procesul de grijă
aptitudini recuperera
 Motivează importanța
acumulării de noi
cunoștințe
 Identifică obiceiurile și
deprinderile greșite ale
pacientului
 Corectează
deprinderile
dăunătoare sănătății
 Efectuează
demonstrații practice
 Încurajează la
dobândirea noilor
deprinderi
BIBLIOGRAFIE:
 https://ro.wikipedia.org/wiki/Apendicit%C4%83
 Curs de prelegeri Bazele asistenței medicale, autor Vera Moșanu
 Sport de la chirugie