Fiziologia aparatului genital feminin

Aparatul genital feminin indeplineste 4 functii specifice:

 Menstruala
 Sexuala
 De reproducere
 De secretie

Ciclul menstrual reprezinta modificari ciclice

(morfologice si fiziologice) ale endometrului, pe
toata durata perioadei fertile, pregatind astfel organismul de sarcina.
Procesele ciclice din sistemul hipotalamo-hipofizar-ovarian actioneaza asupra
functiei altor sisteme din organism.Oscilatii ondulatorii distincte se releva in cursul
ciclului menstrual in sistemul nervos, aparatul circulator, gastrointestinal si alte
sisteme ale organismului. Insa toate modificarile ce se produc nu depasesc nivelul
oscilatiilor fiziologice, nu tulbura capacitatea de munca si starea generala a femeii.
Primul ciclu menstrual se numeste menarha, iar perioada de dupa ultimul ciclu
menstrual al vietii fertile poarta denumirea de climateriu. Momentul instalarii
climateriului se numeste menopauza.
De obicei durata unui ciclu menstrual este de 28 zile, repedindu-se in perioada
fertila, fiind intrerupt doar de sarcina.

Fazele ciclului uterin sunt:

1) Faza de descuamatie
2) Faza de regenerare
3) Faza proliferativa
4) Faza secretorie
1. Faza de descuamatie dureaza din 1-a pina in a 4-a zi.
Se caracterizeaza prin scaderea fluxului sanguin in endometru, necroza celulelor
din stratul functional. In aceasta faza se elimina in intregime stratul functional al
endometrului si ovulul nefecundat alaturi de mucus, secretii glandulare si singe.
Stratul bazal ramas intact va regenera stratul functional.

2. Faza de regenerare se desfasoara din ziua a 4-a – 14-a zi a ciclului

menstrual sub influenta unei secretii crescute de estrogeni.
La sfirsitul ciclului menstrual precedent din structura endometrului mai este
prezent doar stratul bazal. In faza proliferatorie au loc diviziuni mitotice, ceea ce in
final determina refacerea stratului functional al endometrului, grosimea acestuia
ajungind la 3mm.
In aceasta faza proliferativa:

 creste fluxul sanguin,

 glandele tubulare ale endometrului se inmultesc si cresc in lungime.
La finele fazei foliculare se produce si ovulatia in ziua a 14-a sub actiunea
hormonului luteinizant (LH) . Dupa expulzia ovulului foliculul ovarian devine
corp galben si incepe sa secrete progesteron si cantitati mici de estrogeni. Corpul
galben este activ circa 12 zile, dupa care daca fecundatia are loc corpul galben
ramine activ timp de 3 luni. Producerea hormonilor de catre corpul galben este
stimulata de gonadotropina carionica secretata de blastocist. Atit corpul galben
periodic cit si cel de sarcina prin degenerare de transforma in corp alb.

3. Faza proliferativa incepe in ziua a 15- a si dureaza pina in ziua a 27-a.

Ea se desfasoara sub influenta progesteronului care determina proliferarea maxima
a endometrului ce ajunge la o grosime de circa 6mm. Tot in aceasta faza glandele
endometriale se spiralizeaza. In celulele endometrului se acumuleaza o cantitate
mare de glicogen. Glicogenul este un bun nutrient pentru produsul fecundatiei in
cazul unei eventuale inplantari.

4. Faza secretorie corespunde fazei luteale a ciclului ovarian.

In timpul fazei secretorii, corpul galben produce progesteron, care joaca un rol
vital in a face endometrul receptiv la implantare si la sarcina, prin cresterea
fluxului de sange si reducerea contractilitatii muschiului neted in uter. Daca au
loc fecundatia si implantarea, corpul luteal continua sa secrete progesteron pana
la inceperea dezvoltarii placentei in al 2-lea trimestru de sarcina.

Ciclul ovarian
Este alcatuit din 2 faze:

 Faza foliculara
 Faza luteală

I. Faza foliculara este prima parte a ciclului ovarian, timp in care foliculii
ovarieni maturi se pregatesc pentru a elibera un ovul. Ultima parte a acestei
faze se suprapune cu faza proliferativa a ciclului uterin. Prin influenta
 nivelului ridicat de hormon foliculostimulant (FSH), in primele zile ale
ciclului, cativa foliculi ovarieni sunt stimulati, dar unul singur devine
dominant si continua evolutia pana la maturare si eliberare de ovocit.
Aceasta dezvoltare este insotita si de o crestere a estrogenului.
Durata fazei foliculare poate varia mult intre cicluri, de la 13 la 18 zile si depinde
de dezvoltarea foliculului la nivelul ovarului.
Ovulatia reprezinta un moment ce are loc intre fazele ciclului ovarian.
Daca nivelul estrogenului ajunge la un anumit prag, hipofiza intelege ca foliculul
este pregatit pentru eliberarea ovocitului si produce hormon luteinizant (LH), care
declanseaza ovulatia, adica eliberarea ovocitului in trompa uterina. Fertilitatea
creste odata cu evolutia foliculului catre eliberarea ovocitului, perioada cea mai
fertila fiind cu 5 zile inainte de ovulatie si 2 zile dupa ovulatie.

II. Faza luteala este faza finala a ciclului ovarian si corespunde fazei secretorii
a ciclului uterin. Corpul luteal (galben) este foliculul dominant care tocmai a
eliberat ovocitul si urmeaza sa secrete progesteron. Hormonii produsi de
corpul luteal suprima productia de FSH si LH necesara corpului luteal
pentru a se mentine, prin urmare acesta se atrofiaza. Nivelurile scazute de
progesteron declanseaza menstruatia.
Daca faza foliculara are o durata dependenta de evolutia foliculului, faza luteala
are o durata fixa de aproximativ 14-15 zile (perioada dupa care se opreste secretia
de progesteron din cauza dezintegrarii corpului luteal in lipsa fecundatiei si
implantarii).
Pierderea corpului luteal este impiedicata de fertilizarea ovulului, gonadotropina
corionica umană (hCG), care este similara LH-ului, ajutand la pastrarea corpului
galben.