Rinichiul – Anatomie Corelativă

Rinichiul – Anatomie Corelativă

Functiile rinichiului
I. Functia excretorie

I. Functia de reglare:
▪ a compozitiei mediului intern
▪ a echilibrului volemic
▪ a echilibrului acido-bazic

III. Functia endocrina

Rinichiul – Anatomie Corelativă

Nefronul

Definiție: unitatea morfo-functională a rinichiului

Alcătuire:
- corpusculul renal Malpighi
- tubi
Rinichiul – Anatomie Corelativă
Nefronul:
- corpusculul renal Malpighi

Universitatea Messina
De Renibus 1687
Rinichiul – Anatomie Corelativă

Glomerulul

Definiție: structura înalt specializată a cărei principală

funcție este filtrarea
▪ 1 milion (0,7 – 1,2) nefroni / rinichi la adult
▪ 0,5 milioane / rinichi la vârstnici
Rinichiul – Anatomie Corelativă

Glomerulul

▪ structurat să ofere cea mai mare suprafață de filtrare

pe unitatea de volum șisă asigure cel mai ridicat coeficient de filtrare
pentru apă șimoleculele cu GM < 68 kD

▪ lungimea capilarelor = 14 km

▪ suprafata capilarelor = 1,6 m2

Rinichiul – Anatomie Corelativă

1. Ghemul capilar

Este alcatuit din:

- un conglomerat de 4-8 anse capilare
- suspendate in spatiul Bowman între:
- arteriola aferentă
- arteriola eferentă
- sprijinite pe mezangium
Rinichiul – Anatomie Corelativă
Rinichiul – Anatomie Corelativă
Rinichiul – Anatomie Corelativă

BARIERA DE FILTRARE GLOMERULARĂ

Rinichiul – Anatomie Corelativă

Selectivitatea filtrării:

▪ sarcina electrică a moleculelor

▪ greutate (< 70 kDa)

▪ conformația moleculară.
Rinichiul – Anatomie Corelativă

Celulele endoteliale glomerulare

▪ un singur strat de celule turtite (12 m)

▪au numeroase fenestrații cu dimensiuni relativ mari
(60-90 nm) care reprezintă 20-50% din suprafața
capilară.

▪acoperite de glicocalix, care este încărcat

electronegativ.

▪ microalbuminuria semn de disfuncție endotelială.

Rinichiul – Anatomie Corelativă

▪ matrice
Membrana acelulară
bazală de care sunt atașate
glomerulară
podocitele șicelulele endoteliale
▪ Originedublă:
- endotelială
- epitelială (podocit)
▪ grosimea: 350- 400 nm
▪ contribuie la realizarea selectivității filtrării
glomerulare
Rinichiul – Anatomie Corelativă

Membrana bazală
Glomerulară:

A. In perioada de
dezvoltare

B. In perioada de
maturitate
Rinichiul – Anatomie Corelativă

Membrana bazală glomerulară

- Alcatuită din 3 straturi:
- lamina densa – unica, situată central (230-275 nm)
- lamina rara interna (20-40 nm)
- lamina rara externa (20-40 nm)
Rinichiul – Anatomie Corelativă

Membrana bazală glomerulară

- Conține:

▪ colagen tip IV dispus sub forma de rețea

▪  1 si  2
▪  3, 4 si 5
▪ laminină

▪ proteoglicani heparan sulfat

Rinichiul – Anatomie Corelativă

▪ laminină

▪ proteoglicani heparan sulfat

Rinichiul – Anatomie Corelativă
Capilarul glomerular nu
este complet delimitat
de MBG
Rinichiul – Anatomie Corelativă
Capilarul glomerular nu
este complet delimitat
de MBG
Rinichiul – Anatomie Corelativă

Celulele epiteliale viscerale (Podocitele)

▪ sunt celule epiteliale înalt specializate, diferențiate

terminal
▪ sunt cele mai mari celule din glomerul
▪ se gasesc pe fata externă a MBG
▪ formă particulară: din corpul celular pornesc
procese pediculate majore care se divid apoi în
pedicele
Rinichiul – Anatomie Corelativă

Celulele epiteliale viscerale (Podocitele)

▪ piciorușele adiacente provin din prelungiri
podocitare celulare diferite șiinterdigiteaza formând o
rețea care conferă rezistență capilarelor.
▪ între piciorușe se delimitează un spațiu de 40nm (25-
60nm) numit – fantă de filtrare
Rinichiul – Anatomie Corelativă
Rinichiul – Anatomie Corelativă
Rinichiul – Anatomie Corelativă

Celulele epiteliale viscerale (Podocitele)

▪ Domeniul bazal podocitar este ancorat de MBG

prin α3β1 integrine și α și β distroglicani.
▪ Domeniul apical podocitar este acoperit de
sialoproteine polianionice, în principal
podocalixină
▪ Domeniul bazo-lateral al pedicelelor adiacente
realizează diafragma de filtrare
Rinichiul – Anatomie Corelativă

Celula epiteliala viscerală (Podocitul)

▪ funcții: filtru + sinteză

- mecanic
- electrostatic
Rinichiul – Anatomie Corelativă
Celula epitelială viscerală (Podocitul)
Caracteristici ale podocitului
Glicocalix electronegativ
Diafragma de filtrare
Citoschelet bogat în actină
Sensor mecanic (diafragma de
filtrare)
Aparat secretor
Relație structurală cu endoteliul
Exprimarea de receptori pentru
angiotensină, aldosteron, vitamină
D nefrină) și a membranei bazale
Exprimarea de Toll 4 receptori
Funcții
Component major al barierei de
filtrare
Menținerea/modificarea formei
podocitului și a fantelor de filtrare
Suportul structural al peretelui
ansei capilare
Sinteza (colagen tip IV) și
remodelarea (metaloproteinaze)
membranei bazale glomerulare
Menținerea endoteliului prin
sinteza de VEFG
Adaptarea diafragmei de filtrare la
condițiile hemodinamice
Participare în apărarea imună
înăscută
Consecințe ale alterării
Proteinurie
Ștergerea proceselor pediculate
→ Proteinurie
Balonizarea peretelui ansei
capilare → Aderență la capasula
Bowman → Sinechii →
Glomeruloscleroză
Modificarea (îngroșare,
dedublare, rupturi) membranei
bazale → Proteinurie
Alterarea endoteliului
Reorganizarea citoscheletului, a
diafragmei de filtrare (deficit de
glomerulare (exces de colagen) →
Proteinurie
Reorganizarea citoscheletului și a
diafragmei de filtrare →
Proteinurie
Rinichiul – Anatomie Corelativă
Celula epitelială viscerală (Podocitul)

Reacția podocitelor la injurii:

▪Ștergerea proceselor pediculate este o modificare adaptativă activă a

formei celulei, care are ca substrat reorganizarea scheletului de actină, dispoziția
filamentelor de actină devenind din paralelă, în rețea.

▪Apoptoza, necroza șidetașarea podocitelor denudează membrana

bazală și inițiază glomeruloscleroza segmentară.
Rinichiul – Anatomie Corelativă

Mezangiul glomerular
- situat axial în glomerul
- reprezintă suportul structural pentru capilarele
glomerulare
- este format din:
- celule mezangiale
- matrice mezangiala
Rinichiul – Anatomie Corelativă
1. Celulele mezangiale
- se comportă asemenea celulelor musculare netede
- au configurație stelată
- prelungirile citoplasmatice patrund în spațiul
subendotelial printre celulele endoteliale
- conțin filamente de actină și miozină
- sunt prezenti receptori pentru
- angiotensina
- vasopresina
- endotelina
- prostaglandine (PGE2)
- peptidul natriuretric atrial
- Oxid nitric
- celula hibrida (pericit cu functie contractila – monocit)
- contractilă
- endocitică
- endocrină
- inflamatorie: interleukina-1, -6, TNF, prostaglandine, metaloproteinaze
- fibrilogenetica: PDGF, TGF-
- sinteza a matricei mezangiale
Sodium–glucose cotransporter 2
inhibitors

Kriz W, et al. J Am Soc Nephr

Rinichiul – Anatomie Corelativă

2. Matricea mezangială
- produsă de celulele mezangiale

- conține:

- fibrilina 1 si 2
- colagen tip IV (α1, α2) si V
- fibronectin
- laminin
- proteoglicani
Rinichiul – Anatomie Corelativă

Celulele epiteliale parietale

▪ se găsesc pe MB șiîmpreună formează foița
externă a capsulei Bowman
▪ se continuă cu
- cu epiteliul visceral la polul vascular
- cu epiteliul tubular la polul urinar

▪ pot prolifera cu formare de semilune

▪ sunt plate, sărace în organite șilipsite de prelungiri

citoplasmatice
Rinichiul – Anatomie Corelativă
Rinichiul – Anatomie Corelativă
Rinichiul – Anatomie Corelativă
Rinichiul – Anatomie Corelativă
Rinichiul – Anatomie Corelativă
Rinichiul – Anatomie Corelativă
Rinichiul – Anatomie Corelativa
RELAȚIILE DINTRE POPULAȚIILE CELULARE ALE NEFRONULUI ÎN
MENȚINEREA BARIEREI DE FILTRARE GLOMERULARĂ