CHESTIONAR BURNS

Nume si Prenume____________________________
Data examinarii: _____________________________

În tabelul de mai jos sunt prezentate o serie de întrebări referitoare la

situaţii ipotetice de viaţă.
Vă rugăm să citiţi cu atenţie fiecare întrebare şi să bifaţi cu un „X”
varianta de răspuns care ar caracteriza cel mai bine modul în care
dumneavoastră simtiti/reactionati.

1. TRISTETE
Te-ai simtit trist sau fara chef?
o. deloc □ 2. uneori □
1. rar □ 3. mereu □
2. DESCURAJARE
Arata viitorul tau fara nici o speranta?
o. deloc □ 2. uneori □
1. rar □ 3. mereu □
3. STIMA DE SINE
Te simti inutil sau crezi ca esti un ratat?
o. deloc □ 2. uneori □
1. rar □ 3. mereu □
4. INFERIORITATE
Te simti inferior celorlalti?
o. deloc □ 2. uneori □
1. rar □ 3. mereu □
5. VINA
Te invinovatesti pentru tot ce se intampla in jurul tau?
o. deloc □ 2. uneori □
1. rar □ 3. mereu □
6. NEHOTARARE
Ai probleme in a te hotara asupra unor lucruri?
o. deloc □ 2. uneori □
1. rar □ 3. mereu □
7. IRITABILITATE SI FRUSTRARE
Te simti nemultumit si furios o mare parte din timp
o. deloc □ 2. uneori □
 1. rar □ 3. mereu □
8. PIERDEREA INTERESULUI PENTRU VIATA
Ti-ai pierdut interesul pentru cariera, hobby-uri, familie?
o. deloc □ 2. uneori □
1. rar □ 3. mereu □
9. PIERDEREA MOTIVATIEI
Te simti coplesit si trebuie sa muncesti mai mult pentru a reusi?
o. deloc □ 2. uneori □
1. rar □ 3. mereu □
10. IMAGINE DE SINE NEGATIVA
Crezi ca arati batran sau neatragator?
o. deloc □ 2. uneori □
1. rar □ 3. mereu □
11. APETIT MODIFICAT
Mananci in ultima vreme mai mult/sau mai putin decat de obicei?
o. deloc □ 2. uneori □
1. rar □ 3. mereu □
12. MODIFICARI DE SOMN
Suferi de insomnie si greu dormi bine noaptea? Sau esti prea
obosit si dormi prea mult?
o. deloc □ 2. uneori □
1. rar □ 3. mereu □
13. PIERDEREA LIBIDOULUI
Ti-ai pierdut interesul pentru sexul opus?
o. deloc □ 2. uneori □
1. rar □ 3. mereu □
14. HIPOCONDRIE
Iti faci griji mari in privinta sanatatii tale?
o. deloc □ 2. uneori □
1. rar □ 3. mereu □
15. IMPULSURI SUICIDARE
Ai ganduri ca viata nu merita traita?
o. deloc □ 2. uneori □
1. rar □ 3. mereu □
□5-10 normal
□11-20 depresie usoara
□21-30 depresie moderata
□31-45 depresie severa