Active pe

De electie Amoxicilina 1g la 8H Ptr CAP la

-adultul fara boli semnificative asociate cu tablou clinic si radiologic si/sau ex
microscopic al sputei sugestiv ptr pneumonie pneumococica
sau in
-absenta vreunui indiciu etiologic.
Alternative Aminopenicilina/inhibitor de becatactamaza Germeni producatori de betalactamaza:
(amoxicilina+clavunat, amplicilina+sulbactam) *Hemophilius influenzae
Cefalosporina orala gen II *Moraxella cathralis
(Cefuroxima) *BGN aerobi
Eritromicina Mycoplasma pneumonaie
Chlamydia pneumonie
Macrolidele noi->claritromicina si azitromicina Mai putin active pe:
-streptococcus pneumonaie
Alternativa interesanta Fluorochinolonele antipneumococice Majoritatea gernemilor implicati in CAP
pentru terapia de prima (moxifloxacina) Pneumococ(inclusiv tulpinile cu sens diminuata la penicilina)
intentie in CAP Mycoplasma pneumonaie
Chlamydia pneumonaie
Macrolidele alaturi de doxiciclina variante pentru pacientii cu alergie la beta-lactamine
 Mai frecvent Mai putin Tratament
frecvent

La pacientii: H. influenzae *Mycoplasma Initial Aminopenicilina+inhibitor de betalactamaza

*varstnici M.Catarralis Pneumonia
*boli asociate (ex BPOC) *Chlamydia Cefalosporina de generatie a-II-a
*fumatori Pneumonia Varianta Macrolidele noi-claritromicina/azitromicina

Moxifloxacina(fluorochinolona)
La tineri, in special <25 ani Mycoplasma pneumonaie Streptococus
Chlamydia pneumonaie pneumonaie

Macrolida noua-Claritromicina/azitromicina
Cei care indeplinesc - -
criteriile clinico
radiologice de „atipic”

Suspiciune de aspiratie Amoxicilina+clavunat(aminopenicilina+inhibitor de betalactamaza)

Amoxicilina+metronidazol

Clindamicina
 Durata tratamentului

7-10 zile Pneumoniile nonabcedate cauzate de:

-Streptococus pneumonaie
-Haemophilius influenza
-alte bacterii
14-21 zile Suspiciune de:
-Mycoplasma pneumonaie
-Chlamydia pneumonaie
-Legionella
21 zile Legionella confirmata
Minim 4 saptamani Pneumonie abcedata
Tratamentul CAP IN SPITAL
-tratamentul initial este parenteral, de cele mai multe ori empiric
Etiologia Tratament
Dominant: Aminopenicilina/inhibitori de betalactamaza
Streptococus pneumonaie
Cefalosporina de generatie a II-a
La care se adauga
Hemophilius influenzae Cefalosporina de generatie a III-a la care se adauga macrolida in suspiciunea de:
Legionella *Chlamidia pneumonaie
BGN aerobi *Legionella
Chlamydia pneumonaie
Staphylococcus aures Fluorochinolonele- pev in monoterapie
Un intoric de aspiratie->germeni aerobi

Tratamentul CAP in TERAPIE INTENSIVA-tratament injectabil

Streptococus pneumonaie Macrolida sau Fluorochinolona
Haemophilius influenzae +betalactamina:
Legionella pneumophilia (cefalosporina generatie a III-a
BGN Aminopenicilina/inhibitor de betalactamaza
Impiem)

Pseudomonas aeruginosa !!!!Minim 2 antibiotice cu actiune eficienta antipiocianica!!!!

 Ciprofloxacin Macrolida sau Fluorohinolona
Factori de risc: + +
-boala bronhopulmonara structurala Betalactamina Betalactamina
-malnutritie +
-corticoterapie cronica Aminoglicozida
-tratament cu antibiotice prelungite