TEMELE PROPUSE PENTRU PROBA PRACTICA

1. TEHNICA DE APLICARE A GALVANIZARII PE DIFERITE REGIUNI ALE

CORPULUI
Electrozii utilizaţi pentru galvanizare simplă, confecţionaţi in plăci metalice (plumb),au forme şi
dimensiuni diferite in funcţie de regiunea pe care se aplică şi de efectele urmărite.Cel mai adesea se
folosesc plăci dreptughiulare de mărime egală sau diferită intre ele 6/8,8/10,10/15 cm.Electrozii se
aplică ferm pe tegument prin intermediul unor anvelişuri hidrofile din tifon ambibate in soluţii
fiziologice sau apă simplă.Dacă se urmareşte obţinerea unui efect analgetic,al ectrodul activ este cel
pozitiv,iar dacă se urmăreşte obţinerea unui efect excitant, electrodul activ este cel negativ.Se
utilizează două modalităţi de aşezare a electrozilor;
-traversal , de oparte şi de alta a regiunii afectate pe care o incardează astfel faţă in faţă (umăr
,glezna, genunchi)
-longitudinal, cu electrozii plasaţi la distanţă, la extremităţile segmentului tratat(braţ,gambă
,membru inferior)
Intesitatea curentului aplicat se dozează de la potenţiometru in funcţie de toleranţa individului şi de
toleranţa la locul de aplicare, senzaţia corectă fiind cea de furnicătura plăcută.Aceasta corespunde
unei intensităţi a curentului de 0,1-0,2 mA pe cm2 de electrod.Durata tratamentului trebuie sa fie
suficient de lungă ,in general 20-30 minute,
Numărul şedinţelor necesare este de 8-10 in formele acute şi 12-15 sau mai multe in cele
cronice.Pacientul trebuie avizat in prealabil asupra senzaţiei pe care o va simţii. Va fi aşezat pe
canapeaua de tratament in poziţiile cele mai antalgice in funcţie de zona de tratat.Ca incidente
posibile mentionăm arsurile tegumentare. Acestea se pot produce la pacienţi cu afectare a
sensibilităţii cutanate.La trecerea curentului continuu,apa de in anvelisurile hidrofile disociaza H+ si
OH-.Pe tegument se găsesc in mod obişnuit ioni paraziţi care se combină cu H+ si OH- rezultănd
acidul sau baza respectivă ,cu producere de arsură tegumentară.Pentru prevenirea se folosesc soluţii
de protecţie cu următoarele formule ;
-Pentru polul pozitiv : Na CI 5g,Na OH 1g, Apa distilată ad.1000ml(pentru neutralizare HCI)
-Pentru polul negativ :NaCI 6g,HCI DILUAT 6,5g Apa distilată ad.1000ml( pentru neutralizarea Na
OH) Potentiometrul aparatului de la care se reglează intensitatea curentului electric se manevrează
foarte incet deoarece in caz contrar pot apare contracţii musculare dureroase la variaţia rapidă a
intensităţii.

2,TEHNICA DE APLICARE IONOFOREZEI (ionogalvanizare)

Defniţie ionogalvanizarea este metoda de introducere in tegument cu ajutorol curentului
galvanic a diverese substanţe cu efect terapeutic.Aceasta forma de terapie se bazează pe
disociaţia electrolitică a substanţelor puse la cei doi poli şi deplasarea anionilor şi cationilor
către electrozi contrar.Se folosesc soluţii ce contin substanţe active care se disociază in
cămpul electric şi pătrund in tegument la nivelul foliculilor piloşi şi ai glandelor sudoripare
unde realizează depozite ce apoi sunt preluate de circulaţia săngelui. Ex.iogalvanizarea cu
CaC12. Solutia ca Ca C12 se pune la anod.
Solutii folosite : -la polul pozitiv:C12,MgSO4,Zn SO4,ioni metalici,
alcaloizi,acetilcolina,morfina,xilina,antropina,corticonzi:
-la polul negativ : săruri de acizi organici Br,CI,I,acid salicilic,acid acetic,acid oxalic sau
acid citric.Soluţiile se prepară cu apa distilată.Concentraţia soluţiilor este mica (1-3%)
deoarece in soluţie disociaţia electrolitică este cu atăt mai mare cu căt soluţia e mai puţin
concentrată
-este folosită pentru a facilita pătrunderea in tegument a anestezicelor locale
(lidocaina),antiinflamator nesteroide, cu ajutorul curentului galvanic in sedinţe de 30 minute
zilnic ,pe o peroada de 10-14 zile.

3. BĂILE GALVANICE -TEHNICA DE APLICARE

Băile galvanice se aplică pentru tratarea unor regiuni mai intinse sau in intregull corp. Ele imbină
efectul curentului galvanic cu efectul termic al apei, care devine un mijlocitor intre electrozi si
tegument. Densitatea de curent de pe tegument este mai redusă şi de accea nu există risc de arsură
cutanată. Băile galvanice patru-celulare folosesc patru vase in care se află apa la 34-38%c, vase
care au inglobaţi electrozi in pereţii lor prin care circulă curentul continuu.Pacientul poate introduce
in aceste vase doua,trei sau toate patru membrele .Se poate folosii fie sensul ascendent,fie
descendental curentului ,in funcţie de scopul urmărit. Procedura se aplică zilnic,avănd o durata de
20-30 minute.Temperatura apei :-37-38%c accentuează senzaţia neplăcută dată de curent. Băile 4
celule pot fii:descendente:polarizate (+)membre superioare, şi (-)membre inferioare efect
sedativ,hipotensor :-ascendente:polarizate(-)membre superioare şi(+) membre inferioare : Efect uşor
excitant şi de creştere a tensiunii arteriale.

4. BĂILE GALVANICE GENERALE -TEHNICA DE APLICARE

Baia galvanică Stanger este o cadă izolată cu material plastic in care se află opt electrozi fixaţi pe
pereţi.Curentul galvanic poate fii făcut să circule intre aceşti electrozi in multiple variante
:ascendent,descendent,traversal, in diagonală.Polul activ la galvanizare este electrodul(+).Apa are
temperatura de 36-37%c şi o concentraţie maximă de 2g/1 NaCI pentru a putea conduce bine
curentul electric,iar intensitatea curentului se reglează in funcţie de prescripţia medicului şi de
senzaţia subiectivă a pacientului.:furnicătură plăcută sau căldură (400-600mA).Durata tratamentului
este de 15-30 minute Se fac 6-12 şedinţe la doua-trei zile.Contraindicaţii : leziuni trofice al
tegumentului, dermatroze,implanturi metalice,pacemaker, soluţii de continuitate ale tegumentului.

5. TEHNICA DE APLICARE A CURENŢILOR DINAMICI

Sunt curenti introdusi acum 70 de ani care provin din redresarea curentului aternativ de la
retea,avand frecventa de 50 sau100Hz si o durata a impulsulii de 20 ms sau 10ms.Acesti curenti au
efecte polare intense .Se folosesc mai ales pentru controlul durerii.Aplicatii pe puncte dureroase
circumscrise.Se utilizeaza electrozi mici,rotunzi,egali.Polul negativ se aplica direct pe zona
dureroasa,iar pozitivul lproximal la 2-3 cm distanta: aplicatii traversale (transregionale), la nivelul
articulatiilor mari, a zonelor musculare mari ale trunchiului si membrelor.Se folosesc electrozi
plati,suficient mari,asezati de o parte si de alta a zonei dureroase: aplicatii longitudinale ,de-a lungul
unui nerv sau al unei cai vasculare.Pentru nervi electrodul pozitiv,mai mare ,se aseaza proximal,iar
cel negativ distal: aplicatii paravertebrale,pe regiunile radacinilor nervoase, cu electrozi adaptati ca
marime regiunii afectate ,cu polul negativ pe regiunea dureroasa si pozitivul de cealalta parte,sau
electrozii de acceasi parte,pozitivul proximal: aplicatii ganglionii vegetativi. Se utilizeaza electrozi
mici,rotunzi,cu negativul pe ganglionol respectiv si pozitivul la2-3 cm distanta.

6. TEHNICA DE APLICARE A CURENTILOR TRABERT

Reprezintă acea formă de curenţi de joasă frecvenţă cu impulsuri dreptunghiulare, cu efect
predominant analgetic şi hiperemiant. Acesta este un curent polar cu o durată a pulsului de 2ms şi
pauză de 5ms şi are 143 Hz (143 de cili/sec). Electrodul activ este (-), care se aplică de regulă pe
locul dureros, in vreme ce electrodul (+), se aplică proximal la circa 3-5 cm.
După ce se aplică electrozii şi se începe terapia apare fenomenul de acomodare şi pacientul nu mai
simte senzaţia de curent ; se creşte astfel amplitudinea progresiv de mai multe ori pe durata terapiei
până la un nivel tolerabil de 70 ÷ 80 mA să apară contracţii musculare vizibile sau palpabile. Marea
majoritate a pacienţilor tolereză bine curentul până la 10 mA, depăşirea acestei valori fiind de obicei
neplăcută. Este indicat în:
- tratamentul sindroamelor dureroase de etiologie cunoscută,
- afecţiuni degenerative ale coloanei vertebrale (radiculopatii vertebrogene artrozice,
spondiloză)
- durerilor musculare, şi bolilor degenerative articulare indiferent de localizare,
- reumatism inflamator cronic (spondilită ankilozantă)
- reumatism abarticular (PSH, epicondilite, pertiartrită coxofemurală, etc.)
- este eficient şi în recuperarea stărilor posttraumatice.
- nevralgii
tulburări ale circulaţiei periferice
 7. TEHNICA DE APLICARE A CURENTILOR INTERFERENTIALI
-Pacientul este posturat confortabil ,avand regiunea de tratat expusa;
I Se prezinta procedura ,durata si scopul ei.Se verifica functionarea aparatului.Electrozii se aleg in
functia de mmarimea zonei de tratat; exista electrozi:
-clasici,din cauciuc electroconductor sau autoadeziv
-tip vacuum ; de preferat in cazul curentilor interferentiali pentru ca se fixeaza mai usor de pacient.
-placute de 4 poli;-se folosesc pentru tratarea zonelor anatomice mici,(puncte dureroase)tratamente
faciale
-electrozi de tip manusa ; -sefolosesc in aplicatii dinamice la unele tipuri de aparate
-nu este necesara cresterea intensitatii pe parcursul terapiei.
Se fixeaza parametrii de lucru de aparat :
AMF 75+150Hz -efect antialgic
25+50Hz -efect excitator
Spectru; a) -un spectru larg si AMF redusa se folosesc in patologie cronica sau subacuta ; pacientul
simte o varietate de senzatii
b)- un spectru ingust si AMF mare sefoloseste in patologie acuta, la persoanele mai
sensibile la curent.
Intensitatea curentului se fixeaza colaborind cu pacientul, unele aparate au propria telecomabda cu
care pacientul isi fixeaza intensitatea dupa dorinta.
Frecventa ;a)de 2kHz a curentilor de interferenta produc efect motor mai pronuntal;senzatia de
curent resimtita este mai puternica ; se foloseste cand nu exista durere si avem nevoie de numai de
efect excitator.
b) de 4 kHz se foloseste pentru efecte antialgice
Durata unei sedinte de tratament variaza intre 10 si 30 minute.
Sedintele de tratament se fac :
-zilnic sau de 2-3 ori pe zii in afectiuni acute
 de 2-3 ori pe saptamina in afectiuni cronice
 zilnic in afectiuni subacute

8. TEHNICA DE APLICARE A UNDELOR SCURTE-METODA IN CAMP

CONDENSATOR
Fizioterapia cu unde scurte este cea mai raspandita procedura din domeniul terapiei(curenti de inalta
frecventa )si totodata cea mai veche.La aceasta terapie ,caldura se formeaza in interiorul tesuturilor
organismului,spre deosebire de alte poceduri terapeutice unde caldura este adusa corpului din mediu
extern (bai calde ,impachetari ,cataplasme calde,bai cu aer cald si cu aburi ect.)
Aplicatiile terapeutice cu unde scurte au un efect remanent ,adica temperatura corpului ramane
ridicata de 48-72 ore dupa procedura.Aplicarea tapiei cu unde scurte determina incalzirea tesuturilor
prin folosirea de campuri electrice sau magnetice.Sub infuenta campului electric de inalta frecventa
alternant are loc un proces periodic de schimb de sarcini in tesuturile tratate,care determina o
incalzire uniforma la toate nivelurile regiunilor de tesut tratate.Efectele termice locale sunt
predominate in cazul operarii continue,ducand la imbunatatirea metabolismului celular, la reducerea
vascozitatii fluidelor corporale , la cresterea capacitatii de tensionarea a fibrelor de colagen,la
stimularea circulatiei si la posibilitatea de tratare a sistemului nervos.
APLICAREA UNDELOR SCURTE ;Pacientul va sta intr-o pozitie relaxata,-se poate aplica pe
regiuni acoperite de vestimentatie la metoda in camp condensator,Se recomanda stergerea sudoratiei
si indepartarea eventualelor unguente,la aplicatiile asupra tegumentului dezgolit. Se vor indeparta
toate obiectele metalice, pentru evitarea supraincalzirii locale. Se evita zonele cu tulburari de
sensibilitate cutanate.Inainte si dupa tratament se controleaza tegumentul;aplicatiile in
campcondensator la ambii genunchi, se va intrerupe o bucata de pasla intre acestia.Pacientul trebuie
supravegheat permanent.Terapia cu unde scurte este recomandata in tratamentul;-afectiunilor
reumatice-gonartroza,spondiloza,-spondilita ankilopoietica,-bursite,tendinite,tenosinovite ect.
Contraindicatiile terapiei cu unde scurte ;
-procese inflamatorii acute cu supuratii
-perioade de ciclu menstrualsi sarcina
-pace-maker cardiac
-procese neoplazice
-manifestari acute ale afectiunilor reumatice
-prezenta de piese metalice

9. TEHNICA DE APLICARE A UNDELOR SCURTE-METODA IN CAMP

INDUCTOR
Metoda inductiva ;energia electromagnetica este aplicata prin intermediul unor bobine.
Sunt doua tehnici;-introducerea membrului de tratat in interiorul unei bobine.In ecest caz vasele de
sange si fibrele musculare sun paralel cu liniile de camp)Folosirea unei bobine ca aplicator plasat in
apropierea regiunii de tratat.In acest caz vasele de sange si fibrele musculare de tratat sunt
perpendiculare pe liniile de camp,Aceasta metoda permite incalzirea ceva mai pronuntata a
musculaturii mai profunde si o mai mare uniformitate a incalzirii tesuturilor.Durata tratamentului
depinde de tipul de patologie tratat;-afectiuni acute 1+5minute, -afectiuni subacute ;10minute,
-afectiuni cronice ;15-20 minute,Sedintele de tratament se fac zilnic(afectiuni acute-subacute) sau la
2 zile ( cele cronice) Intensitatea se dozeaza in functie de tipul de aparat si dupa senzatia de caldura
resimtita . Doze ; -atermice(5-10w); oligotermice (10-15w0;-termice (35-100w) ; -hipertermice
(100-250w).Tratamentul se aplica pe piele ( nu prin intermediul hainelor)

10.APLICAREA ULTRASUNETELOR IN CUPLAJ DIRECT, PE

DIFERITE REGIUNI ALE CORPULUI
Capul de ultrasonare se aplica direct pe piele prin internediul unui gel care are urmatoarele
cacacteristici;
-impedanta acustica similara tesutului;
-trasmitere foarte buna a US;
-chimic inactiv,
-hipoalergic si steril
-se pot folosi in afara de geluri ;ulei, diverse unguente. Pacientul este informat despre tratament şi
scopurile sale ; se verifică dacă nu exista contraindicaţii ;
• pacientul este poziţionat pentru tratament , relaxat , fără durere ;
• se inspectează regiunea cutanată ce urmează a fi tratată ; daca este nevoie se curaţă cu alcool 70%
( grăsimi , machiaj , etc. ) ;
• se setează parametrii tratamentului ;
• se începe tratamentul mişcând continuu capul de ultrasonare! ;
• se comunică cu pacientul permanent ;
• senzaţiile ce se pot resimţi sunt : caldură uşoară , uşurare a durerii , creşterea imediata a durerii –
se scade intensitatea sau se suspendă procedura!
• la finalul terapiei se inspectează zona de tegument tratată
• a nu se lăsa pacientul să-şi execute singur procedura!

11, APLICAREA ULTRASUNETULUI IN CUPLAJ INDIRECT

-se realizeaza prin intermediul imersiei in apa a capului de ultraso-nare si a regiunii de tratat
-sefoloseste cand trebuie tratate zone anatomice mici,anfractuase,com sunt mana sau piciorul sau
cand US nu se poate aplica direct , datorita durerii;
-temperatura apei trebuie sa fie placut (36+37 C)
-apatrebuie fiarta in prealabil, pentru eliminarea gazelor dizolvate;
-se poate folosii si metoda ,,pernei de apa'' un recipient de platic sau cauciuc plin 3/4 cu apa, pus
deasuprei zonei de tratat ; o mare parte din energie US se pierde in acest fel.

12 TEHNICA DE APLICARE A TERAPIEI COMBINATE -CURENTI

DINAMICI CU ULTRASUNETE
Reprezinta aplicarea simultana a ultasunetului cu un stimul electric de joasa sau medie
frecventa,metoda a fost introdusa deGierlich.Avantaje; stimulii combinati au un efect mai pronuntat
decat daca actioneaza separat; se castiga timp la aplicarea terapiei ; completeaza efectul
curentului.Ultrasunetul se combina cu -curent dinamic-curent Trabert -curent de joasa frecventa (cu
impulsuri)-curent alternativ de medie frecventa. U ltrasunetul completeaza efectul curentului
prevenind aparitia fenomenului de adaptare ; stimulul electric e mai eficient ; se poate aplica pe o
durata mai lunga si cu o intensitate mai redusa.Terapia combinata cu curent de medie frecventa ;
-actioneaza mai profund; -este mai placut suportata decat cea cu curent de joasa
frecventa.Electrodul activ este capul de ultrasonare si reprezinta polul(-)(catodul).Mediul de
contact trebuie sa conduca curentul electric.
Aplicatie de ultrasunet pe originea muschiului extensor comun al degetelor ,,aplicatie de ultrasunet
in apa.
Tratamentul unei entezopatii a tendonului patelar ,tratamentul insertiei muschiului scurt extensor
radial al carpului.Tratamentul artrozei degetelor Tratamentul tendintei muschiului supraspinos.

13 TEHNICA DE APLICARE A TERAPIEI PRIN CAMPURI MAGNETICE

DE JOASA FRECVENTA -MDF

14 TEHNICA DE APLICARE A TERAPIEI ULTRAVIOLETE

15 TEHNICA DE APLICARE A RADIATIILOR INFRAROSII IN SPATIU

DESCHIS

16 TEHNICA DE APLICARE A RADIATIILOR INFRAROSII IN SPATIU

INCHIS

17 TEHNICA DE APLICARE A UNDELOR DECIMETRICE

18 TEHNICA DE APLICARE A MASAJULUI CLASIC DE DIFERITE

REGIUNI ALE CORPULUI

19 HIDROKINETOTERAPIA -MODALITATI DE APLICARE

20 TEHNICA DE APLICARE A IMPACHETARII CU PARAFINA

,NAMOL,NISIP
a. Impachetarea cu parafină
Constă în aplicarea pe zona interesată a unei cantităţi de parafină la o temperatură mai
ridicată. Acţiunea împachetărilor cu parafină: provoacă o supraîncălzire profundă şi uniformă a
ţesuturilor, pielea se încălzeşte la 38 - 40°C provocând o transpiraţie locală abundentă. La
desfacerea parafinei se evidenţiază hiperemia produsă. După îrnpachetare se aplică o procedură de
răcire.
b. Împachetarea cu nămol: constă în aplicarea nămolului la o temperatură de 38 - 40°C pe
o anumită regiune. Durata unei şedinţe este de 20 -- 40 minute.
Nămolul are mai multe efecte:
- efect mecanic, producând excitaţia pielii datorită micilor particule componente;
- efect fizic, temperatura corpului creşte cu 2 - 3°C;
- efect chimic prin rezorbţia unor substanţe biologic active prin piele din nămol.
ln timpul împachetării cu nămol sunt mobilizate depozitele sangvine, producându-se
intensificarea circulaţiei în anumite teritorii.

21 TEHNICA DE APLICARE A DUSULUI SUBACVAL

Duș subacval – realizarea acestei metode constă în proiectarea pe tegument, sub apă, a
unui duș cald cu presiune ce se poate situa între limitele de 1 și 8 atmosfere. Necesită
instalație specială și cadru specializat.
Are efectul trofic al unui masaj puternic efectuat în condiții analgezice, de stare plăcută,
relaxantă a corpului.

22 BAILE GENERALE -TEHNICA DE APLICARE ,BAIA DE SOARE,BAIA

DE AER, BAILE HIPERTERME
9.7. Băile de soare şi nisip: utilizează spectrul solar complet. Expunerea la soare se face
cu precauţie, 2-3 minute pentru fiecare parte a corpului, cantitatea se creşte treptat în
zilele următoare. Sunt deosebit de importante pentru echilibrul fosfo-calcic.
9.8.
23 AFUZIUNILE -TEHNICA DE APLICARE

24 DUSURILE - MODALITATI DE APLICARE

25 BAILE CU DIFERITE GAZE-TEHNICA DE APLICARE ;BAILE

ASCENDENTE DE MAINI

26 TEHNICA DE APLICARE A AEROSOLILOR CU DIFERITE GAZE

27 HIDROTERAPIA-
COMPRESELE,CATAPLASME,CRIOTERAPIA,IMPACHETARILE UMEDE

28 CURENTI DE INALTA FRECVENTA-DIAPULSE

29 METODA HUFSCHMIDT, LASERTERAPIA

Pacientul este pozitionat confortabil ,zona de tratat este expusa .Pacientul si
asistentul poarta ochelari de protectie.Pielea regiunii de tratat este curatata cu
alcool.Proba laser se aplica in contact strans cu pielea ,pe punctul de tratat.Dusul se
aplica la mica distastanta de plaga de tratat (sau se foloseste sistem de
scanare).Contraindicatii : nu se dirijeaza proba laser spre ochi-tumori,zone de
tegument supuse iradierii-Uterul gravid.

30 TEHNICA DE APLICARE TENS

Pacientul este posturat ,si regiunea de tratat expusa
-Se verifica integritatea cutanata si prezanta sensibilitatii cutanate local.
-se fixeaza parametrii curentului de aplicat la aparat:
1. pentru durere severa se folosesc:
-pulsuri cu durta mai mare
-frecvente mai inalte cu modulatie in trenuri de impulsuri
-intensitati mai mari ale curentului
2. pentru dureri medie sau usoare:
-pulsuri cu durata mica
-frecvente atit inalte cat si joase
-intensitate mai mica
Se testeaza electrozii pe pacient
1 de unica folosinta (selfadeziv-cei mai siguri
2 electrozi tip vacuum
Electrozii se plaseaza cat mai aproape de zona dureroasa (una dintre ele) iar celalat in acelasi
dermatom sau pe trunchiul nervos al nervului afectat. Se poate plasa un electrod pe zona dureroasa
si unul paraspinal , pe zona spinala corespunzatoare.
Se pot plasa si 2 electrozi paraspinal pe partea afectata la nervul spinal respectiv.
Se poate tatona o pozitionare cat mai eficace a electrozilor
Nu se plaseaza electrozii pe zone cu tulburari de sensibilitate tactila
-Marimea electrozilor trebuie sa fie mare;
1. pentru a evita densitati de curent crescute,cu risc de arsuri
2. pentru a asigura o stimulare eficienta
La terminarea procedurii se opreste aparatul,se inspecteaza tegumentul pentru a sesiza eventualele
leziuni cutanate , apoi se curata si dezinfecteaza electrozii.
Durata terapiei este ghidata de rezultatele clinicew obtinute.

31 KINETOTERAPIA : TEHNICI KINETICE ,METODE DE RELAXARE

32 KINETOTERAPIA : POSTURI DE FACILITARE .TEHNICA DE

APLICARE A IMOBILIZARII