Medicamentele in RCP se administreaza pe vena periferica ; daca

aceasta nu este disponibila se administreaza I.O.( intraosoas)

I,O. -Abord vascular rapid, sigur, dar de durata limitata (maxim 24

ore).
C.I. :
 Infectii tegumentare localizate in zonele de electie
pentru punctie
 Arsuri in zonele de punctie
 Fracturi recente
 Osteogeneza imperfecta
 Osteoporoza

Calea IO se practica in resuscitarea pediatrica, dar si la adult,

pentru administrare de medicamente si lichide .
Se prefera utilizarea acelor speciale , iar ca zona de electie (fig. 1) ,
tibia proximala , la 2 cm sub tuberozitatea tibiala , pe fata antero-
mediala . Se poate practica si distal , la 2 cm proximal de maleola
inerna sau in creasta iliaca sau la nivelul extremitatii distale a femurului
Acul se introduce perpendicular iar pentru a realiza penetrarea
osului este necesara realizarea unei presiuni asupra acului concomitent
cu miscari de rotatie.Semnele penetraii osului sunt : senzatia de
patrundere in gol, acul sta fixat in os fara a necesita support . Dupa
punctionare se scoate mandrenul si se ataseaza seringa cu medicatie sau
sistemul de perfuzie .Se prefera sa nu se aspire imediat dupa
patrunderea in os pentru a evita obstruarea acului cu fragmente de os .
In cazul obstructiei acului , acesta se retrage si se tenteaza o noua
punctie .
Investigatiile care se pot efectua din maduva osoasa : HLG ,
parametrii Astrup, alte investigatii biochimice.

Poziţionare: femur distal/tibie proximal – câmp rulat sub articulaţie

genunchi;
tibie distal – rotaţie externă a gambei şi piciorului
Perfuzorul trebuie astfel securizat încât să nu se modifice poziţia
acului; se va imobiliza piciorul pe o atelă, cu atenţie, astfel încât să se
poată vizualiza zona de inserţie

Fig. 1 Locuri de electie pentru abordul vascular intraosos

Fig. 2 Fixare perfuzor

Materiale necesare:
 ace speciale (cu lungime mică, opritor de protecţie pentru a
limita adâncimea penetrării);
 mănuşi, tampoane, câmpuri sterile;
 soluţii antiseptice (Betadina);
  Xilina1%;
 EMLA
 seringi 20 ml, trusă perfuzie, soluţii perfuzabile;
 benzi adezive.

Complicatii :
 Embolii grasoase
 Lezarea cartilajului de crestere
 Osteomielita
 Extravazarea in tesuturile din jur a lichidelor perfuzabile

Punctia maduvei osoase: investigatie de rutina in hematologie

 Prelevare de maduva osoasa

 Os sternal (manubriu sternal) sau iliac (creasta os iliac)
 Tibie proximal sau distal la copii
Scop:

 Mielograma: pe lama, realizare frotiu

 Imunofenotipare
 Cariotip medular
Materiale necesare – cele de mai sus
Premedicatie: anxiolitice (Xanax) cu 30 min inainte
EMLA sau MEOPA (Amestec echimolar oxigen-
protoxid de azot, Kalinox-Entolox)
Pozitei: decubit dorsal pentru punctia sternala si decubit ventral pentru
punctia iliaca (spina iliaca postero-superioara sau creasta iliaca
anterosuperioara)
Betadina in 3 straturi cu timp de contact 2-3 minute.
C.I :

 Infectii locale
  Sternotomie
 Radioterapie localizata
Complicatii;

 Infectie
 Hemoragie- Atentie! Verificarea anterioara a hemostazei
 Reactii alergice la iod ( betadina)
 Durere locala reziduala
 Disjunctie intre manubriu si corp in caz de osteoporoza
 Tamponada cardiaca
 Pneumotorax
 Pneumopericard Repere anatomice stern

 Ruptura ac (trocar)
 



