STUDIU DE CAZ

1. Anamneza
2. Probe psihologice aplicate şi interpretate
2.1.Ghidul de interviu structurat pentru scala Hamilton de evaluare
a depresiei.
2.2 Testul Mini-grila de Status Mental, M.M.S.
2.3. Testul de memorie W.B.
2.4. Testul Woodworth-Mathews, W.M.

3. Evaluare multiaxială
4. Coroborare informaţii test-nontest
5. Concluzii
6. Anexe
6.1. Fișa de răspuns pentru scala Hamilton de evaluare a depresiei
6.2. Fişa de răspuns Testul Mini-grila de Status Mental, M.M.S.
6.3. Testul de memorie W.B.
6.4. Testul Woodworth-Mathews
 1. ANAMNEZA

Date despre subiect

Subiect bărbat, 57 de ani, internat in secţia de Boli Psihiatrie a Spitalului Socola.

Date despre aspectul subiectului

Subiectul se prezintă în ținută de spital (pijama) aproximativ curată, arată obosit, vorbeşte
respectuos. Are o atitudine cooperantă. Este orientat temporal, ușoară dezorientare spațială „când
ies la plimbare se mai întâmplă să mă rătăcesc”. Tonul vocii scăzut. Dispoziţie tristă.

Familia de origine, ontogeneza

Provine dintr-o familie legal constituită, din orașul Iași. Afirma ca relaţia între părinţi a fost
conflictuală „Am trăit în scandal și violență”, tatăl a consumat băuturi alcoolice și l-a agresat
fizic la o vârstă destul de fragedă. Abuzurile asupra sa au încetat când a crescut. Spre sfârșitul
vieții și mama a suferit de etilism. Ambii părinți și-au pierdut locurile de muncă. Mama a decedat
în urma unei probleme de sănătate de natură oncologică.

Pregătire şcolară şi profesională

A urmat cursurile şcolii primare şi gimnaziale în orașul natal și un liceu profesional. A practicat
sport de performanță, susține că antrenamentele au avut un efect foarte pozitiv asupra sa. A avut
două locuri de muncă, la fabrica de fibre sintetice, CTS. Este pensionar în prezent, după 19 ani
de muncă, a lucrat ca strungar.

Situaţie socio-familială
Locuieşte împreună cu soția, cu care s-a căsătorit la vârsta de 24 de ani, susține că are o relație
bună cu aceasta. În trecut au existat tensiuni din cauza dependențelor subiectului și a cheltuielilor
în acest sens. Subiectul o descrie pe soție ca fiind o „persoană sufletistă, suportivă, răbdătoare
dar vrea să fie totul la secundă, un pic exagerată și puțin cicălitoare.” Amândoi sunt pensionari,
locuiesc într-un apartament. Fiul de 32 de ani a locuit împreună cu părinții până acum o
săptămână când s-a mutat cu viitoarea sa soție. Fiul său a depus eforturi în ceea ce privește
profesia sa, având și rezultate, fapt cu care părintele se mândrește. Se simte vinovat și susține că
problemele pe care le are cu dependența de păcănele au un impact negativ asupra băiatului pe
care susține că îl face de rușine. Își neglijează familia și le determină suferință prin
comportamentul adictiv pe care l-a avut de-a lungul anilor. Susține că regretă, se simte vinovat,
dar nu are suficientă voință pentru a renunța total la jocuri.
Simte nevoia de a avea mereu ocupație, a avut tot timpul activitate. Când iese din casă și se simte
în siguranță dacă este însoțit. Îi place să se implice în treburile gospodărești, în special să își ajute
soția în bucătărie.

Antecedente heredo-colaterale
 Tata, decedat, a suferit de etilism,
 Mama, decedată, a suferit de cancer la colon și etilism.

Antecedente personale
 Susține că are probleme cardiace, pulmonare, de ficat și de prostată. Susține că a lucrat în
mediu toxic.
 A avut probleme cu dependența de alcool și de tutun, nu mai consumă băuturi alcoolice
de 2 ani.

Problema actuală
Subiectul suferă de anxietate și depresie severă, cu idei delirante de persecuție și de urmărire
„știu dedesupturi, sunt urmărit”, halucinații auditive „vocile mă trezesc din somn”. Visează că se
spânzură,„ alții comentează că fac umbra pământului degeaba.” Din luna iunie a anului 2014
beneficiază de tratament psihiatric. Starea lui s-a înrăutățit și a fost internat din nou la spitalul
Socola. Prezintă gânduri suicidare, somn întrerupt și insomnie de trezire.
În luna martie a anului 2014 a avut o tentativă de suicid prin spânzurare nereușită. Gânduri
suicidare a avut și în trecut, regretă impactul pe care l-a avut asupra familiei problema sa cu
dependențele. Susține că se simte vinovat că „în loc să îi dau banii băiatului îi jucam la păcănele,
eram băut, am pierdut mulți bani.” În momentul de față nu mai joacă jocuri de noroc, dar are un
nivel ridicat de anxietate din cauza nevoii d a juca. Pentru a atenua acestă stare, joacă jocuri pe
telefon sau pe calculator.
 2. ADMINISTRAREA PROBELOR PSIHOLOGICE

1.Testul Hamilton pentru depresie

Subiectul obține scorul=35
Subiectul are depresie severă.

2.Testul Mini-grila de Status Mental, M.M.S.

Subiectul obține 28 de puncte la acestă probă, nu există deteriorare cognitivă.

3. Testul de memorie W.B.

Subiectul obține un nivel mnezic bun. Nu există deteriorare la nivelul funcționării memoriei.
Total puncte=62,5
Corecție de vârstă=+46
Scor Q.M.=108,5 Nivel de funcționare al memoriei mediu/bun.

4. Testul Woodworth-Mathews, W.M.

 Scala Emotivitate simplă
Subiectul obține scorul 196.
Există tendința de schimbare bruscă şi nemotivată a dispoziţei subiectului. Acesta resimte o stare
accentuată de excitare afectivă, deseori fără motiv. Reacționează în plan afectiv la solicitări
minime.
 Scala Obsesii, Psihastenie
Subiectul obține scorul 96
Nu prezintă intensitate de nivel clinic la această scală.
 Scala Tendințe schizoide
Subiectul obține scorul 180
Subiectul se restrânge în sine, apare refugiul într-o existenţă subiectivă.
 Scala Tendințe Paranoide
Subiectul obține scorul de 200
La nivelul gândirii apar idei himerice şi de persecuţie, sistematizate şi de neînlăturat (iluzii de
observaţii, idei de urmărire). Uneori apar și halucinaţii.
 Scala Tendințe Depresive și Ipohondre
Subiectul obține scorul 234
Prezintă caracteristici depresive foarte pregnante (tristeţe, griji, amărăciuni, etc.) care paralizează
energia psihică şi voinţa.
 Scala Tendințe impulsive și epileptice
Subiectul obține scorul 288.
Se remarcă puternice impulsiuni instinctive către acţiuni brutale, dipsomanie (impuls către
băutură).
 Scala Tendințe către Instabilitate
Subiectul obține scorul 260.
Se remarcă tendinţa puternică spre a nu fi statornic.
 Scala Tendințe antisociale (perversiuni)
 Subiectul obține scorul de 104.
Nu există indici de intensitate cliniă la această scală.

Concluzie W.M.
Subiectul este încărcat cu variate tendințe psihoneurotice având tendințe depresive și psihotice,
trăsături impulsive și este instabil din punct de vedere emoțional.

Coroborare teste-nontest

Concluzie teste
Configurație depresivă severă (Hamilton=35) cu elemente psihotice, ruminații autolitice și
manifestări impulsiv-explozive pe fond organic (tulburări cardio-vasculare).