SCOALA POSTLICEALA SANITARA ,,F.E.G.

EDUCATION” AVIZAT DIRECTOR:

MODULUL 35: BOLI METABOLICE SI DE NUTRITIE SI NURSING SPECIFIC
NR. ORE:24
PROFESOR: TUREA ILARIANA
AN SCOLAR: 2018-2019

NR.CRT. UNIT. COMPETEN- CONTINUTURI SAPT.

DE TE
COMP.
24 Nursing C.2. 1. Culegerea de date (subiective/obiective) prin:
in boli Identifica interviu direct, chestionare specifice (nutriţional, de
meta- probleme frecvenţa alimentaţie, ancheta alimentară,
bolice de investigarea stilului de viaţă), observaţie, cercetare
si de dependen documente medicale (foaia de observaţe, bilete de
nutritie ţă şi externare din spital, buletine de analize/investigaţii,
. stabileşte scrisori şi trimiteri medicale, carnet de sănătate,
diagnosti- reţete etc.), discuţii cu echipa de îngrijire şi
cul de aparţinătorii, examenul fizic (inspecţie, măsurători
îngrijire antropometrice: înălţime, greutate, circumferinţa
(nursing) abdominală).
la pacienţii Analizarea şi organizarea datelor: informaţii
cu boli semnificative.
metaboli- 2. Independenţa/dependenţa.
ce şi de 2.1. Manifestări de independenţă: pacient conştient,
nutriţie. mobilitate păstrată, tegumente intacte, normal
colorate, semne vitale (R, P, TA, T0) în limite normale,
absenţa durerii, somn şi odihnă corespunzătoare,
apetit nemodificat, comunicare eficientă la nivel
motor şi senzorial.
C.3. 2.2. Probleme de dependenţă: imobilitate,
Elaborea- incoordonarea mişcărilor, postură inadecvată,
ză planul dispnee, circulaţie inadecvată, comunicare ineficientă
de îngrijire la nivel motor şi senzorial, risc de infecţie, risc de
(nursing) rănire, alterarea stării de nutriţie (exces), diaree,
deficit de cunoştinţe, alterarea percepţiei vizuale,
disfuncţie sexuală.
Manifestări de dependenţă: dificultate în deplasare,
disconfort, oboseală, fatigabilitate, polifagie
Surse de dificultate: de ordin fizic (sete, surplus în
greutate, epuizare,a limentaţie insuficientă, leziuni
cutanate), de ordin psihologic (anxietate, stres), de
ordin social (izolare geografică, sărăcie, izolare
socială), lipsa informaţiilor (în legătură cu boala,
tratamentul cronic, complicaţiile, eventualele
operaţii).
Diagnostic de îngrijire = PES (problemă + sursă de
dificultate + manifestări de dependenţă).

C.4. 1. Obiectivul nursing: specificitate, performanţă,

Aplică implicare, realism, observabilitate (cine?, ce?, ce se
intervenţi- poate face?, cum?, în ce măsură?, când?, obiective pe
ile proprii termen scurt, mediu şi lung).
şi 2. Priorităţi în îngrijire: supravegherea funcţiilor vitale
delegate. şi vegetative, a stării de conştienţă, supravegherea
alimentaţiei şi respectarea dietei, profilaxila
complicaţiilor.
2.1. Intervenţii proprii (autonome): comunicare,
hidratare şi alimentare, igienă, mobilizare,
supravegherea eliminărilor, educaţie.
2.2. Intervenţii delegate: pregătirea pentru
investigaţii şi analize, controlul şi asigurarea dietei,
administrarea tratamentului, pregătirea specială
pentru operaţie şi îngrijirea postoperatorie a
pacientului cu diabet, obezitate şi denutritie.

1. Resurse materiale
Seringi, ace, recipiente, garou, material de
dezinfecţie, cântar – taliometru, panglică metrică,
tensiometru, glucometru cu teste.
Trusă de perfuzie, soluţii perfuzabile, flacoane de
insulină.
Substanţe pentru teste: glucoză, xiloză, lactoză, sulfat
de bariu, izotopi radioactivi.
2. Pregătirea pacientului.
2.1. Pregătirea psihică: informare, explicaţii,
obţinerea consimţământului, asigurarea confortului
psihic.
2.2. Pregătirea fizică: asigurarea confortului
ambiental, respectarea restricţiilor alimentare,
asigurarea poziţiei.
3. Intervenţii specifice.
3.1. Recoltare sângelui pentru: glicemie, HLG, Hb
glicozilată, colesterol total, LDL, HDL, trigliceride,
proteine serice, ionogramă, acid uric, VSH, anticorpi
antigluten, anticorpi anti muşchi neted.
3.2. Recoltare urinei pentru: glicozurie, ionogramă,
corpi cetonici, proteinurie/24 h examenul
sedimentului, urocultura.
3.3. Alte examene.
3.3.1. Teste de evidenţiere a malabsorpţiei: testul cu
xiloză, cu lactoză, testul de încărcare lipidică, testul
excreţie urinare de FIGLU (acid forminoglutamic).
Examenul coprologic simplu sau cu izotopi
radioactivi.
3.3.2. Testul de toleranţă la glucoză oral (TTGO).
3.3.3. Examene radiologice: radiografia articulară
(guta), examenul gastrointestinal (enteropatia
glutenică) – rolul asistentei în pregătirea pacientului.
3.3.4. Examenul fundului de ochi, examen
dermatologic.
3.4. Educaţia pacientului/familiei.
3.4.1. Instruirea pacientului/familiei pentru
autoobservare şi autoîngrijire, evaluarea efectelor şi
beneficiilor aplicării planului terapeutic, efectuarea
injecţiei cu insulină, determinarea glicemiei cu
glucometru şi evidenţa rezultatelor, a dozelor de
insulină, întocmirea meniului cu respectarea cantităţii
de carbohidraţi, cântărirea sau aprecierea folosind
alte echivalenţe pentru o porţie, repartizarea pe
mese, respectarea orarului meselor şi a ritmului de
administrare a insulinei şi antidiabeticelor orale
(ADO). Recunoaşterea semnelor comelor şi
hipoglicemiei, măsuri de prevenire a infecţiilor
intercurente.
3.4.2. Întocmirea planului pentru schimbarea stilului
de viaţă şi creşterea complianţei (aderenţei) la
tratament.
 3.5.Prevenirea complicaţiilor: supravegherea stării de
conştienţă, supravegherea şi măsurarea R, P, TA, T0 la
intervale stabilite de medic, curba diurezei,
observarea semnelor de deshidratare, supravegherea
sondei urinare, combaterea vărsăturilor, îngrijirea în
cazul convulsiilor.
3.6. Controlul şi asigurarea dietei.
Obiectivele şi principiile dietoterapiei.
Asigurarea dietei recomandate.
Comunicarea cu familia şi controlul aportului
alimentar din afară.
Asigurarea dietei în funcţie de greutate, talie, vârstă,
activitate fizica, complicatii si comorbiditati asociate,
preferinţe alimentare)
Respectarea particularităţilor în funcţie de forma
clinică (DZ tip1, DZ tip2), vârstă (diabetul la copil,
adolescent, varstnic) stare fiziologică (gravida cu
diabet).
Controlul greutăţii.
3.7. Administrarea tratamentului medicamentos
Respectarea dozelor şi orarului corelat cu
alimentaţia, observarea reactiilor adverse (tulburari
digestive la biguanide, hipoglicemie la sulfonilureice,
insulina), incidente şi accidente alergice, retenţie
hidrică.
3.8. Intervenţia chirurgicală la diabetic.
Pregătirea specială şi reechilibrarea preoperatorie,
supravegherea intraoperatorie, îngrijirea specială
postoperatorie, prevenirea complicaţiilor.

C.5. 1. Obiective stabilite:

Evaluează 1.1. Realizate – manifestări de dependenţă absente
rezultatele sau ameliorate, satisfacţia pacientului.
îngrijirilor 1.2. Nerealizate – manifestări de dependenţă care se
aplicate. menţin sau apar în perioada îngrijirii.
2. Reformularea obiectivelor – adaptate la
capacităţile fizice (resurselor) pacientului/familiei.
3. Planificarea intervenţiilor adecvate manifestărilor
de dependenţă prezente în evoluţia pacientului.