LP EMBRIOLOGIE 1

Dezvoltarea cordului

Celulele cardiace primitive au originea în epiblast și prin linia primitivă migrează spre mezodermul plăcii
laterale, unde se și fixează. Dintre celulele astea cardiace primitive unele vor fi poziționate
rostral(anterior) de membrana bucofaringiană și de tubul neural și vor forma aria cardiogenă, iar altă
parte din acestye celule se vor distribui de o parte și de alta a embrionului (suntem la stadiul de disc
embrionar – 2 straturi) și prin vasculogeneză vor forma vasele de sânge.

Sunt 2 aorte dorsale inițial datorită faptului că aceste celule migrează și de o parte, și de alta.

Celulele care form aria cardiogenă vor forma tubul endocardic. Ei inițial sunt 2, în mezodermul plăcii
laterale, cei doi vor fuziona și vor forma tubul cardiac primitiv. Inițial avem 2 tubi endocardici și două
aorte dorsale. Prin fuzionarea celor doi tubi endocardici se formează tubul cardiac. Inițial, aria
cardiogenă este situată inferior de cavitatea pericardică, dar odată cu curbarea (plierea) embvrionului și
stabilirea axelor cordului, tubul cardiac primitiv ajunge superior de cavitatea pericardică.

Fazele în formarea cordului:

1. Faza de tub cardiac – cei doi tubi endocardici fuzionează (săptămâna 3) și formează tubul cardiac
primitiv. La interior va avea endocard, la exterior miocard.

Odată începută această fuziune, tubul cardiac primitiv va avea 3 zone, disnpre caudal spre cranial: A
primitiv, V primitiv, bulbul cardiac. În partea superioară a bulbului cardiac se formează iinfundibulul
arterial.

La sfârșitul perioadei de tub cardiac deja sunt 5 regiuni: sinusul venos. A primitiv, V primitiv, bulbul
cardiac (din partea lui superioară se formează trunchiul cardiac, din partea mijlocie se formează conul
cardiac care va forma tracturile eferente în VD și VS și din porțiunea inferioară se formează partea
trabeculară a VD),

2. Faza de ansă cardiacă (faza sigmoidă) – tubul cardiac primitiv cu regiunile deja formate se
alungește, dar se și încurbează: extremitatea cranială se rotește inferior, anterior și la dreapta,
extremitatea caudală se rotește superior, posterior și la stânga, astfel încât la sfârșitul acestei
faze A primitiv ajunge din porțiunea inferioară în posterior și superior. =: poziția definitivă a
cordului
 Dacă extremitatea cranială se rotește invers, la stânga, este o anomalie numită dextrocardie.
Dextrocardia poate fi independentă sau în cadrul unui situs inversus (parțial sau complet).

La sf acestei faze, tubul cardiac primitiv s-a organizat în atrii și ventriculi, dar este tot un tub,
doar că este sub forma acestei litere.

Sinusul venos rezultă prin unirea a două coarne – drept și stâng. La rândul lor, aceste coarne,
fiecare dintre ele are 3 afluenți: V Vitelină – aduce sânge de la sacul vitelin la cord
V Ombilicală – aduce sânge oxigenat de la placentă tot la embrion
V Cardinală comună, ea rezultând din unirea a doi afluenți: un ram anterior și un ram posterior –
aduce sânge din întregul embrion la tubul cardiac

Dintre ele unele se obliterează, și rămân numai V Ombilicală stângă și V vitelină dreaptă, ce va
forma ulterior canalul hepato-cardiac (viitoarea venă cavă în porțiunea dintre ficat și AD).

În viața intrauterină apar modificări vasculare adaptative la faptul că embrionul nu respioră

- Ductul venos, un vas care unește V Ombilicală cu V Cavă Inferioară – cea mai mare parte din
sângele venind prin V Ombilicală ocolește ficatul ca să ajungă mai repede sânge oxigenat la
inimă

3. Faza de septare (începând cu ziua 28)

La sf fazei sigmoide avem tot un canal atrioventricular comun, neseptat. Faza de septare
urmărește septarea atriilor (formarea septului interatrial), septarea ventriculilor (septul
interventricular), septarea canalului atrioventricular comun cu formarea orificiilor
atrioventriculare cu valvele atrioventriculare și septarea conului și trunchiului arterial(prin
septarea lui se obțin trunchiul pulmonar și aorta).

Toate aceste procese se întâmplă concomitent.

Septarea canalului atrioventricular comun

- Începe prin proliferarea endocardului (aflat la interior, de când s-a format tubul cardiac
primitiv)
- Apar două pernuțe în acest canal atrioventricular comun: pernuța superioară și cea
inferioară
- Ele cresc, proliferează una spre cealaltă până ajung să fuzioneze și astfel apare septul
intermediar
 - Septul intermediar împarte canalul AV comun în canal Av drept și canal AV stâng
- În același timp apar și pernuțele laterale, dreaptă și stângă, ce vor forma orificiile cu tot cu
cuspide în aceste canale AV drept și stâng (prin proliferare mezenchimală)
- Se obțin 2 orificii atrioventriculare cu valve cu tot, dar nu numai, prin proliferare superioară,
septarea canalului atrioventricular comun participă la septarea atriilor și prin proeminența
inferioară participă la septarea interventriculară(formarea părții membranoase a septului
interventricular)

Septarea Atriului primitiv (0:30:00)