Recomandări pentru supravegherea greutății la copilul peste 5 ani în creștere: Pentru copilul cu IMC

normal şi fără risc familial de obezitate – se recomandă controlul anual al greutăţii și evaluarea
conform graficului de creștere IMC pentru vârstă. 2A Pentru copilul supraponderal – se recomandă
menţinerea greutăţii până la un IMC sub 1 DS şi îmbunătăţirea sau dispariţia comorbidităţilor (1A)
Pentru copilul obez - se recomandă menţinerea greutăţii în timp până la încadrarea în normalitate a
IMC şi îmbunătăţirea sau dispariţia comorbidităţilor. 1B În obezitatea severă și/sau cu complicaţii se va
avea în vedere şi scăderea ponderală, urmărită prin controale în perioada de scădere ponderală la 2
luni şi în perioada de întreţinere la 6 luni. 1B Obiectivele în managementul excesului ponderal la copil
sunt: rezolvarea comorbidităţilor, schimbarea comportamentului – consumul de mâncare sănătoasă,
activitate fizică zilnică, implicarea familiei în corectarea obiceiurilor alimentare şi de activitate fizică. Nu
se recomandă în prima etapă diete (în special se vor evita cele dezechilibrate sau puternic
hipocalorigene). Restricţiile calorice se fac prin limitarea sau eliminarea alimentelor bogate în calorii (în
principal hidrați de carbon și alimente cu conținut foarte mare de grăsime). 61 GHID DE PREVENȚIE
Volumul 7 Consultația preventivă integrată Intervențiile recomandate la copil Intervențiile recomandate
la adult. GHID DE PREVENȚIE Volumul 7 Consultația preventivă integrată Intervențiile recomandate la
copil Intervențiile recomandate la adult. Evaluarea copilului obez are în vedere atât antecedentele cât şi
stilul de viaţă: Obezitate în familie Antecedente de greutate Obiceiuri alimentare Activitate fizică
Fumat, alcool la adolescent Conştientizarea şi aşteptările familiei şi copilului Factori de inactivitate
fizică În scopul prevenției primare a bolilor cardiovasculare, este importantă cunoașterea contextului
familial al copilului și identificarea precoce a tulburărilor metabolice asociate cu obezitatea sau cu
ereditatea82,83,84 . Screeningul tulburărilor de metabolism la copilul obez sau cu risc familial înalt
este obligatoriu. 1 B o Screening pentru DZ tip 2 la copii: se indică determinarea hemoglobinei glicozilate
la fiecare 3 ani, începând cu vârsta de 10 ani sau la debutul pubertății, în cazul îndeplinirii cumulative
pentru următoarele condiții: exces ponderal (IMC > +1DS sau > percentila 85) + oricare din următorii
factori: istoric familial de diabet zaharat tip 2 la rude de gradul I sau II. semne de rezistență la insulină
sau condiții asociate cu rezistența la insulină (ancanthosis nigricans, hipertensiune, dislipidemie,
sindromul ovarului polichistic, copil cu greutate mare la naştere). istoric de diabet gestațional în timpul
sarcinii care a dus la naşterea copilului (ADA 2016). Screeningul HTA este recomandat la toți copiii
supraponderali (anual, începând cu vârsta de 3 ani după AAP și ICSI). Dislipidemiile la copii și
adolescenți sunt asociate frecvent cu obezitatea precum și cu afecțiuni cu caracter familial (forma
heterozigotă de hipercolesterolemie familială). Forma heterozigotă a hipercolesterolemiei familiale este
cel mai frecvent tip de dislipidemie la copii, ducând la ateroscleroză precoce. Screeningul dislipidemiei la
copii și adolescenții obezi este recomandat în jurul vârstei de 9-11 ani, fie prin determinarea nonHDL
colesterolului (la copilul care a mâncat), fie prin profil lipidic a jeun. (1 B) Copiii obezi cu istoric familial
semnificativ vor fi supravegheați de către specialistul de profil. 62 GHID DE PREVENȚIE Volumul 7
Consultația preventivă integrată Intervențiile recomandate la copil Intervențiile recomandate la adult.
GHID DE PREVENȚIE Volumul 7 Consultația preventivă integrată Intervențiile recomandate la copil
Intervențiile recomandate la adult. 2.4.8 ALTE CAUZE PATOLOGICE DE OBEZITATE LA COPIL INCLUD: a.
Sindroame genetice asociate cu obezitatea infantilă: o sindromul Prader-Willi o sindromul Laurence-
Moon-Biedl (BARDET-Biedl) o sindromul Cohen o Sindromul Down o sindromul Turner b. Tulburări
ebdocrine asociate cu obezitatea infantilă: o deficit de hormon de creștere o rezistență la hormon de
creștere o hipotiroidie o deficit de leptină sau rezistența la acțiunea leptină o excesul de glucocorticoid
(sindromul Cushing) o pubertate precoce o sindromul ovarelor polichistice (SOP) o tumori secretante de
prolactină o pseudohipoparatiroidism c. Medicamente care pot determina cresterea în greutate la copii
și adolescenți includ: o glucocorticoizii o sulfonilureice o antidepresive triciclice (TCA) o inhibitori de
monoaminoxidază (IMAO) o contraceptivele orale o Insulină (în doze excesive) o tiazolidindione o
risperidona, clozapina