Remediile diuretice

Clasificarea diureticelor

Diureticele se clasifică în funcţie de sediul şi mecanismul de acţiune, de efectele specifice

şi de structura chimică a acestora:

Clasificarea după structura chimică:

1. Tiazide şi compuşi asemănători
2. Diuretice de ansă - furosemid, acid etacrinic
3. Diuretice antialdosteronice – spironolactona, triamteren
4. Manitol – diuretic osmotic
5. Alte diuretice
• Aminofilina - puţin folosită, creşte circulaţia renală
• Mercuriale – active, nu mai sunt utilizate din cauza toxicităţii mari,
ineficiente pe cale orală
• Inhibitori de carboanhidrază – acetazolamida. Nu se mai utilizează –
eficacitate redusă, risc de dezechilibre hidroelectrolitice mare.

Clasificarea după mecanismul de acţiune: 
 Inhibitorii anhidrazei carbonice;
 Antialdosteronice;
 Diuretice de ansă;
 Diuretice tiazidice şi înrudite (tiazid­like);
 Diuretice de ansă.

Clasificarea după intensitatea efectului diuretic: 
 Diuretice cu eficacitate mare (diuretice de ansă);
 Diuretice cu eficacitate medie (tiazidice şi tiazid­like);
 Diuretice cu eficacitate slabă (inhibitorii anhidrazei carbonice, antialdosteronice). 

Clasificarea în funcţie de durata acţiunii farmacologice: 
 Durată de acţiune scurtă (diuretice de ansă 2­6 ore);
 Durată de acţiune medie (tiazide, antagoniştii funcţionali ai aldosteronului);
 Durată lungă de acţiune (tiazid­like, antagoniştii competitivi ai aldosteronului).

Hydrochlorthiazidum
O O O O
S S
H2N NH

Cl N
H

1,1-dioxo-6-clor-3,4-dihidro-2Н-1,2,4-benztiadiazin-7-sulfonamidă

Obţinerea:
H
N CH2 O Cl N
Cl NH2 (CH2O) n Cl

NH H2N - SO2 S
NH 1
H2N - SO2 SO2 - NH2 H2N - SO2 S
O O O O
6-clor-4-amino- clortiazida
- 1, 3 - b e n z e n d i s u l f a m i d

NH3 Cl NH2
Cl NH2 HSO3Cl Cl NH2

H2N - SO2 SO2 - NH2

Cl - SO2 SO2 - Cl

m-cloranilină

2
 Indapamidum

CH3
H
O O O
S N si enantiomer
H2N N
H
Cl

4-Cloro-N-[(2RS)-2-methil-2,3-dihidro-1H-indol-1-il]-3-sulfamoilbenzamid

Furosemidum FRX

Furosemid
O O O
S C OH
H2N

Cl N
H
O

acid 4-cloro-N-furfuril-5-sulfamoilantranilic

Obţinerea:
Cl Cl HSO3Cl Cl Cl NH3 Cl Cl

COOH Cl - SO2 COOH H2N - SO2 COOH

aci d 2,4-di cl orb en zen i c aci d 5-ami n osu l fon il -

4,6-d i cl orb en zoi c
H2N - CH2 Cl
O NH - CH2
O
H2N - SO2 COOH

furfurilamină

3
 Spironolactonum EP-7

O
Spironolacton
H3C
Verospironum
O
CH3 H

H H
O S
H
O CH3

(2′R)-7(-(Acetilsulfanil)-3′,4′-dihidro-5′H-spiro[androst-4-ene-17,2′-furan]-3,5′-dion.

Amiloridi hydrochloridum EP-7

Clorhidrat de amilorid

O NH
Cl N
N NH2
H . HCl . 2 H2O
H2N N NH2

Clorhidrat de 3,5-diamino-N-carbamimidoil-6-cloropirazine-2-carboxamid dihidrat

4
Obţinerea:
OH OH

CHO H2N N N COOH

N N NaOH
+
CHO H2N N OH N N OH N NH2
glioxal 5,6-diaminouracil acidul 2-carbonic-
lumazin 3-aminopirazin(I)

O O
CH3 1. SO2Cl2 N CH3
+ N Cl
H O 2. NH3 O
I + H3C=OH
metanol N NH2 H2N N NH2
metil 3-amino- metil 6-clor-3,5-diaminopirazin-
pirazin-2-carboxilat 2-carboxilat(II)

O NH
Cl N
NH N NH2
II + H
H2N NH2 H2N N NH2
guanidina Amilorid