1.

schizofrenia:

 Tablou clinic:
a) Ecoul gândirii, inserţia sau furtul gândirii
b) Idei delirante de control, influenţă, pasivitate, clar referitoare la mişcările corpului sau
membrelor sau la gânduri, acţiuni sau sentimente specifice
c) Halucinaţii auditive (comentariu sau alte tipuri)
d) Halucinaţii persistente însoţite de idei delirante temporare sau abia schiţate, fără
conţinut afectiv clar, fie de idei de supraevaluare persistente.
e) Incoerenţa gândirii, vorbire irelevantă, neologisme
f) Comporatament catatonic: postură catatonică, flexibilitate ceroasă, negativism,
mutism, stupor.
g) Simptome negative: apatie marcată, retragere socială, incongruenţa răspunsurilor
emoţionale.
h) Comportament: lipsă de interes, de finalitate, inutilitate, retragere socială.
Durata – persistenţa continuă, cel puţin 6 luni a semnelor tulburării
În cursul perioadelor prodromale sau reziduale semnele tulburării pot să se manifeste numai prin
simptome negative .
 Simptome pozitive
 Delir
 Halucinaţii
 Comportament dezorganizat
 Simptome negative
 Aplatizare afectivă
 Alogie
 Avoliţie
 Anhedonie
 Dimensiunea psihotică:
Halucinaţii -Idei delirante : Pierderea barierelor dintre sine şi lumea exterioară; propriile gânduri şi
percepţii nu concordă cu ceea ce ar putea fi observat în lumea exterioară .
 Dimensiunea dezorganizării:
 Dezorganizarea discursului
 Pierderea asocierilor, gândire ilogică, replici tangenţiale, conţinut sărac
 Dezorganizarea comportamentului – Bizarerii
 Comportament motor anormal, stupor – agitaţie, stereotipii, manierisme
 Deteriorarea comportamentului social
 Disocierea ideo - afectivă
 Dimensiunea negativismului:
 Alogia – pierderea spontaneităţii discursului, a sensului adecvat şi a fluidităţii
 Abulia – pierderea capacităţii de a formula şi de a urma orice fel de plan pentru viitor
 Anhedonia – inabilitatea de simţi plăcere
 Reducerea intensităţii răspunsului emoţional
  Imposibilitatea de capacitare a atenţiei
 Stadiile de evoluţie ale schizofreniei
 Faza prodromală
- Câteva luni până la câţiva ani
- Modificări comportamentale subtile
 Faza activă
- Dezvoltarea simptomelor psihotice
- Necesară intervenţia medicală
- Exacerbări periodice
 Faza reziduală
- Simptomatologie mai puţin proeminentă
- Deficit de integrare socio - familial

2. Depresia

 Dispoziţie depresivă
 Anhedonie (incapacitatea de a simţi plăcere)
 Retragere socială
 Lipsa motivaţiei, toleranţă redusă la frustrare
 Semne vegetative:
 Pierderea libidoului
 Scădere în greutate şi anorexie
 Creştere în greutate şi hiperfagie
 Nivel scăzut al energiei, fatigabilitate
 Tulburări menstruale
 Treziri matinale – insomnie terminală – 75% din pacienţi – insomnie sau hipersomnie
 Variaţie diurnă a dispoziţiei – simptome mai intense dimineaţa
 Constipaţie
 Uscăciunea gurii
 Cefalee
 Aspectul şi comportamentul general
 Inhibiţie sau agitaţie psihomotorie
 Contact ocular deficitar, plâns spontan
 Afect – inhibat sau labil
 Dispoziţie – deprimată, iritată, frustrată
 Vorbire – spontaneitate redusă sau absentă, monosilabică, pauze lungi, voce slabă, monotonă
 Conţinutul gândirii – Ideaţia suicidară afectează 60% din pacienţii depresivi, 15% încearcă să se
sinucidă; ruminaţii obsesive; sentimente de lipsă de speranţă, valoare, de vinovăţie, preocupări
somatice, halucinaţii şi deliruri congruente cu dispoziţia
 Cogniţie – dificultăţi de concentrare, hipomnezie
 Critica bolii şi judecata – modificate, cauza – distorsiuni cognitive în sensul devalorizării
personale .
 elemente asociate:
 Acuze somatice – pot masca depresia – cardiace, gastro – intestinale, genito – urinare
 Delir de vinovăţie, sărăcie şi persecuţie meritată,
 Delir somatic şi delir nihilist (sfârşitul lumii)
 elemente cu specificitate de vârstă :
 Prepubertar – acuze somatice, agitaţie, tulburări anxioase, fobii
 Adolescenţă – abuz de substanţe, comportament antisocial, nelinişte, dificultăţi şcolare,
sensibilitate crescută faţă de rejecţie, igienă precară
 Vârstnici – deficite cognitive – hipomnezie, dezorientare, confuzie, distractibilitate

 Manifestări emoţionale şi fizice

 Dispoziţie depresivă
 Anhedonie
 Lipsă de speranţă
 Autodepreciere
 Memorie afectată
 Dificultăţi prosexice
 Anxietate
 Gânduri negre
 Cefalee
 Oboseală
 Disgripnii
 Ameţeli
 Dureri toracice
 Dureri articulare
 Dureri de spate
 Acuze gastroenterale (greaţă, vărsături, constipaţie, diaree, flatulenţă)
 Disfuncţii sexuale
 Probleme menstruale

3. Mania

 Comportament dezordonat şi dezinhibat

 Cheltuie excesiv banii sau practică jocuri de noroc
 Hipersexualitate, promiscuitate
 Extinderea excesivă a activităţilor şi responsabilităţilor
 Toleranţă scăzută la frustrare, iritabilitate, izbucniri de mânie
 Semne vegetative
  Libido crescut
 Scădere în greutate
 Insomnie (lipsa nevoii de somn)
 Energie excesivă
 Hiperfagie
 Prezentare şi comportament general
 Agitaţie psihomotorie, îmbrăcăminte colorată, machiaj excesiv, combinaţii vestimentare
bizare
 Distractiv, hiperexcitabilitate
 Stare afectivă - labilă
 Dispoziţie – euforică, expansivă, iritabilă, solicitantă, flirt
 Vorbirea – logoree, zgomotoasă, exagerată, poate deveni incoerent
 Conţinutul gândirii
 Stimă de sine crescută, grandoare, egocentrism intens
 Deliruri, şi mai puţin intens halucinaţii (tematica congruentă cu dispoziţia)
 Procesele de gândire
 Fugă de idei (până la incoerenţă), neologisme, asociaţii prin asonanţă, tangenţialitate
 Critică şi judecată – extrem de deteriorate; adesea negarea totală a bolii, incapacitatea de a lua
decizii organizate sau raţionale