Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
The heart is a mystery. If youve seen your own heart on a video screen, as millions by now have done, convulsing and opening rhythmically, you may have wondered why this persistent muscle is so faithful in its function from the uterus to the last breath. This rhythmic gripping and relaxing blindly goes on. Why? How?
(Saul Bellow, Ravelstein, Penguin Putnam, New York, 2000, pp. 146147)
OBIECTIVELE PREZENTRII
Prezentarea etapelor morfogenezei cardiace, de la stadiul angiogenic la edificarea cordului tetracameral de tip fetal;
Prezentarea corelaiei morfofuncionale i fiziopatologice ntre dezvoltarea embriofetal normal i anomaliile cardiace congenitale;
Prechordal plate
Notochordal process
Progenitorul cardiac este localizat n cmpurile cardiogenice bilaterale Provine din anterolateral mezodermului splanhnopleural. lama a
Primitive line
Cloacal membrane
S A
Umbilical vein
LV
RV C T
Marginile craniale ale cmpurile cardiogenice formeaz mugurii miocardici ce sunt apoziionai pe linia ventral, formnd viitoarea curbur extern.
Notochordal process
Marginile laterale rmn ataate de Primitive node intestinul ventral, formnd un Primitive line miocard n forma literei W ce se Cloacal membrane deschide n intestin.
Seciune transvers prin embrion, n diverse etape de dezvoltare, artnd formarea unui unic tub cardiac din cele dou primordii
4. Septarea cordului
Cordul i pericardul coboar n regiunea cervical spre torace descensus cordis i are loc procesul de septare a cavitilor primitive ale cordului. ntre zilele 27-28, concomitent cu creterea n lungime de la 5 mm la 16-17 mm, se edific majoritatea septurilor cordului.
1. Rolul inductor al crestelor neurale
2. Topografia primordiilor septale i regionalizarea ansei.
5. Canalul atrioventricular i septarea atrioventricular La nivelul canalului atrioventricular, situat transversal, apar, prin proliferarea celulelor endocardice, dou proeminene pernue endocardice una ventral i alta dorsal, denumite n Nomenclatura Embriologic Internaional tuber endocardiale atrioventriculare. Prin fuziunea lor ia natere septul intermediar (septum intermedium), care mparte canalul atrioventricular ntr-un ostiu atrioventricular drept i stng. intre marginea septului prim i septul intermediar se delimiteaz un orificiu numit foramen primum Pe plafonul atriului primitiv se dezvolt descendent septul prim (septum primum), care va fuziona cu septul intermediar.
Atriile drept i stng deriv din cmpurile cardiogenice i menin axa de simetrice stnga dreapta a corpului. Atriile se dezvolt simetric pn cnd influxul venos este remodelat spre dreapta. Septul atrial prim este augmentat de septul secundum, edificat din un pliu miocardic atrial n cursul morfogenezei septrii atriale. nainte ca foramen primum s dispar prin obliterare, n partea central a septului prim, prin proces de resorbie, se formeaz un alt orificiu numit foramen secundum. Septul secund nu ajunge s fuzioneze cu septul intermediar. Marginea sa liber delimiteaz cu marginea liber a prii inferioare a septului prin orificiul de comunicare dintre atrii, numit foramen ovale. Marginea liber a prii inferioare a septului prim ndeplinete rol de valv la nivel de foramen ovale care mpiedic trecerea sngelui din atriul stng n cel drept, permind trecerea n sens invers. o parte a sngelui din atriul drept trece n atriul stng i mai departe n circulaia general (sistemic), ocolind astfel circulaia mic sau pulmonar, cci pn la natere plmnul fetal nu ndeplinete funcii de hematoz.
AVC V
Septum primum
Foramen primum
Septum secundum
Foramen ovale
7. Formarea atriilor
Odat cu schimbarea poziiei atriului primitiv, se schimb poziia sinusului venos al inimii. Cornul drept al sinusului venos crete mai rapid dect cel stng. Cornul stng al sinusului venos devine sinus coronar, cea mai mare ven a inimii, care colecteaz sngele venos din pereii cordului. Treptat, sinusul venos i cornul su drept care crete rapid vor fi ncorporate n atriul drept. Ostiul sinoatrial iniial n poziie transversal, devine vertical; are form oval i este mrginit de o valvul venoas dreapt i una stng. Prin fuziunea extremitilor craniale ale acestor valvule venoase, se formeaz septum spurium. Dup ncorporarea sinusului venos n atriul drept, septum spurium devine creast terminal (crista terminalis) a atriului drept, marcnd n interior limita dintre partea sinusal i atriul drept propriu-zis, creia la suprafa i corespunde anul terminal (sulcus terminalis). Valvula stng a ostiului sinoatrial involueaz i dispare, iar valvula dreapt va da natere valvulei venei cave inferioare (Eustachio) i valvulei sinusului coronar al inimii (Thebesius). n atriul stng se deschide vena pulmonar care are patru aflueni venoi mari. n cursul dezvoltrii, vena pulmonar va fi ncorporat n peretele atriului stng, iar cei patru aflueni ai si ajung s se deschid n atriu, formnd cele dou vene pulmonare drepte i dou vene pulmonare stngi Partea peretelui atriului stng dintre vrsarea venelor pulmonare stngi i drepte provine din peretele venei pulmonare i nu din cel al atriului primitiv. La nivelul atriului drept i stng se dezvolt cte un diverticul care devine auricul drept i auricul stng
Seciune frontal prin inima embrionului de 30 de zile, cu foramenul interventricular primar, i comunicarea atriului stng cu ventriculul stng primitiv
din mezenchim se difereniaz valvele tricuspid i mitral sau bicuspid, unite prin cordaje tendinoase de muchii papilari
la nivelul ostiilor arteriale prin septarea trunchiului arterial de ctre septul aorticopulmonar, se formeaz valvulele semilunare pulmonare, una anterioar i dou posterioare i valvulele semilunare aortice, dou anterioare i una posterioar.
aortic
pulmonary
Pe partea opus valvei atrioventriculare care ncepe s se divid, pereii posteriori ai atriilor se lateralizeaz. Simetria sistemului venos se datoreaz creterii structurilor pe o direcie orientat spre dreapta, ceea ce determin involuia majoritii structurilor aprute pe partea stng. Sistemul venos va drena pe partea dreapt a cordului.
tricuspid
mitral
to remember.