MĂSURAREA, NOTAREA ŞI INTERPRETAREA VALORILOR

DE TEMPERATURĂ
Definiţie
~ Temperatura (febră = pirexie) reprezintă rezultatul proceselor oxidative din
organism, generatoare de căldură prin dezintegrarea alimentelor energetice.
~ Termoreglarea → este un echilibru între termogeneză şi termoliză.
~ Termogeneza → producere de căldură (rezultat al proceselor oxidative).
~ Termoliză → consum de căldură (prin evaporare, radiaţie, conducţie,
convecţie).
~ Homeotermie → temperatură constantă (36,7-370C dimineaţa şi 37-37,30C
seara).
~ Temperatură centrală → temperatura organelor interne (mai ridicată cu cca.
0,50C faţă de temperatura periferică).
~ Temperatură periferică → temperatura de la suprafaţa corpului.
Scop
~ Depistarea variaţiilor patologice de temperatură.
~ Observarea evoluţiei bolii.
~ Observarea efectelor tratamentelor.
~ Depistarea apariţiei complicaţiilor.
Locul măsurării
~ Cavităţi închise → rect, vagin.
~ Cavităţi semiînchise → axilă, plică inghinală, cavitate bucală.
~ Conduct auditiv extern.
~ Tegumentar (cu febertest sau termometru cutanat electric).
Materiale şi instrumente necesare
~ Termometru (maximal, electric, febertest etc.).
~ Tampon cu alcool.
~ Tăviţă renală.
~ Prosop.
~ Lubrifiant → vaselină, cremă solubilă în apă (pentru măsurarea temperaturii
rectale), apă (pentru măsurarea temperaturii vaginale sau orale).
~ Creion negru.
~ Foaie de temperatură.
Metode de termometrizare
~ Măsurare cu termometru maximal.
~ Măsurare cu termometru digital.
~ Măsurare cu termometru timpanic.
~ Măsurarea cu termometrul tip suzetă
Indicaţii de termometrizare la copii
~ De la naştere până la 2 ani: termometrizare rectală, instantaneu axilar.
~ Între 2 şi 5 ani: termometrizare rectal, timpanic.
~ Copii peste 5 ani: oral, timpanic.
Pregătirea bolnavului
Psihic → se anunţă bolnavul şi se explică tehnica (în termeni succinţi şi pe
înţelesul lui; se explică etapele tehnicii).
Fizic:
~ Axila → se tamponează cu prosop individual axila şi se aşează bolnavul comod.
~ Rectal → se asigură pentru ADULT poziţia decubit lateral stâng, pentru
COPIL poziţia decubit dorsal cu picioarele flectate pe abdomen sau decubit
ventral pe genunchii mamei.
Execuţie
~ Se spală mâinile.
Măsurarea temperaturii în axilă:
~ Se tamponează axila (ştergerea modifică valoarea de temperatură)
~ Se aplică pe mijlocul axilei bulbul termometrului.
~ Se apropie braţul de torace şi se aplică mâna oblic pe torace.
~ Se aşteaptă 10 minute, se retrage termometru.
~ Se şterge termometrul cu tampon cu alcool şi se citeşte valoare.
Măsurarea temperaturii în rect:
~ Se lubrifiază bulbul termometrului cu ulei de vaselină.
~ Se introduce bulbul termometrului în rect cu mişcări de rotaţie şi înaintare.
~ Se lasă 5 minute, se extrage, se şterge cu tampon cu alcool, se citeşte valoarea.
Măsurarea temperaturii în cavitatea bucală:
~ Se umezeşte termometrul (folosit numai în acest scop!)
~ Se introduce în cavitatea bucală, sub limbă.
~ Bolnavul închide gura şi menţine termometrul 5 minute, fără al strânge între
dinţi.
~ Se scoate termometrul , se şterge şi se citeşte valoarea.
Măsurarea temperaturii la copil
~ Se măsoară dimineaţa între 6-7 şi seara între 16-17.
Măsurarea temperaturii rectale
~ Termometru individual, şters, verificat, păstrat în soluţie dezinfectantă.
~ Măsurarea se face la sugar rectal, cu termometrul lubrifiat (5 minute în rect).
~ Se lasă bebeluşul culcat pe spate şi se îndepărtează scutecul; sau culcat pe
burtă, pe picioarele adultului; se introduce termometrul lubrifiat la cca. 2,5 cm
(partea argintată a termometrului cu mercur se introduce aproape în întregime).
~ Copilul mai mare se poate aşeza în decubit lateral.
~ Dacă se foloseşte un termometru digital se apasă pe butonul de pornire.
~ Se ţine termometrul cu mercur în poziţie timp de 3-5 minute sau pe cel digital
până se aud câteva "beep"-uri; apoi se scoate, se şterge partea introdusă şi se
citesc indicaţiile.
Măsurarea temperaturii timpanului (urechii)
~ Când se foloseşte un astfel de termometru trebuie să fie asigurată închiderea
completă a canalului urechii. Dacă copilul este culcat pe o parte, pe o suprafaţă
caldă, se aşteaptă 5 minute pentru a preveni reţinerea căldurii în interiorul
urechii.
~ Nu se ia temperatura imediat după ce copilul a venit de afară, unde a fost frig.
~ Temperatura se măsoară la urechea corespunzătoare mâini adultului: dreaptă
dacă este dreptaci, stângă dacă este stângaci.
~ Capătul termometrului se introduce cu atenţie în ureche cu lentila aplecată
uşor în faţă. Cu mana liberă se trage uşor de lobul urechi (pentru copilul mai
mic de 1 an se trage de lob în spate şi în sus) pentru a permite canalului
urechii să se închidă perfect.
~ Dacă este poziţionat corect se apasă butonul de pornire.
~ Se citeşte temperatura după 3-4 secunde.
~ În cazul bebeluşilor mai mici de 3 luni, a copiilor mai mici de 3 ani cu probleme
de sănătate sau când încă nu se cunoaşte exact modul de folosire al acestui
termometru, temperatura se va lua de 3 ori şi cea mai corectă va fi cea mai
ridicată valoare.
~ Filtrul lentilei se va curăţa sau schimba după fiecare folosire.
Măsurarea temperaturii orale cu termometrul tip suzetă
~ Acesta prezintă siguranţă şi indică temperatura corect în cazul copiilor mici.
~ Se apasă pe butonul de pornire şi se poziţionează bulbul în gura copilului.
~ Temperatura se va citi după 3 minute.
~ Bulbul suzetei se va curăţa foarte bine după fiecare folosire.
Măsurarea temperaturii orale cu termometrul digital sau cu mercur
~ Se poate folosi la copilului mai mare de 5-6 ani.
~ Copilul trebuie să deschidă gura şi să scoată limba afară.
~ Se introduce termometrul sub limbă, în spatele gurii, în dreptul ultimului molar
şi apoi copilul trebuie să închidă gura - foarte uşor în cazul termometrului cu
mercur. Copilul nu trebuie să muşte, dar trebuie să menţină termometrul în
aceeaşi poziţie, prin plasarea limbii între incisivii de sus.
~ Se lasă termometrul în poziţie timp de 1-2 minute.
~ Nu se lasă niciodată copilul nesupravegheat, cu un termometru în gură.
~ Se scoate termometrul şi se citesc indicaţiile.
Notare
~ Se notează cifric în caietul independent de observaţii clinice.
~ Se notează grafic în foaia de temperatură – cu culoare neagră sau albastră
(valorile pare pe linie, valorile impare între linii).
~ Prin unirea punctelor → CURBA TERMICĂ.
Interpretare
~ Valoare normală - bolnav afebril → temperatură fiziologică = 36-370C.
~ Valori patologice:
Valori scăzute = hipotermie (sub 360C).
Valori crescute → bolnav febril = hipertermie (peste 370C).
Subfebrilitate → 37-380C.
Febră moderată → 38-390C.
Febră ridicată → 39-400C.
Hiperpirexie → peste 400C.
~ La nou-născut, peste 390C apar complicaţii nervoase, cardiovasculare,
renale.
~ La sugar, copilul mare şi adult, complicaţiile apar la temperaturi care
depăşesc 400C.
~ La adultul în vârstă apar complicaţii la temperaturi peste 380C.
Manifestări care însoţesc febra
~ Frisoane – contracţii musculare puternice cu senzaţie pronunţată de frig.
~ Tegumente roşii calde, umede – pielea la început palidă, apoi roşie, caldă, apoi
transpirată.
~ Piloerecţie – piele de găină la senzaţia de frig.
~ Sindrom febril – cefalee, curbatură, tahicardie, tahipnee, inapetenţă, sete,
oligurie, urină concentrată, convulsii, halucinaţii, dezorientare, delir.
~ Erupţii cutanate– macule, papule, vezicule, întâlnite în bolile infecţioase.
Intervenţii după tehnică
~ După măsurare, termometrul este bine curăţat.
~ Termometrul electric este dezinfectat şi păstrat în dulapul de instrumente
Observaţii
~ Măsurarea se face dimineaţa la trezire, înaintea toaletei sau altor activităţi între
orele 7-8, şi seara între orele 16-17. în unele cazuri, la recomandarea medicului,
măsurarea temperaturii se poate face periodic → la 30 minute, 1 oră, 3 ore, 6
ore sau după administrarea unor tratamente.
~ Termometrul maximal se scutură până când coloana de mercur coboară în
rezervor. În timpul scuturării termometrul se ţine ca pe un creion.
~ Se susţine termometrul la bolnavi adinamici, agitaţi, inconştienţi, copii,
vârstnici.
~ Dacă valorile înregistrate sunt prea mari sau prea mici se repetă măsurarea.
~ Umezeală modifică valoarea înregistrată.
~ Dacă bolnavul ştie şi poate, îşi introduce singur termometrul în rect.
~ Nu se face termometrizare în cavitatea bucală la pacienţi agitaţi, copii
necooperanţi, bolnavi cu respiraţie nazală dificilă sau când există inflamaţii
bucale.
~ Nu se face termometrizare rectal la pacienţi agitaţi, cu inflamaţii anale, rectale
sau cu operaţii rectale.
~ Temperatura rectală la copii se va putea lua la interval de 30 de minute de când
copilul a servit masa sau a consumat lichide, pentru a preveni erorile de citire.
~ Temperatura rectală este cu 0,3-0,5ºC> tº axilară.