SCORUL SCINTIGRAFIC PENTRU DIAGNOSTICUL NEINVAZIV AL DISFUNCŢIEI SFINCTERULUI

ODDI LA PACIENŢI CU SINDROM POSTCOLECISTECTOMIC

BALAN Irina1, PELTEC Angela2, BODRUG Roman3, TĂNASE Raisa4, DRACIOV Valerii5, DUMBRAVA Vlada-
Tatiana2
1
rezidentă anul I, USMF „Nicolae Testemiţanu”
2
Clinica Medicală Nr4, Disciplina Gastroenterologie, USMF „Nicolae Testemiţanu”
3
Secţia Endoscopie, Spitalul Clinic Republican
4
Secţia Gastroenterologie, Spitalul Clinic Republican
5
Secţia Medicina Nucleară, Spitalul Clinic Republican, Chişinău, Republica Moldova

Recenzent: TCACIUC Eugen, doctor în medicină, conferențiar universitar

Cuvinte-cheie: scorul scintigrafic, sindrom postcolecistectomic, disfuncția sfincterului Oddi

Introducere. Standardul de diagnostic al disfuncţiei sfincterului Oddi (DSO) este manometria, o metodă tehnic
dificil, un test invaziv, care este adesea complicat cu pancreatită acută 1,2,4,5. Scintigrafia hepato-biliară, folosind un
sistem complex de scorificare, a fost promovat ca metodă alternativă, sensibilă şi specifică 3,6.
Scop: Evaluarea diferitor tipuri de disfuncţie a sfincterului Oddi, utilizănd scorul scintigrafic.
Material şi metode. Treisprezece pacienţi cu DSO au fost prospectiv incluşi în studiu. Scintigrafia hepatobiliară a
fost efectuată la toţi pacienţii. Scorul de la 0 la 4 puncte a corespuns funcţionarii normale a sfincterului Oddi, în
timp ce la pacienţii cu DSO scorul a avut valori de 5-12 puncte. Pacienţii au fost divizați în 2 loturi, în funcţie de
scorul scintigrapic apreciat <5 sau ≥ 5 puncte. Criteriile de evaluare au fost: prezența sindromului algic şi dispeptic,
paramentrii biochimici şi ultrasonografici.
Rezultate. Patru pacienţi (scorul scintigrafic < 5 puncte) au prezentat în mod egal (50%) durere cu caracter de
distensie şi presiune, cu evoluţie în accese, situate predominant în regiunea epigastrică. La nouă pacienţi a fost
apreciată durere cu caracter de presiune, constantă, localizată predominant în regiunea hipocondrului drept (66,6%),
cu iradiere, asociat cu sindromul colestatic (tip biliar de DSO).
Concluzii: La pacienţii cu scor de scintigrafie ≥ 5 puncte a fost apreciată prezența disfuncţiei sfincterului Oddi de
tip biliar. Scintigrafia hepatobiliară dinamică poate deveni test neinvaziv de selectare a pacienţilor cu sindrom
postcolecistectomic cu suspiciune de disfuncţie a sfincterului Oddi.

Bibliografie
1. Behar J., Corazziari E., Guelrud M., Hogan W., Sherman S., Toouli J. Functional gallbladder and sphincter of
Oddi disorders. Gastroenterology, 2006; 130: 1498-1509.
2. Bistritz L., Bain V.G. Sphincter of Oddi dysfunction: managing the patient with chronic biliary pain. World J
Gastroenterol., June 2006; 12 (24): 3793-3802. (5)
3. Craig A.G., Peter D., Saccone G.T.P et al. Scintigraphy versus manometry in patients with suspected biliary
sphincter of Oddi dysfunction . Gut, 2003; 52: 352-357
4. Kulkarni A. Sphincter of Oddi dysfunction. Practical gastroenterology, March 2010: 28-41
5. Piccinni G., Angrisano A., Testini M., Bonomo G.M. Diagnosing and treating sphincter of Oddi dysfunction. J
Clin Gastroenterol., 2004; 38(4): 350-359
6. Sostre S., Kallo A.N., Spiegler E.J., Camargo E.E., Wagner H.N. A noinvasive test of sphincter of Oddi
dysfunction in postcholecystectomy patients: the scintigraphic score. The Journal of Nuclear Medicine, June 1992;
33 (6): 1216-1222.