COAGULAREA INTRAVASCULARĂ DISEMINATA CID

Proces de coagulare acută tranzitorie care survine în arborele circulator terminal – arteriole, capilare,
venule – datorat unei activări anormale a procesului de coagulare. Se produce un consum de plachete,
fibrină şi factori de coagulare (mai ales V,VII, X) (coagulopatie de consum) precum şi o activare a
mecanismelor de fibrinoliză rezultând hemoragii

Cauzele CID

1. Infecţii
 Gram negative şi septicemia meningococică
 Avortul septic şi septicemia cu Clostridium welchii
 Atacuri severe de malarie
 Infecţii virale – purpura fulminans
2. Neoplaziile maligne
 AK mucipar diseminat
 Leucemia acută promielocitică
3. Complicaţii obstetricale
 Embolia cu lichid amniotic
 Dezlipirea prematură de placentă
 Eclampsia CID
Peteşii hemoragice la nivelul
 Sechestraţia placentară
pericardului
4. Leziuni tisulare difuze post chirurgicale sau traumatice. Arsuri severe
5. Insuficienţa hepatică
 Hipotermia
 Hipoxia acută
 IM acut
 Boli autoimune

Principalele localizări ale CID

 Rinichi – necroză corticală bilaterală, necroză tubulară

 SNC – ramolismente, hemoragii perivasculare.
 Plămâni – focare de hipoaeraţie, hemoragie intraalveolară.
 Tractul gastrointestinal – necroze hemoragice intestinale, enterocolita
necrotico-hemoragică, ulceraţii multiple.
CID
 Ficat – focare de necroză
Plămân cu multiple metastaze
 CSR – necroză hemoragică difuză, focare de necroză şi hemoragie. diseminate de carcinom mamar
 Există forme clinice cu blocaj circulator instalat brutal pe zone întinse cu
diminuarea marcată a funcţiei cardiace şi instalare stării de şoc.

Evoluţia CID
 Depinde de intensitatea şi întinderea procesului de coagulare şi de localizarea şi caracterul tulburărilor
secundare.

 Intensitate redusă – evoluţie favorabilă

 În cazuri severe cu lipsa răspunsului terapeutic – evoluţie gravă, posibil deces.

Şoc septic. CID.

Trombi roşii de fibrină în

capilarele glomerulare.

Col.Picro-Mallory

Microscopic caracteristic
Şoc septic.
– prezenţa
CID. Trombi
în vasele
roşii
de de
calibru
fibrină în capilarele
mic de microtrombi constituiţi Col.Picro-Mallory
glomerulare. din agregate de plachete
sau fibrino-plachetare, uneori cu aspect hialin, rareori cu
hematii şi leucocite.