Hipertensiunea

arterială.
Infarctul
miocardic acut.
Grupa: M1904
Student: Elena Patraș
Profesor: Tatiana Malacinschi-Codreanu
Contoso
S u i t e s
Cuprins
1. Informații generale
2. Clasificare HTA
3. Factori de risc
4. Simtomatologie HTA vs IMA
5. ECG
6. Algoritm de conduită HTA
7. Prim ajutor IMA
8. Tratament HTA, IMA
9. Bibliografie

Contoso 2
S u i t e s
Informație generală
 Hipertensiune arterială (HTA):
tensiune arterială persistent egală
sau mai mare ca 140/90 mmHg în
repaus la persoanele adulte luate în
condiţii de cabinet medical.
 Urgența hipertensivă (UH): este
un sindrom clinic, caracterizat prin
creșterea rapidă, severă și
persistentă a TA, cel mai frecvent
cu valori mai mari de 220 mmHg,
pentru TAs, și/sau 120-130 mmHg,
pentru TAd, cu un potențial de
deteriorare acută a funcției unuia
sau a mai multor organe-țintă.
 Infarct miocardic (IM)- necroza
miocardului, ca urmare a ischemiei
acute, cauzată de ocluzia completă
sau parţială a unei artere
coronariene.
 Sindromul coronarian acut (SCA) -
apariţia ischemiei miocardice
instalate brutal, cauzată de ruptura
plăcii de aterom sau prin eroziune
endotelială, asociate cu tromboză
intracoronariană, determinând un
grad variabil de ischemie și necroză
miocardică şi de risc de moarte
subită cardiacă.
Contoso 3
S u i t e s
 Clasificarea după NYHA
Categoria TAs TAd
Optimă <120 și <80
Normală 120-129 și/sau 80-84
Normal înaltă 130-139 și/sau 85-89
Hipertensiune grad 1 140-159 și/sau 90-99
Hipertensiune grad 2 160-179 și/sau 100-109
Hipertensiune grad 3 ≥ 180 și/sau ≥ 110
Hipertensiune sistolică izolată ≥ 140 și/sau <90

Contoso 4
S u i t e s
Factorii de risc
 Vârsta (B > 55 ani; F >65 ani);
 Fumatul;
 Consumul în exces de sare, alcool;
 Dislipidemia;
 Obezitatea;
 Diabet zaharat;
 Stres;
 Stilul de viaţă sedentar;
 Istoric familial de afecţiune cardiovasculară prematură.

Contoso 5
S u i t e s
 Simptomatologie
HTA IMA
 Nivelul ridicat al TA;  Status anginos - cel mai frecvent;
 Diaforeză;  Durere retrosternală, mediotoracală, >20
min, nu cedează la adm. Nitroglicerină
 Paliditate; s/l. Clasic cu iradiere în mandibulă,
interscapular, umărul, brațul stâng până
 Cefalee; la degetul mic + Transpirație rece
 Vertij; preponderent în regiunea frontală.

 Acufene;  Status astmatic;

 IRA + Dispnee.
 Miodezopsii;
 Status gastralgic.
 Palpitații/Aritmii;  Durere epigastrală, greață + vomă.
 Fatigabilitate.

Contoso 6
S u i t e s
ECG

Contoso 7
S u i t e s
Simptome ale leziunii de organ:
 Creier și ochi:  Rinichi:
 Cefalee;  Sete;
 Vertij;  Poliurie;
 Tulburări vizuale;  Nicturie;
 Atacuri ischemice tranzitorii;  Hematurie.
 Deficit motor sau senzitiv.  Artere periferice:
 Cord:  Extremităţi reci,
 Palpitaţii;  Claudicaţie intermitentă.
 Durere precordială;
 Dispnee;
 Edeme maleolare, gambiene.

Contoso 8
S u i t e s
Algoritmul de conduită HTA

Contoso 9
S u i t e s
Tratamentul UH
 Spitalizarea nu este obligatorie.
 Start de terapie antihipertensivă orală:
 Captopril 25-50 mg s/l sau per os
 Start de terapie i/v ( TA ≥180 / ≥110):
 Enalapril 1,25 mg i/v + NaCl 0,9%
 Poziția bolnavului cu ridicarea extremității cefalice la 40°.
 Examenul primar. Protocol ABC – cotrolul: Ps, Ta, FR.
 Oxigenoterapie 2-4 l/min.
 Diuretice:
 Furosemid 20-40 mg per os / 40 mg i/m.

Contoso 10
S u i t e s
Prim ajutor IMA
1. Comportați-vă cu calm;
2. Ajutați persoana să se aseze într-o poziție comodă;
3. Deschideți hainele prea strânse;
4. Ajutați persoana suferindă să-și administreze eventualele medicamente;
5. În caz de lipsă de cunoștință, plasați pacientul în poziția laterală de siguranță;
6. În caz de stop cardiac: inițiați imediat RCP.

Contoso 11
S u i t e s
Tratamentul UH asociată cu IMA
 Poziția bolnavului cu ridicarea extremității cefalice la 40°.
 Examenul primar. Protocol ABC – cotrolul: Ps, Ta, FR.
 În prezența semnelor de detresă vitală:
 Intubație endotraheală și ventilație mecanică dirijată.
 Oxigenoterapie 8-10 l/min.
 Nitroglicerină 50 mg s/l sau Nitrospray 1 puf s/l
 Morfină 5 mg
 Aspirină 160-325 mg în primele 24 de ore
 Heparină 60-70 UI/kg

Contoso 12
S u i t e s
Mulțumesc pentru atenție!

Contoso 13
S u i t e s
Bibliografie
 Protocol clinic national, Urgențe hipertensive la adult, Chișinău 2008.
 Gh.Ciobanu Resuscitarea cardiorespiratorie și cerebrală V.I,Chișinău,2014,
p.555- 746.
 J:E:Tintinalli Medicina de urgență,V.I,ed a VI-a, p.386-404.
 Manual de prim ajutor, Societatea Națională de Cruce Roșie din România
 HTA%252520protocol%252520instuitutional.pdf
 http://www.scr.md/upload/files/Infarct_acut_scr.pdf
 http://crdm.md/images/ups/protocol/Infarctul_miocardic_acut.pdf
 http://www.fammedref.org/mnemonic/acute-myocardial-infarction-
emergency-management-monah
Contoso 14
S u i t e s