PREGĂTIREA PACIENTULUI PENTRU BRONHOSCOPIE

Bronhoscopia: explorarea arborelui traheo-bronşic se face cu ajutorul bronhoscopului

rigid sau flexibil (fibrobronhoscopul). Bronhoscopul rigid se compune din tuburi metalice
de 30-40 cm lungime şi 4-9

207

cm diametru, prevăzute cu un canal central "de observare şi lucru" şi laterale de

iluminare, administrare de oxigen etc. Bronhoscoapele rigide sunt prevăzute cu orificii
laterale, au extremitatea distală tăiată oblic şi fin polizată, pentru a nu provoca leziuni;
lumina este condusă prin fibra optică, tubul fiind conectat la o sursă de lumină printr-un
sistem special de cabluri. Opticele – tuburi rigide ce se introduc prin tubul metalic descris
– sunt conectate la aceeaşi sursă de lumină şi permit vizualizări cu ajutorul unor prisme
speciale, la 180°, 45° şi 90°. Fibrobronhoscopul e un instrument prin care imaginea este
transmisă printr-un sistem de fibre optice. Extremitatea lui este flexibilă şi examinatorul îi
poate imprima diferite unghiuri de examinare, astfel încât se pot examina şi conducte
aerifere de gradul IV sau V (bronşii segmentare şi subsegmentare). Pregătirea
instrumentelor şi materialelor necesare Se face inventarul tuturor instrumentelor necesare:
• măşti de unică folosinţă sau casolete cu măşti sterile, mănuşi sterile, casolete cu
tampoane şi comprese de tifon sterile; pense; porttampon; oglindă frontală; seringă
laringiană; tăviţă renală; aparatele (bronhoscop sau fibroscop) cu toate anexele sterilizate;
• important - sterilizarea componentelor aparatelor principale şi anexelor se face cu
ultraviolete, Glutaraldehide (Cidex, Pera-Safe); - se verifică sursa de lumină şi corecta
cuplare a cablurilor; - se verifică aspiratorul şi etanşeitatea legăturilor; - vor fi la
îndemână: flaconul cu anestezie (xilina 2%, flaconul cu ser fiziologic, flaconul cu soluţie
de adrenalină 1 %, seringi de 10 ml de unică folosinţă, tampoane, comprese de tifon);
Pregătirea psihică şi fizică a pacientului - pacientul va fi pregătit fizic şi psihic; - în ziua
premergătoare examinării, se execută o testare la xilină 2% pentru a depista o alergie la
acest anestezic; pacientul va fi sedat atât în seara premergătoare explorării, cât şi în
dimineaţa zilei respective; - pacientul trebuie să nu mănânce dimineaţa; - pentru
anestezie, e aşezat pe un scaun în mâna dreaptă va ţine o tăviţă renală sau o scuipătoare, -
–medicul, cu ajutorul unui spray cu xilină 2%, îi anesteziază limba, orofaringele şi
hipofaringele, urmând să anestezieze arborele traheobronşic, instilând, picătură cu
picătură, anestezicul uşor încălzit, cu ajutorul unei seringi laringiene; - pacientul este
condus în camera de bronhoscopie.

Pentru efectuarea bronhoscopiei e nevoie de două asistente: - O asistenta aşează

pacientul pe masa de examinare în decubit dorsal, cu extremitatea cefalică în extensie; -
sub umerii lui aşează o pernă tare, care, ridicând capul la 12-15 cm, ajută la extensia
acestuia; - a doua asistentă serveşte medicul cu instrumentele şi materialele solicitate -
pacientul va fi supravegheat după bronhoscopie, nu va mânca 1 oră şi va

208

fi monitorizat (puls, TA). - va administra în cazul unei hemoptizii chiar înainte de a

anunţa medicul (Adrenostazin, Dicinone, E.A.C., Venostat etc.).

Pentru efectuarea fibroscopiei e nevoie de două asistente: - pacientul este aşezat pe un

scaun; asistenta I îl conectează pe pacient la sursa de oxigen, îi fixează piesa bucală aflată
în trusa fibroscopului, pe care o va avea sub control tot timpul examinării, imobilizând-o
din lateral cu indexul şi degetul mijlociu, de la ambele mâini; - asistenta II serveşte
medicul cu instrumentarul necesar; - pacientul va fi supravegheat după fibroscopie.

Incidente şi accidente (de bronhoscopie şi/sau ale fibroscopului) – hemoragii, diseminări

tuberculoase sau suprainfecţii cu diferiţi germeni, dureri în gură, disfagie sau orofagie,
dureri retrosternale, cefalee, tuse, etc.