Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
tratamentului protetic la
copil și adolescent
•Terapia protetică reprezintă o necesitate nu doar
în rândul adulților, ci și al copiilor și mai ales
pentru adolescenți
Prepararea dintelui
- se face cu ajutorul instrumentarului rotativ cu răcire cu jet de apă
Reducerea suprafeței ocluzale
- suprafața ocluzală va fi redusă cu 1-1,5 mm, spațiu minim necesar pentru a
menține raporturi ocluzale normale
Separarea proximală
- se poate realiza fie cu o freză diamantată efilată, fie cu o freză de carbid
efilată prin mișcări vestibulo-linguale, la nivelul ariilor de contact mezială și
distală
- se preferă eliberarea ariei de contact cu ajutorul frezei fissure și prin abord
ocluzal cu o freză cu vârf activ
- trebuie evitată lezarea accidentală a smalțului de pe dinții adiacenți
Se recomandă ca preparația să se plaseze 1 mm subgingival, forma acesteia
fiind în muchie de cuțit
Sângerarea papilei interdentare este inevitabilă și nu trebuie să intimideze
medicul în extinderea preparației subgingivale pentru a elimina pragul
Reducerea distală este recomandată chiar dacă nu există dinte vecin, situație
întâlnită în cazul molarului 2 temporar la copiii preșcolari eșecul îl va
constitui o coroană supradimensionată care, deși adaptată, poate împiedica
erupția corectă a molarului prim permanent
Rotunjirea unghiurilor
- se vor îndepărta toate muchiile și colțurile ascuțite cu o freză
diamantată, cu toate că preparația nu trebuie să corespundă
perfect conturului coroanei, așa cum se realizează în cazul unei
coroane turnate
- dacă nu se realizează rotunjirea unghiurilor, coroana poate
bascula în jurul unei muchii ascuțite
Plasarea coroanei – există 2 situații:
plasarea unei coroane metalice atunci când ajustarea nu
este necesară (în cazul coroanelor preconturate)
plasarea unei coroane metalice atunci când este necesară
ajustarea (în cazul coroanelor care nu sunt preconturate)
Contraindicații:
- când dintele prezintă o mobilitate dentară crescută,
urmând să fie exfoliat într-un interval de timp scurt
Restaurări protetice fixe
• Tratamentul edentațiilor
Contraindicații:
- igienă orală deficitară
- leziuni carioase extinse ale dinților stâlpi
- dinți stâlpi în malpoziție
- mobilitate ușoară a dinților stâlpi
- breșe extinse
Avantaje:
- preparații peliculare (limitate doar la smalț, diminuând
trauma asupra pulpei și țesutului parodontal)
- prepararea se poate efectua fără anestezie
- prezintă un aspect fizionomic optim
- sunt ușor de reparat
- preț de cost acceptabil
- permit alegerea unor soluții tradiționale pe viitor
Succesul punților adezive depinde de:
- respectarea indicațiilor și contraindicațiilor
- acuratețea respectării etapelor clinice și tehnice
Avantaje:
- optimizează profilul facial
- facilitează igienizarea dinților adiacenți - preț de cost redus
Dezavantaje:
- tratamentul este dependent de cooperarea cu copilul și
părintele; dacă pacientul nu va purta proteza, aceasta nu își
va exercita niciuna din funcțiile menționate
- igiena necorespunzătoare duce la apariția gingivitelor sau a
unor leziuni ale mucoasei bucale, determinând o
predispoziție în apariția leziunilor carioase
Etape clinico-tehnice:
- în prima ședință se începe cu descrierea procedeului prin termeni
simpli astfel încât pacientul copil să poată înțelege planul de
tratament, solicitând de la început colaborarea acestuia
- pentru copilul mic amprentarea se realizează folosind ca material
alginatul cu priză rapidă, în lingură universală - pentru a preveni
reacțiile de vomă:
o trebuie avut grijă ca excesul de material din partea distală a lingurii să
fie îndepărtat, înainte de introducerea lingurii pe câmp, mai ales în
timpul amprentării maxilarului
o atenția copilului poate fi distrasă
o copilul este solicitat să inspire și să expire adânc pe nas
- înregistrarea relațiilor intermaxilare se face cu ajutorul unui șablon
de ceară, ușor încălzit
- urmează etapele de laborator