Inspectoratul Şcolar Judeţean ……………..

Data …………..

Lista elevilor participanți la faza națională a Olimpiadei Interdisciplinare ,,Științele Pământului”

Suceava, în perioada 1-5 februarie 2019

Nr. crt. Numele şi prenumele Clasa Telefon Unitatea şcolară

elevului
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Profesor însoţitor: prof. …………………, tel …………, email ……….

Date privind deplasarea la competiţie:

Ziua şi ora plecării / mijloc de transport: ………..
Ziua şi ora sosirii: / mijloc de transport: ………..

Documente necesare deplasării elevilor:

- Aviz epidemiologic
- CI /BI/ certificat de naștere / elev
- Carnet de elev vizat pe anul în curs
- Declarația părintelui
- Declarația elevului
- Tabelul de participare cu datele elevilor

Documentele ………….. dosarul profesorului însoțitor

Tabelul cu instructajul privind deplasarea și comportamentul elevilor pe timpul olimpiadei va fi semnat la

plecarea din localitatea de domiciliu.

Inspector şcolar pentru ...........,

Prof. ............
Inspectoratul Şcolar Judeţean ……………….

Proces verbal,

încheiat astăzi, _________________,

cu prilejul prelucrării regulilor de securitate şi a normelor de comportare

asumate de elevii participanți la Olimpiada Interdisciplinară ,,Științele Pământului”
etapa națională, Suceava, perioada …………., pe durata deplasării și în zilele de desfășurare a
olimpiadei

Ordinea de zi:
- Prelucrarea şi semnarea Formularului Obligaţiile elevilor care participă la olimpiadă
- Prelucrarea şi semnarea Declaraţiei elevului
- Declararea acordului de luare la cunoştinţă, conform tabelului anexat

Subsemnaţii, declarăm că am luat cunoştinţă de regulile de securitate şi normele de comportare privind

participarea la olimpiadă, conform Formularului Obligaţiile elevilor care participă la olimpiadă şi
Declaraţiei elevului

Nr. Numele şi Clasa Școala de proveniență Semnătura

crt. prenumele elevului
elevului/părintelui
1
2
3
4
5
6
7

Profesor însoțitor:

Semnătura
 Formular: Obligaţiile elevilor care participă la Olimpiada Interdisciplinară ,,Științele Pământului”
Suceava, în perioada 1-5 februarie 2019

ART. 1. Anterior deplasării, toţi elevii care participă la olimpiadă au următoarele obligaţii:
a) să solicite toate informaţiile despre participarea la olimpiadă
b) să îşi informeze părinţii referitor la activitate;
c) să informeze organizatorul olimpiadei despre orice probleme sau cerinţe speciale, probleme medicale,
alergii, preferinţe în regimul alimentar, obiceiuri religioase speciale etc;
d) să înştiinţeze organizatorul grupului dacă are interdicţie de a practica sport, pentru a nu fi implicat în
activităţi recreative care implică efort fizic;
e) să citească atent şi să semneze regulile pe care trebuie să le respecte înainte de plecare;
f) să prezinte organizatorului grupului o avizul epidemiologic;
g) să prezinte acordul semnat al părintelui conform anexei nr. 4 la Condiţiile de organizare a taberelor,
excursiilor, expediţiilor şi a altor activităţi de timp liber în sistemul de învăţământ preuniversitar, aprobate
prin Ordinul ministrului educaţiei naţionale nr. 3.060/2014.

ART. 2. Pe durata deplasării spre/dinspre destinaţie, toţi elevii care participă la tabere/excursii/expediţii sau la
alte activităţi de timp liber au următoarele obligaţii:
a) să respecte condiţiile de siguranţă pe parcursul deplasărilor în grup cu trenul/autocarul;
b) să nu recurgă la acte de violenţă pe parcursul deplasării spre/ dinspre locul de desfășurare al olimpiadei;
c) să nu pericliteze siguranţa şi securitatea participanţilor pe parcursul deplasării spre/dinspre locul de
desfășurare al olimpiadei;
d) să se comporte civilizat şi să nu distrugă bunuri;
e) să se conformeze comenzilor cadrului didactic însoţitor.

ART.3. Pe durata participării la olimpiadă, toţi elevii au următoarele obligaţii:

a) să verifice condiţiile de siguranţă ale spaţiului de locuit/camerei;
b) să utilizeze, cu responsabilitate, mobilierul, obiectele sanitare, echipamentele electrice şi electronice din
dotarea locaţiei;
c) să nu deterioreze mobilierul, obiectele sanitare, echipamentele electrice şi electronice din dotarea locaţiei;
d)să înştiinţeze cadrul didactic însoţitor cu privire la defecţiunile mobilierului, ale obiectelor sanitare, ale
echipamentelor electrice şi electronice din dotarea locaţiei;
e) să nu recurgă la remedierea defecţiunilor mobilierului, ale obiectelor sanitare, ale echipamentelor electrice
şi electronice din dotarea locaţiei;
f) să utilizeze, în siguranţă, spaţiile locaţiei (să nu sară peste scări, să nu coboare pe balustradă, să nu sară
pe geam etc);
g) să nu aducă şi să nu utilizeze materiale/produse inflamabile sau cu risc inflamabil;
h) să utilizeze, în siguranţă, produsele/aparatele de uz personal (deodorante, aparate de bărbierit etc);
i) să nu aducă şi să nu consume tutun, alcool, droguri şi alte substanţe care îi pot pune în pericol pe ei ori pe
ceilalţi participanţi sau care pot determina alterarea percepţiei realităţii;
j) să nu consume alimente alterate sau păstrate în condiţii neadecvate;
k) să manifeste un comportament responsabil faţă de propria persoană şi faţă de ceilalţi participanţi la
olimpiadă;
l) să nu recurgă la acte de violenţă pe parcursul şederii în locul de desfășurare al olimpiadei;
m) să nu pericliteze siguranţa şi securitatea participanţilor la olimpiadă;
n) să respecte comenzile cadrului didactic însoţitor pe perioada olimpiadei;
o) să nu părăsească grupul/locaţia activităţii fără acordul cadrului didactic însoţitor.

AM LUAT LA CUNOŞTINŢĂ

Numele şi prenumele ............................................................ ......................

(semnătura elevului) (data)

 ACORDUL PĂRINTELUI/TUTORELUI LEGAL

Numele şi prenumele părintelui/tutorelui : …………………………………………….

Numele şi prenumele elevului: …………………………………………………………
Şcoala / Clasa: …………………………………………………………………………

AM LUAT LA CUNOŞTINŢĂ
Perioada olimpiadei/deplasării: de la ……….. la …………..
Date privind deplasarea la competiţie:
Ziua şi ora plecării / mijlocul de transport: ……………………….
Ziua şi ora sosirii: / mijlocul de transport: ……………………….

Documente necesare deplasării elevilor: Aviz epidemiologic, CI /BI/ certificat de naștere, Carnet de elev
vizat pe anul în curs 2017/2018, Declarația părintelui, Declarația elevului

Documentele vor fi predate profesorului însoțitor la plecarea la olimpiada.

ÎMI EXPRIM ACORDUL

a) Înţeleg că există riscul de vătămare asociat activităţii şi sunt de acord ca propriul meu copil să participe
la acestea,
b) Menţionez că regimul medical permanent sau temporar al copilului meu, inclusiv regimul de dietă, cel
de medicaţie şi/sau necesitatea utilizării aparatelor auditive sau vizuale, este:
………………………………………………………………………………………………….
c) Sunt de acord ca, în cazul unei urgenţe de vătămare sau îmbolnăvire a copilului, cadrul didactic însoţitor
să mă înştiinţeze imediat, să ia legătura cu o unitate medicală specializată, să acţioneze în numele meu şi
să obţină tratamentul medical al copilului. Mă oblig să plătesc suma aferentă, în cazul administrării unui
tratament medical contra cost.
d) Sunt de acord ca propriul meu copil să se comporte civilizat şi responsabil, să respecte regulile stabilite
şi accept consecinţele în situaţia în care nu se va comporta ca atare.
e) Accept că sunt responsabil pentru aducerea şi preluarea copilului la orele şi locaţiile precizate anterior.
înţeleg faptul că propriul meu copil va fi însoţit pe toată perioada excursiei de un cadru didactic
însoţitor.
f) Accept că rămâne la latitudinea şcolii / ISJ să modifice aspectele legate de transport, cazare şi alte
servicii, după cum consideră necesar. înţeleg că voi fi informat asupra acestor modificări cu cel puţin 24
de ore înaintea plecării.
g) Sunt de acord că şcoala nu poate fi responsabilă pentru acţiunile operatorilor de transport sau de turism
care îşi oferă serviciile pentru această excursie.
h) Sunt de acord şi înţeleg că sunt responsabil pentru faptele copilului meu. Absolv şcoala/ISJ de toate
obligaţiile şi răspunderea ocazionate de această participare la olimpiadă, cu excepţia celor cauzate de
neglijenţa cadrului didactic însoţitor.
i) Înţeleg că deţinerea şi consumul de tutun, băuturi alcoolice şi droguri sunt interzise şi am discutat acest
lucru cu copilul meu. Sunt de acord ca propriul meu copil să fie supus procedurilor disciplinare şi unei
posibile anchete, dacă va consuma alcool sau va deţine astfel de substanţe psihotrope.
j) Înţeleg faptul că elevii care nu respectă regulamentul de organizare şi funcţionare a unităţilor de
învăţământ preuniversitar pot să fie excluşi de şcoală / ISJ de pe lista participanţilor la olimpiadă.
k) Sunt de acord că, în cazul în care copilul meu comite o faptă gravă pe perioada olimpiadei, rămâne la
latitudinea şcolii / ISJ să îmi trimită copilul acasă, eu fiind informat asupra acestui lucru în prealabil. în
acest caz, voi suporta toate cheltuielile ocazionate de plecarea lui anterioară şi nu voi solicita returnarea
niciunei sume din partea şcolii. în cazul elevului minor, voi veni să îmi preiau copilul şi voi suporta
toate cheltuielile ocazionate de plecarea lui anterioară anticipată, fără a solicita returnarea niciunei sume
din partea şcolii / ISJ.
l) În caz de urgenţă, pot fi găsit, 24 de ore, la următoarele numere de telefon: ……………………………
Date de contact suplimentare: ………………………………………..

Sunt de acord ca propriul meu copil să participe la Olimpiada Națională Interdisciplinară ,,Științele
Pământului” Suceava, în perioada 1-5 februarie 2019

(semnătura părintelui/tutorelui legal) (data)

 ACORDUL PĂRINTELUI/REPREZENTANTULUI LEGAL
PRIVIND PRELUCRAREA DATELOR CU CARACTER PERSONAL
În conformitate cu:
1. Legea nr.677/2001 pentru protecția persoanelor cu privire la prelucrarea datelor
cu caracter personal și libera circulație a acestor date, modificată și completată,
2. Legea nr. 506/2004 privind prelucrarea datelor cu caracter personal și protecția
vieții private în sectorul comunicațiilor electronice,
3. Legea nr. 133 din 08.07.2011 privind protecţia datelor cu caracter personal,
Organizatorii Taberei Naționale de Fizică, Astronomie și Astrofizică ”MARIN DACIAN
BICA” au obligația de a administra, în condiții de siguranță și numai pentru scopurile
specificate, datele personale ale elevilor participanți și ale însoțitorilor acestora, așa cum au
fost transmise prin documentele aferente înscrierii loturilor participante.

Colectarea datelor cu caracter personal se va face exclusiv pentru următoarele

scopuri:
- buna desfășurare a activităților specifice (transport, cazare, concurs, program cultural
etc.), cazuri medicale de urgență;

- publicarea de fotografii/interviuri realizate pe parcursul desfășurării activităților din

cadrul taberei, pe rețelele de socializare, în materialele tipărite în scopul informării
în timp util și al mediatizării acestei competiții.

Subsemnatul/a................................................................................., în calitate de
părinte/reprezentant legal potrivit……………..........………… (se nominalizează nr. şi data
documentului prin care a fost numit reprezentantul legal) al
minorului…................……………………………………….,
CNP............................................................, clasa ..............................………….., din unitatea
de învățământ …………………………................................................................................,
localitatea................................., județul........................................., declar prin prezenta că
sunt de acord/nu sunt de acord cu utilizarea, prelucrarea și stocarea datelor cu caracter
personal ale minorului al cărui reprezentant legal sunt, de către organizatorii Olimpiadei
Interdisciplinare ,,Științele Pământului” .Am fost informat despre drepturile pe care subiecţii
datelor cu caracter personal le deţin, dreptul la informare, dreptul la acces la date, dreptul de
intervenţie asupra datelor, dreptul de opoziţie, dreptul de a nu fi supus unei decizii individuale,
dreptul de acces la justiţie, reglementate de Legea privind protecţia datelor cu caracter
personal nr. 133 din 08.07.2011.
Sunt informat de către beneficiar că aceste date vor fi tratate confidenţial, în
conformitate cu prevederile Directivei CE/95/46 privind protecţia persoanelor fizice în ceea
ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date, transpusă
prin Legea nr. 677/2001 privind protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu
caracter personal şi libera circulaţie a acestor date cu modificările şi completările ulterioare,
precum şi prevederile Directivei 2002/58/CE privind prelucrarea datelor cu caracter personal
şi protecţia vieţii private în sectorul comunicaţiilor electronice, transpusă prin Legea nr.
506/2004.

Data
Semnătura
 Declaraţia elevului

Am luat la cunoştinţă Formularul privind Obligaţiile elevilor care participă la olimpiadă şi înţeleg că trebuie
să mă comport politicos, responsabil şi să respect regulile stabilite de organizatorii Olimpiadei
Interdisciplinare ,,Științele Pământului”care se va desfăşura la Suceava în perioada 1-5 februarie să nu
consum tutun, băuturi alcoolice şi droguri şi să nu întreprind acţiuni care pot să pună în pericol sănătatea,
securitatea şi siguranţa mea sau a celorlalţi participanţi.

Numele şi prenumele ............................................................ ......................

(semnătura elevului) (data)

 Declaraţie pe proprie răspundere a profesorului desemnat să însoţească grupul de elevi

Subsemnata/Subsemnatul ____________________________________________________________.
cu domiciliul în _________________________________________________________________________
date de contact (telefon___________________________), CNP_______________________
în calitate de profesor însoțitor pentru grupul de elevi :

Nr. Numele şi prenumele elevului Clasa Unitatea şcolară

crt.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

îmi asum responsabilitatea pe toată perioada deplasării şi desfăşurării Olimpiadei de ……………, etapa
națională, Suceava, în perioada ………….., cunosc prevederile procedurii I.Ş.J. …………..privind
organizarea şi desfăşurarea olimpiadelor școlare şi-mi asum prevederile acesteia.

Data
……………………
Numele şi prenumele
(semnăturura)