17.12.

2017

Scala de functionalitate globala

(Reisberg)
Evaluarea geriatrica 1. Fara declin cognitiv

complexa  Nu exista acuze subiective privind deficitul de memorie.

La interviul clinic nu se evidentiaza un deficit al memoriei.

2. Declin cognitiv foarte usor

 Acuze subiective privind deficitul de memorie, mai
frecvent in urmatoarele domenii:
 uita unde a pus obiectele familiare;
 uita numele pe care anterior le stia foarte bine.
Asist. Univ. Dr. Ruxandra Dăscălescu
 La interviul clinic nu se evidentiaza un deficit al memoriei.
Facultatea de Moașe și Asistență Medicală Nu se evidentiaza un deficit obiectiv in situatii profesionale
sau sociale. Preocupare adecvata in legatura cu
simptomatologia.

Scala de functionalitate globala

Scala de functionalitate globala (Reisberg)
(Reisberg) 4. Declin cognitiv moderat
 Deficit clar la un interviu clinic atent. Deficitul se manifesta prin
3. Declin cognitiv usor urmatoarele arii:
 Primele deficite clare. Manifestarile sunt prezente in cel putin  cunoastere restransa a evenimentelor curente si recente;
doua dintre urmatoarele domenii:
 poate prezenta unele deficite la evocarea istoricului personal;
 dificultatile de regasire a cuvintelor si a numelor au devenit evidente
 deficit de concentrare la scaderile seriate;
pentru cei apropiati;
 scaderea posibilitatii de a calatori, de a-si administra finantele etc.
 pacientul citeste o pagina dintr-o carte si retine relativ putin din
ceea ce a citit;  Frecvent nu prezinta deficit in urmatoare domenii:
 s-a dovedit ca pacientului ii vine mai greu sa-si aminteasca numele  orientare in timp si la persoane;
atunci cand ii sunt prezentate persoane noi;
 recunoasterea persoanelor familiare si a figurilor umane;
 pacientul a pierdut sau a pus intr-un loc nepotrivit un obiect de
valoare;  posibilitatea de a calatori in locurile familiare.

 la testarea clinica se evidentiaza un deficit de concentrare.  Nu poate realiza sarcini complexe. Negarea este mecanismul
de aparare dominant. A aparut aplatizarea afectiva si
retragerea din situatiile dificile.

1

Scala de functionalitate globala
(Reisberg)
5. Declin cognitiv moderat sever
 Pacientul nu poate supravietui fara o oarecare asistenta. In
cursul interviului nu poate sa-si aminteasca un aspect
relevant/important din viata actuala (de exemplu: o adresa
sau un numar de telefon care dateaza de mai multi ani,
numele membrilor de familie apropiati [nepoti], numele
liceului sau al facultatii pe care le-a urmat).
 Este frecvent o oarecare dezorientare temporala sau spatiala.
O persoana educata poate avea dificultati la numaratoarea
in ordine inversa de la 40 din 4 in 4 sau de la 20 din 2 in 2. In
acest stadiu persoana retine inca multe dintre aspectele
majore referitoare la propria persoana sau alte persoane. Ea
isi stie intotdeauna numele si de obicei numele sotului sau al
copiilor. Nu are nevoie de asistenta pentru a-si face toaleta
sau pentru a manca, dar are unele dificultati in a-si alege
hainele potrivite pentru a se imbraca.
Scala de functionalitate globala
(Reisberg)
7. Declin cognitiv sever
 Toate abilitatile verbale sunt pierdute. Adeseori nu
vorbeste deloc, numai mormaie, are incontinenta
urinara; are nevoie de asistenta pentru realizarea
toaletei si pentru hranire. Abilitatile psihomotorii de
baza sunt pierdute, de exemplu mersul. Creierul pare
sa nu mai fie capabil sa-i comande corpului ce are de
facut.
17.12.2017
Scala de functionalitate globala
(Reisberg)
6. Declin cognitiv sever
 Ocazional poate sa uite numele sotului de care depinde in
intregime pentru a supravietui. Se poate ca pacientul sa nu stie intr-
o mare masura toate evenimentele si experientele recente din
viata lui. Poate avea dificultati la numaratoarea in ordine inversa de
la 10, uneori are dificultati si la numararea in ordine directa pana la
10. Are nevoie de o oarecare asistenta in activitatile zilnice, de
exemplu poate sa fie incontinent. Ritmul diurn este adeseori
perturbat. Aproape intotdeauna isi aminteste propriul nume.
 Apar modificari afective si de personalitate. Acestea sunt destul de
variabile si includ:
 comportament delirant, de exemplu pacientul poate sa-si acuze sotia
ca este un impostor, poate vorbi cu figuri imaginare din mediu sau cu
propria imagine din oglinda
 simptome obsesive, de exemplu persoana continua sa repete activitati
simple de curatare
 simptome ale anxietatii si ale agitatiei, poate apare chiar si un
comportament violent inexistent anterior.
Sindromul de deconditionare
1. reducerea masei musculare, a fortei si rezistentei musculare
precum si reducerea tonusului (modificari induse de
inactivitate ca urmare a spitalizarii prelungite sau repaus la pat
la domiciliu);
2. prin imobilizare completa, peste 3% din forta musculara se
pierde.
 Astfel, pentru pacientii varstnici se recomanda programele
de kinetoprofilaxie secundara pentru prevenirea
hipotensiunii ortostatice sau alte efecte negative ca urmare
a repausului prelungit la pat.
 In cadrul sindromului de deconditionare la pacientii varstnici
programul de recuperare va fi realizat prin exercitii gradate,
un program de mers cu ritm de solicitare variat, solicitarea
pe bicicleta, tinandu-se cont de adaptarea
cardiovasculara si de raspunsul la efort.
2

Scala de evaluare a functionarii
(GAFS)
GAFS 61-81
 Deteriorare cognitiva
 Uita evenimentele recente
 Ezitare in a raspunde la
intrebari
GAFS 51-60
 Tulburari de memorie si psihice
de intensitate medie
 Orientarea se realizeaza cu
dificultate, informatiile sunt slab
fixate
 Deteriorare sociala moderata
cu dificultati in activitatea
profesionala
Calitatea vietii
(QoL)
17.12.2017
Grila nationala de evaluare
GAFS 31-50 a nevoilor
 Deteriorare severa in functionarea
sociala, profesionala si familiala
 Uitarea conversatiei recente, a
evenimentelor curente
 Pot sa existe modificari marcate
ale persnaliatii, afectului si
comportamentului
 Se insotesc frecvent de halucinatii,
delir, depresie si anxietate
GAFS <30
 Uitarea numelor celor apropiati si
a datelor personale
 Incapacitate de memorare
 Deteriorarea judecatii, a
controlului pulsional
 Lipsa capacitatii de
autodeterminare si autoservire