FACULTATEA DE EDUCAȚIE FIZICĂ ȘI SPORT

SPECIALIZARE: MASTER ÎN KINETOTERAPIE-RECUPERARE ȘI

REEDUCARE MOTRICĂ

YUMEIHO IN COXARTROZA

MASTERAND: MUSTAFA GHIULEN

CONSTANȚA

2020
 INTRODUCERE

Kinetologia este stiinta care se ocupa cu studiul miscarii organismelor vii si al structurilor care
participa la realizarea acestora. Kinetologia medicala studiaza mecanismele neuromusculare si
articulare care asigura omului activitatile motrice normale, preocupandu-se totodata de investigarea,
analizarea si corectarea mecanismelor neuro-musculo-articulare deficitare.

Recuperarea este un domeniu de activitate complexa medicala, educationala, sociala si

profesionala, prin care se urmareste restabilirea cat mai deplina a capacitatii functionale pierdute de
catre un individ, in urma unei boli sau traumatism, precum si dezvoltarea unor mecanisme
compensatorii care sa-i asigure in viitor posibilitatea de munca si/sau autoservire, respectiv, o viata
independenta economic si social.

Suferintele soldului reprezinta un capitol de patologie de larg interes pentru recuperarea

medicala.Coxartroza, reumatismul degenerativ al soldului, este o afectiune invalidanta a varstei a
treia si nu numai, ce a devenit din ce in ce mai frecventa prin cresterea mediei de varsta.Coxartroza
apare in conditii etiologice foarte variate, dar cu acelasi rezultat final, deformarea articulara
invalidanta.Privite prin prisma etiologiei, coxartrozele se pot clasifica dupa cei mai multi autori in
coxartroze primitive si secundare.

Cele primitive sunt adesea bilaterale, se manifesta catre varsta de 60 ani si radiologic sunt
coxartroze de forme generale. Ele sunt cauzate de factori generali inca necunoscuti care altereaza
metabolismul cartilajului articular, ducand la uzura precoce.Cele secundare sunt acelea la care
factorii locali pot fi incriminati drept cauze declansatoare.

Coxartroza reprezinta o entitate patologica cu incidenta crescuta ce afecteaza 2-4% din populatia
adulta intre 40-70 ani, ajungand la 10% peste varsta de 70 ani.Diagnosticul precoce are o deosebita
valoare, permitand aplicarea unei terapii medico-chiurgicale cu valente patogenice si a carui rezultat
este bun si de durata.“Subiectul tezei actuale se refera la optimizarea tratamentului kinetic prin
asocierea lui cu terapie Yumeiho”.

IPOTEZA SI SCOPUL

Prin asocierea tratamentului kinetic clasic cu elemente ale tehnicii Ymeiho are loc optimizarea
tratamentului, evidentiata prin intarzierea interventiei chirurgicale cat si printr-o buna profilaxie
secundara.

Scopul lucrarii este de a imbunatatii tratamentul kinetic clasic, crescand astfel eficienta recuperarii in
coxartroza primitiva.

SARCINILE LUCRARII

Sarcinile prezentei lucrari sunt urmatoarele:

- studiul bibliografic vizand incidenta, prognosticul si factorii cauzati ai coxartrozei primitive;

- evaluarea tuturor posibilitatilor de diagnostic si tratament ;

- alcatuirea lotului martor si a lotului experimental;

- gruparea procedeelor si a mijloacelor utilizate in recuperarea coxartrozei primitive pe principiul

individualizarii;

- realizarea evalurii initiale, aplicarea tratamentului, evaluare finala;

- prelucrarea statistica a rezultatelor obtinute;

- analiza diferentelor existente intre datele de referinta, existente in literatura de specialitate si cele
efectuate in cadrul acestui studiu;

- analiza diferentelor existente intre cele doua laturi.

OBIECTIVELE TERAPIEI YUMEIHO

- combaterea durerii; combaterea contracturilor musculare si retractiilor musculoligamentare;

hipotoniei musculare; stoparea progresiei leziunilor de tip degenerativ prin imbunatatirea
vascularizatiei locale; recuperarea functionala a articulatiei coxofemurale afectate, articulatia fiind
solicitata constructiv; corectarea pozitiei bazinului; mentinerea unei functionalitati cat mai buna a
coloanei lombare, a genunchiului homolateral si a intregului membru inferior heterolateral.

Componentele acestei terapii sunt : - masajul;

- mobilizarile pasive;

- manipularile articulare.

Masajul, pe langa efectul antalgic, este si miorelaxant sau tonifiant in functie de manevrele
utilizate, de intensitatea lor. Pozitionarea bolnavului este extrem de importanta deoarece fiecare
pozitie permite o mai buna abordare a diferitelor structuri.

Decubitul dorsal este foarte bine suportat de bolnavi, permite abordarea musculaturii coapsei si a
regiunii trohanteriene.

Decubitul ventral este utilizat pentru abordarea regiunii lombosacrale si retrotrohanteriene, este mai
greu suportat de bolnavii obezi sau la cei cu flexum important al articulatiei coxofemural.

Decubitul lateral este folosit mai rar si pentru scurt timp fiind o pozitie instabila.

Coxartroza este preluata ca fiind un dezechilibru energetic in organism, motiv pentru care se
face o abordare generala prin miscari fundamentale cat si miscari (manevre) speciale destinate
tratarii bolii printr-o incercare de reechilibrare energetica cu actiune la nivel cauzal.

Acest masaj este combinat cu mobilizari pasive asociate cu stretching iar dupa ce au fost
pregatite articulatiile si musculatura din jurul lor se executa manipulari articulare.
 In cazul articulatiei coxofemurale se executa o decoaptare articulara in urma careia se poate
auzi ecoul produs de intrarea capului femural in cotil (intensitatea sunetului este in functie de
densitatea osoasa). Aceasta manevra stimuleaza nutritia cartilajului care este deficitara datorita
evitarii sprijinului pe membrul afectat, in acelasi timp ajuta la crearea directiilor de forta de la nivelul
suprafetelor articulare.

ORGANIZAREA SI DESFASURAREA CERCETARII

Obiectul de studiu - Optimizarea tratamentului kinetic in coxartroza primitiva – s-a realizat prin
analizarea unui material de studiu constituit dintr-un lot experimental format din 2 pacienti.Primului
pacient i s-a aplicat tratament kinetic clasic si manevre din tehnica Yumeiho in timp ce pacientului al
doilea de control a beneficiat doar de tratament kinetic clasic.

Bolnavii au fost internati cu diagnosticul de coxartroza primitiva, diagnostic confirmat; in mai multe
cazuri, in urma mai multor internari anterioare.

Lista subiectilor inclusi in colaborarea prezentului studiu este prezentata mai jos:

NR Nume/Prenume Sex Varsta Diagnostic

1. Lazar Simona F 41 ani Coxartroza primitiva stanga incipienta

2. Cochirlea Gabriela F 58 ani Coxartroza primitiva stanga incipienta

Studiul a fost realizat in perioada 1 mai 2018- 1iunie 2018 in cadrul clinicii de recuperare Centrul
Provita Bucuresti.

In acest experiment am incercat sa formez doua cazuri omogene, in ceea ce priveste valoarea
fiecaruia, diferentele dintre cele doua persoane sa fie minime pentru, ca diferentele de la sfarsitul
studiului sa fie cat mai concludente sa scoata in evidenta cat mai bine si mai corect eficienta asocierii
tratamentului kinetic cu Yumeiho.

Evaluarile s-au efectuat la inceputul si finalul tratamentului, bolnavii fiind comparati cu ei insisi si
binenteles comparatile facute intre pacienti pe baza parametrilor urmariti astfel observandu-se
diferentele existente intre cei 2 pacienti dupa aplicarea tratamentului

Metodele de investigare: examenul clinic, examenul radiografic,testingul articular

Ca tratament kinetic am folosit posturarile pentru evitarea flexunului si rotatiei externe, exercitii de
mobilitate, de refacere a abductiei, refacerea fortei musculare, a stabilitatii.

Tratamentul prin Terapia Yumeiho

Pe parcursul celor pastru saptamani de studiu , tratamentul kinetic a fost asociat cu manevre ale
terapiei Yumeiho care au fost aplicate doar pacientului experimental cu o ritmicitate de 3 – 4 ori pe
saptamana.
Descrierea si ordinea procedeelor utilizate:

1.STRETCHING PE MUSCULATURA ANTERIOARA A COAPSELOR SI GAMBELOR

2. INDREPTAREA ARTICULATIILOR DEGETELOR PICIOARELOR

3. MASAREA REGIUNII SACRALE

4. MASAREA MUSCHILOR FESIERI DE PARTEA STANGA

5. MASAREA REGIUNII DINTRE TROHANTERUL MARE SI S.I.A.S. (de partea stanga)

6. MASAREA TENDONULUI BICEPSULUI FEMURAL STANG

7. MASAREA COAPSEI STANGI (fata posterioara)

8. MASAREA FOSEI POPLITEE STANGI

9. MASAREA GAMBEI STANGI (fata posterioara)

10. MASAREA MUSCHILOR FESIERI DE PARTEA DREAPTA

11. MASAREA REGIUNII DINTRE TROHANTERUL MARE SI S.I.A.S.

12. MASAREA TENDONULUI BICEPSULUI FEMURAL DREPT

13. MASAREA COAPSEI DREPTE (fata posterioara)

14. MASAREA FOSEI POPLITEE DREPTE.

15. MASAREA GAMBEI DREPTE (fata posterioara).

16. INDREPTAREA ARTICULATIILOR GLEZNELOR

17. MASAREA SIMULTANA A TENDOANELOR AHILEENE

18. MASAREA SIMULTANA A MUSCHILOR SURALI.

19. MASAREA TALPILOR

20. MASAREA MUSCHIULUI TRAPEZ

21. MASAREA MUSCHILOR PARAVERTEBRALI

22. MASAREA MUSCHILOR REGIUNII LOMBARE

23. MASAREA MUSCHIULUI TRAPEZ STANG

24. MASAREA MUSCHIULUI TRAPEZ DREPT

25. MASAREA MUSCHILOR DE DEASUPRA OMOPLATILOR

26. MASAREA MUSCHILOR PARAVERTEBRALI (stanga)

27. “SENILETA“ MASAREA MUSCHILOR

28. INDREPTAREA ARTICULATIILOR SACRO-ILIACE

29. RELAXAREA ARTICULATIILOR COXALE

30. DECOAPTEREA ARTICULATIEI COXOFEMURALE STANG

31. CIRCUMDUCTIE IN ARTICULATIA COXO-FEMURALA STANGA.

32. MASAREA MUSCHILOR COAPSEI STANGI.

33. MASAREA MUSCULATURII POSTERIOARE A COAPSEI SI GAMBEI STANGI.

34.MASAREA TIBIALULUI ANTERIOR STANG.

35. STRETCHING-UL MUSCULATURII POSTERIOARE A MEMBRULUI INFERIOR STANG

36.MOBILIZAREA GLEZNEI STANGI SI PERCUTIA TALPII

37. CIRCUMDUCTIE IN ARTICULATIA COXO-FEMURALA DREAPTA

38. MASAREA MUSCHILOR COAPSEI DREPTE.

39. MASAREA MUSCHILOR POSTERIORI SI MEMBRULUI INFERIOR DREPT

40. MASAREA TIBIALULUI ANTERIOR DREPT

41.STRETCHING-UL MUSCULATURII POSTERIOARE A MEMBRULUI INFERIOR DREPT

42. MOBILIZAREA GLEZNEI DREPTE SI PERCUTIA TALPII

PREZENTAREA REZULTATELOR

Prin analiza datelor obtinute in urma testarilor initiale si finale, aplicate celor 2 subiecti, cuprinsi in
lotul experimenta, s-a urmarit gradul de eficienta a tratamentului kinetic asociat cu terapia Yumeiho.
Diferenta dintre cele doua persoane , observata la numaratoarea finala exprima eficienta
tratamentului in urma asocierii precizata anterior, iar diferenta dintre valorile normale si
masuratoarea finala exprima limitele acestui tip de tratament.

Rezultatele obtinute sunt prezentate individual, intocminduse o fisa pentru fiecare subiect in parte.
Aceasta fisa cuprinde:

- date personale;

- diagnosticul clinic;

- rezultatele obtinute in urma testarii durerii, mersului;

- testing-ul articular si muscular;

- tratamentul aplicat (individualizat);

Nume: Lazar Simona ; Varsta : 41 ani ; Sex : F

Diagnostic clinic : Coxartroza primitiva stanga incipienta

1. TESTAREA DURERII

VALOAREA VALOAREA VI – VF VN VN - VF
INITIALA FINALA

5 6 1 6 0
2. TESTAREA MERSULUI

V.I. V.F. V.I. – V.F. V.N. V.N. – V.F.

5 6 1 6 0

3. TESTING ARTICULAR

Pozitia gen. MISCAREA V.I. V.F. V.I. – V.F. V.N. V.N.- V.F.

Gen. Extins EXT. 11 18 7 15- 20 0

Gen. Extins ABD. 32 45 13 45 0

Gen. ROT. Int. 33 41 8 35- 45 0

Flectat

4. TESTING MUSCULAR

MUSCHII V.I. V.F. V.I.-V.F. V.N. V.N.-V.F.

EXT. 3 5 2 5 0

ABD. 4 5 1 5 0

ROT. Int. 4 5 1 5 0

Tratament : 1. Yumeiho – o sedinta pe zi insistand pe soldul stang unde exista o usoara durere la
palpare in regiunea fesiera.

2. Kinetoterapie – o sedinta pe zi.

Rezultatele obtinute sunt :

. Testarea mersului si a durerii prezinta initial 5 puncte iar la final acumuleaza 6 puncte incadrandu-se
intre limitele normale .

. Testing-ul articular – extensia a castigat 7 grade in urma tratamentului aplicat , pacientul

incadrandu-se intre limitele normale atat in ceea ce priveste extensia cat si abductie si rotatie interna
care au avut castiguri de 13 grade si respectiv de 8 grade pentru rotatie interna.

. Testing-ul muscular prezinta initial nota 3 pentru extensori si 4 pentru abductori si rotatori, la
sfarsitul studiului se incadreaza intre limitele normale obtinand nota 5 pentru toate grupurile
musculare.
Concluzii : Pacient in varsta de 41 ani , sex feminin , in urma tratamentului aplicat prezinta o stare
foarte buna pe ansamblu , mobilitatea cat si forta incadrandu-se intre limitele normale, durerea este
inexistenta iar mersul se face fara schiopatare.

Nume : Cochirl3a Gabriela ; Varsta : 58 ani ; Sex : F

Diagnostic clinic : Coxartroza primitiva stanga incipienta

1. TESTAREA DURERII

V.I. V.F. V.I. – V.F. V.N. V.N. – V.F.

4 5 1 6 1

2. TESTAREA MERSULUI

V.I. V.F. V.I. – V.F. V.N. V.N. – V.F.

5 5 0 6 1

3. TESTING ARTICULAR

MISCARI V.I. V.F. V.I.-V.F. V.N. V.N.-V.F.

Gen. Ext. EXT. 8 12 4 15-20 3

Gen. Ext. ABD. 35 42 7 45 3

Gen. Flect ROT. int. 31 36 5 35-45 0

4. TESTING MUSCULAR

MUSCHII V.I. V.F. V.I.-V.F. V.N. V.N.-V.F.

EXT. 4 5 1 5 0

ABD. 4 5 1 5 0

ROT. int. 4 4 0 5 1

Tratament : 1 Kinetoterapie : - zilnic

Rezultatele obtinute sunt :

. Durerea prezinta o evolutie de 1 punct ajungand la 5 puncte dar prezinta in continuare un deficit de
1 punct.

. Mersul se mentine la 5 puncte prezentand in continuare un deficit de 1 punct.

. Testing-ul articular : extensia castiga 4 grade ; abductia 7 grade; rotatia interna 5 grade , extensia
este singura miscare care prezinta in continuare un deficit de 3 grade.

. Testing-ul muscular : la sfarsitul tratamenrului se incadreaza intre limitele normale pentru extensie
si abductie , avand in continuare un deficit de 1 punct.

Concluzii : Pacient in varsta de 58 ani , sex feminin prezinta o buna evolutie a paramatrilor mobilitate
, forta musculara cat si durere prezetand in continuare un usor deficit pe musculatura rotatoare cat si
un deficit de 1 punct pentru durere si mers ; prezinta o stare buna pe ansamblu.

CONCLUZII

Prin analizarea datelor obtinute in cadrul studiului de forta, privind optimizarea tratamentului kinetic
prin asocierea cu terapie Yumeiho in coxartroza primitiva, am ajuns la urmatoarele concluzii:

Prin asocierea tratamentului kinetic cu terapia Yumeiho creste remarcabil eficienta tratamentului.

Cu cat aplicarea tratamentului se face mai precoce, cu atat rezultatele obtinute sunt mai bune.

Diferenta dintre lotul experimental si lotul de control in ceea ce priveste evolutia parametrului
durere, este evidenta, existand o diferenta de 7 puncte in favoarea lotului experimental care prezinta
in continuare un deficit de 10 puncte in timp ce lotul de control prezinta un deficit de 17 puncte.

La mers se evidentiaza aceiasi diferenta intre cei doi pacienti, pacientul experimental prezinta un
castig cu 6 puncte mai mult decat lotul de control, avand in continare un deficit de 9 puncte in timp
ce pacientul de control are in continuare un deficit de 14 puncte.Aceiasi diferenta se observa si in
ceea ce priveste refacerea mobilitatii cat si refacerea fortei musculare pentru stabilizatorii soldului,
lotul experimental prezentand un castig mai mare, asocierea tratamentului kinetic cu terapia
Yumeiho crescand evident eficienta recuperarii.

BIBLIOGRAFIE

1. Cordun M., 1999, Kinetologie Medicala, Bucuresti, Editura Axxa

2.Masayuki Saionji , 2000, Miracolul Secolulul XX, Bucuresti, Editura Eurobit

3.Paul Ichim, Mircea Ene Ion, 2012, Kinetoprofilaxie, Galati, Editura Zigotto

4.Tudor Sbenghe, 1987, Kinetologie profilactica, terapeutica si de recuperare, Bucuresti, Editura

Medicala