Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
6 hematomul septal:
Definitie: acumularea de sange intre pericondrul si septul nazal cartilaginos
Obstructie nazala aproape completa, bilaterala
Debut brusc, dupa un traumatism nazal (rar,
tardiv la 2-8 zile)
Rinoree discreta, seroasa
Stare generala buna
Tumefactie bilaterala a septului nazal, acoperita de o mucoasa usor violacee (normala), imediat
posterior de narine!
Trat:
Incizia bilaterala a colectiei
Drenajul colectiei timp de minim 48 ore
Tamponament nazal al foselor nazale minim 72 ore
Antibioterapie 10 zile
Hemostatice, analgetice
Evolutie:
Fara tratament: abcedare
= abces septal, urmat de necroze osteocartilaginoase importante; depresia reliefului piramidei
nazale, secundar
Complicatii posibile:
▪ Perforatie septala
▪ Sinechii septoturbinale
11 Rinita atrofica:
PATOGENIE:(forma primitiva)
◆Necunoscuta; exista multiple ipoteze
◆Ereditara (la 20-30%)
◆Infectioasa – Klebsiella ozenae, alte germeni gram negativ
◆Tulburari de pneumatizare ale oaselor fetei
◆Autoimuna
◆Dezechilibru vegetativ local
◆Dezechilibru hormonal
◆Deficit nutritional (fier, vitamina A?)
(forma secundara)
◆Exereze endonazale extensive
◆Dupa traumatisme faciale severe
◆Radioterapie extensiva pentru cancere mediofaciale
◆Prizarea cronica de cocaina
◆Expunere la diverse substante chimice : apatita, etc
◆Boli granulomatoase cu distructii osteocartilaginoase Secundare
Tratament
◆Medical :
⬥Spalaturi nazale frecvente cu SF sau bicarbonatat
⬥Antibiotice administrate sistemic – efect temporar! Sunt utile in caz de sinuzita asociata
⬥Blocarea temporara prin mulaje de silicon a narinelor (metoda Young)
Chirurgical :
◆Metoda Eyries – recalibrare FN prin materiale sintetice sau grefe cartilaginoase
◆Metoda Lautenschlager – deplasarea mediala a peretilor nazali
◆Metoda Young – inchiderea chirurgicala a narinelor, uni sau bilateral, total sau partial
12 Coloboma auris:
Traiect fistulos localizat periauricular
Histologic:
● aspecte foarte variate, ca ramificatii si terminatie: in peretele CAE, in regiunea supraauriculara
● Contin in perete elemente eptieliale: glande sebacee, sudoripare
● Localizare uni sau bilaterala
Evolutia:
● Asimptomatica perioade lungi (crusta si picatura de secretie, periodice)
● Abcedare: durere, tumefactie si congestie locala
Tratament:
● In faza asimptomatica: exereza chirurgicala (completa!)
● In faza de abcedare: incizie si drenaj chirurgical; antibiotice si analgetice pe cale generala
● Poate recidiva = rezectie incompleta!
15 Otita Externa:
Inflamatia structurilor conductului auditiv extern
Etiologii variate:
! Bacteriana:
▪ Pseudomonas aeruginosa
▪ Stafiloccus aureus
! Micotica: Aspergilus niger si flavus
! Alergica
Patogenie
! Factori care mentin umezeala in CAE
! Iritatii mecanice (grataj)
! Iritatii chimice (cosmetice)
! Teren deficitar: diabet, imunosupresii
Clinic
! Otalgii importante, spontan si la palparea CAE
! Prurit local (micoza)
! Otoree franc purulenta, fetidă
! Aspect cremos al secreției în caz de otită micotică
! Hipoacuzie de tip transmisie – cazuri Severe
Forme clinice
! Otita externa difuza – semne descrise
! Otita externa micotica – aspect otoscopic specific
! Otita externa furunculoasa – multiple abcese stafilococice, diseminate la pielea paroasa a CAE
! Otita externa maligna:
! Frecventa la diabetici si imunodeprimati
! Asociaza necroze tegumentare si osoase subiacente
! Se extinde treptat la osul temporal (apofiza
Evolutie, prognostic
! Dupa indepartarea factorilor favorizanti, vindecarea se face spontan
! Prognostic bun, in formele simple
! Tendinta la recidive in caz de micoze auriculare
! Prognostic rezervat in caz de otita externa Maligna
Tratament
! Evitarea traumatismelor locale
! Mentinerea uscata a CAE
! Eventual administrare locala de :
! Antibiotice antipseudomonazice
! Antimicotice – in micoze
! Corticosteroizi – in formele cu edem marcat al peretilor CAE
26 Laringo-traheo-bronsita acuta
Definitie – infectia crustoasa bacteriana a mucoasei laringelui, traheei si bronhiilor
Etiologie:
- Stafilococul auriu
- De obicei complica o IACRS
Aspect clinic
Dispnee cu caracter mixt :inspiratorie – expiratorie
Tuse cu caracter productiv – sputa sub forma de cruste galbene verzui
Stare generala alterata
Disfonie de obicei marcata
Diagnosticul:
Suspiciunea
Bronhoscopia
Examenul secretiilor traheo-bronsice
Tratament
Antibiotice antistafilococice parenteral, doze mari
Fluidifiante de secretii (mucolitice)
Oxigenoterapie – in formele cu dispnee severa
Instrumentatie :Intubatia – este periculoasa
Traheotomia – preferabila!
27 Laringita acuta striduloasa
Definitie – dispnee determinata de existenta unui spasm laringian
Cauze :
Refluxul gastro-esofagian
Conditiile inflamatorii din sfera orl
Clinic
Dispnee cu debut paroxistic nocturn
Aspect clinic asemanator cu epiglotita acuta
Manifestarile se amelioreaza spontan, in decurs de cateva minute!!
Nu exista legatura clara cu IACRS
Tratament
Indepartarea conditiilor favorizante:
Depistare si tratare RGE
Tratamentul conditiilor inflamatorii din sfera orl : adenoidectomie, trat. rinosinuzitelor cronice,
etc.