Stema unit ii Anexa nr.

8
administrativ- ROMÂNIA
Comuna/Ora ul/Municipiul/sectorul
Model 2009 ITL 029
teritoriale
Denumirea compartimentului de specialitate

Codul de identificare fiscal : …………........… Nr. ........../…/20….

Adres /Cont IBAN/tel/fax/e-mail
IMPOZIT PE SPECTACOLE
Decont pe luna ……………………………………..anul…………...
Subscrisa ...................................................................................., cu sediul în ROMÂNIA/......................................, jude ul ..........................................................,

MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 364 bis/29.V.2009

codul po tal .................., municipiul/ora ul/comuna ................................................... satul/sectorul ..............................., str. ...................................................................,
nr. ........, bl. .........., sc. ......., et. ......, ap ........, C.I.F.*).................................................., tel/fax ................................, e-mail ……………………………………,
reprezentat prin ...................................................................................................................., în calitate de ac ionar unic/asociat/administrator/împuternicit cu
domiciliul în ROMÂNIA/........................................., jude ul .........................................................., codul po tal ....................., municipiul/ora ul/comuna
............................................... satul/sectorul .............................., str. ................................................................................., nr. ........, bl. .........., sc. ......., et. ......, ap ........,
identificat prin B.I./C.I./C.I.P./Pa aport seria ............ nr. ................, C.I.F.*)...................................................................., tel. /fax......................................... , e-mail
……………………………………, declar:
Încas rile din Încas rile Sumele Încas rile Impozitul pe spectacole
vânzarea reprezentând cedate în supuse Diferen a
biletelor de contravaloarea scopuri impozitului
Nr. Tipul spectacolului i adresa la care se desf oar acesta intrare i a timbrelor umanitare pe Cota de datorat pl tit
crt. abonamentelor (cinematografic, spectacole impozit
la spectacole muzical, folcloric, - lei - de primit de pl tit
- lei - etc.)
- lei -
0 1 2 3 4 5=2-3-4 6 7=5x6 8 9=8-7 10=7-8
1
2
3
4
5
6
7

Prin semnarea prezentei am luat cuno tin c declararea necorespunz toare adev rului se pedepse te conform legii penale, cele declarate fiind corecte i
complete.

.................................................................................
(data întocmirii declara iei)

Reprezentantul legal, Seful compartimentului contabil,

L.S. .................………………………..............…… L.S...................………………………..............……………......
(prenumele, numele i semn tura) (prenumele, numele i semn tura)

*)
Se va completa: codul de identificare fiscal (codul numeric personal, num rul de identificare fiscal , dup caz); etc.
 MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 364 bis/29.V.2009 9
II. Situa ia biletelor i abonamentelor la spectacole,
vândute în luna…………………………………..
Seria biletelor i a Num rul de bilete i de Valoarea
abonamentelor abonamente la spectacole - lei -
de la…………………. vândute unitar total
pân la…….…………
Declar c informa iile cuprinse în acest decont sunt corecte i complete.
Reprezentantul legal,
L.S. .................………………………..............……
(prenumele, numele i semn tura)