GANGRENA GAZOASĂ

ETIOPATOGENIE

 Factori determinanţi:  Factori favorizanţi:

1. Germeni anaerobi – 1. Locali:
clostridium: • Plăgi contuze, delabrante
• Perfringens • Plăgi înţepate
• Oedematicus • Ţesuturi devitalizate (în
• Septicum urma ischemiei)
• Histoliticum • Arsuri
• Sporogenes • Degerături
• Fundiliformis • Corpi străini restanţi
• Etc. • Intervenţii chirugicale pe
2. Germeni anaerobi – organe cavitare
bacteroides: • Avortul septic
• Pământ • Infecţii periano-rectale
• Piele • Cancer necrozat şi
• Cavităţi ulcerat
• Tub digestiv 2. Generali:
Floră microaerofilă • Tare
(facultativi anaerobi): organice: diabet, cancer,
• Peptostreptococi anemie, etc
• peptococi • Vârstă
3. Asociaţii aero-anaerobe înaintată
• Focare
septice cronice
• Tratamente
imunosupresoare:
 Citostatice
 Cortizon
 Iradiere
 GANGRENA GAZOASĂ
PROFILAXIA
 Specifică
1. Administrarea serului
polivalent antigangrenos
i/m ce conţine 30 000 u.
2. Administrarea
bacreofagului anaerob ce se
dizolvă în sol. Novocaină
0,5% pentru anestezia
locală în timpul toaletei
chirurgicale aplăgii,
infiltrînd-o în ţesuturile din
jurul plăgii.
 Nespecifică
1. Respectarea regulilor de
hemostază provizorie şi
anume a timpului de
menţinere a garoului sau
înlocuirea lui cu altă metodă
de hemostază, mai
inofensivă;
2. Toaleta chirurgicală a plăgii
foarte precoce şi riguroasă în
cadrul căreia:
- Se vor evacua toate corpurile
străine( aşchii, pămănt
schije,etc.);
- Se vor extrage toate
ţesuturile
neviabile(mortificate);
- Deschiderea buzunarelor
dosite;
- Irigarea din abundenţă a
plăgii cu apă oxigenată.
3. Respectarea regulilor de
imobilizare provizorie sau
curativă
 GANGRENA GAZOASĂ
TRATAMENTUL
 Chirurgical
1. Deschiderea largă a
focarului infecţios pentru
a sigura un drenaj
adecvat;
2. Incizii largi multiple sub
formă de lampas;
3. Irigarea plăgii cu apă
oxigenată;
4. Plăgile trebuie lăsate larg
deschise, sau tamponate
cu meşe îmbibate în apă
oxigenată;
5. Obligatoriu recoltarea
produselor patologice
pentru examenul
bacteriologic;
6. Necectomii;
7. Amputaţii sau
dezarticulaţii.
 General
Nespecific
1. Echilibrarea hidroelectrolitică,
hemodinamică şi metabolică
prin perfuzii;
2. Antibioticoterapia –Penicilini
20 000 000 u pe zi, i/m, i/v ;
3. Administrarea de
metronidazol;
4. Oxigenoterapia hiperbară;
5. Tratament simptomatic
(analgetice, antipiretice,
vitamine, sedative, etc.).
Specific
- Administrarea serului polivalent
antigangrenos i/v ce conţine 150
000 u, dizolvat în 400 ml
sol.fiziologică
NB!!! Înainte de administrare de
efectuat
proba la sensibilitate
 GANGRENA GAZOASĂ

TABLOUL CLINIC

 Local  General

1. Dureri cu caracter de 1. Insomie simptomul nopţii

distensie în plagă , ce nu se nedormite;
suprimă nici după 2. Febră sau hipotermie;
adsministrarea 3. Cefalee marcată;
stupefiantelor; 4. Frisoane;
2. Edemul accentuat al 5. Obnubilare;
segmentului lezat ce 6. Agitaţie ;
progresează rapid; 7. Dispnee ;
3. Pielea întinsă şi lucioasă, 8. Tahicardie ;
palidă cu aspect de hartă cu 9. Deshidratare;
pete brune cenuşii; 10. Şoc toxico-septic.
4. Plaga are aspect mortificat
de carne fiartă;
5. Simptomul ligaturii;
6. Simptomul crepitaţiei la
apasare pe ţesuturi se
elimină bule de gaze.