Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
La Centrul de Sănătate Publică Hâncești a fost depusă o petiție de la cetățeanul I.N., domiciliat pe
adresa or. Hîncești ,str. V.Alecsandri bl.1, ap. 17, privind starea sanitară nesătisfăcătoare a
apartamentului: (temperatură scăzută, umiditate avansată, prezența mirosului neplăcut).
După efectuarea investigațiilor sanitaro-igienice au fost depistate următoarele: apartamentul este
amplasat la partea laterală a clădirii ocupând încăperile de colț, la nivelul I (etajul I) a blocului
locativ cu 5 nivele, confecționat din panouri de beton armat construit în anul 1965. În apartament a
fost constatat subiectiv: aflarea în încăpere este lipsită de confort, miros deranjant, la colțurile
pereților de fațadă sunt prezente expansiuni de mucegai de culoare verzui- cenușie cu dimensiuni de
la 0,7 la 0,9 m2.
Locatarul cu scop de ameliorare a temperaturii și umidității recurge la utilizarea flăcării de la
aragaz.
Au fost efectuate măsurări a temperaturii, umidității relative, vitezei de mișcare a aerului în
camera de trai și bucătărie (tab. 1), precum și recoltarea probelor de aer pentru investigarea unor
substanțe (tab.2).
La inspectări suplimentare a fost depistat că subsolul clădirii este inundat cu apa pluviale și
scurgeri din rețelele de canalizare a blocului.
Tab.1
Denumirea încăperii Temperatura aerului, Umiditatea relativă Viteza de mișcare a
0
C aerului, m/s
Odaia de trai 14,3 75 0,23
Bucătărie 17,2 68 0,27
Tab.2
Nr. Concentrația Nr Concentrația
d/o Denumirea medie 24h, CMA d/o Denumirea medie 24h, CMA
substanței mg/m3 substanței mg/m3
Raspuns:
In urma investigatiilor efectuate se constata necorespunderea parametrilor de microclimat atit in
bucatarie cit si in camera de trai, si anume temperaturi scazute (temperatura de confort fiind 18-
22oC) si umiditatea relativa la fel depaseste intervalul de 40-60, astfel organismul uman are un
proces de termoreglare incordat permanent si anume intensificarea proceselor de termogeneza. Din
cauza umiditatii ridicate, se resimte ca aerul fiind mai rece decit indica termometrele. Viteza de
miscare a curentilor de aer este in limitele normei. In cazul in care in aceasta familie sunt prezente
persoane cu HTA atunci din cauza temperaturii scazute are loc constrictia vaselor periferice si
intensificarea acceselor de HTA.
Prezenta mucegaiului la fel este o deviere de la norma, care poate favoriza aparitia starilor de astm
alergic (in cazul in care va persista timp indelungat).
Se constata cresterea concentratiei urmatoarelor substante peste concentratia maxim admisa: acid
sulfuric, pulberi, oxid de carbon, etilacetat.
Problema Nr. 3
Sarcini:
De evalulat calitatea apei în râu, de evidențiat factorii de risc pentru sănătatea populației, de
prezentat concluzie privind utilizarea apei în scop de agrement a populației și de exprimat măsuri
igienice de prevenție a acțiunii nocive asupra sănătății populației.
Raspuns:
In urma investigatiilor efectuate sa constatat devierea de la valorile reglementate a urmatorilor
parametri: pH, fier, mangan, aldehida formica, plumb, indicele bacililor intestinali lactozo-pozitivi.
fapt care ne vorbeste despre poluarea apei cu aceste substante. Din aceste considerente se recomanda
evitarea scaldatului in Riu pe perioada solutionarii problemei existente. Factorii de risc care pot
deregla sanatatea persoanelor care vor folosi apa cu scop de agrement sunt:
1. pH scazut - usor spre acid poate cauza iritatii ale mucoaselor si a pielii
2. indicele bacililor intestinali lactozo-pozitivi marit de 2 ori decit normativele in vigoare poate duce
prin infectare la diferite dereglari dispeptice si stari patologice legate de tractul gastrointestinal.
3. Aldehida formică in contact cu pielea provocă diferite forme de dermatite care se
manifestă după sensibilitatea individuală, rovoacă daune a căilor respiratorii (bronhii,
plămini) tumori maligne, mutaţii şi boli cardiovasculare. Sub influenţa aldehidei
formice se pot dezvolta modificări degenerative in ficat, rinichi, inimă şi creier. Aldehida formică
este cancerigenă.
4. Metalele grele precum plumb, fier, mangan au proprietatea de a se acumula in organismele
vegetale si animale, inclusiv si omul, creind astfel diferite patologii.
In scopul solutionarii preblemei apei poluate din Riu se propune a investiga apa care este deversata
in Riu de catre combinatul metalurgic. In cazul depistarii incalcarilor de supus apa industriala
epurarii atit mecanice cit si biologice inainte de deversare in riu. De reluat activitatea zonei de
agrement si a statiei sportive abea dupa solutionarea problemei.
Problema Nr. 6
La inspectarea igienică curentă a secției de chirurgie a spitalului raional privind starea sanitară a
încăperilor, salubrității, utilării și respectării regimului de spital a fost constatat că: secția de
chirurgie este amplasată într-un bloc separat cu 2 niveluri, la nivelul I este amplasată secția pentru
bolnavii septici, la nivelul II- secția aseptică. Blocul operator este amplasat la nivelul I în încăpere
separată atașată blocului chirurgical. Blocul operator este constituit din două compartimente- pentru
bolnavii aseptici și septici. Fluxurile bolnavilor și personalului medical sunt separate. Suprafața
fiecărei săli de operație constituie 40 m 2, înălțimea tavanului- 2.7 m. încăperea pentru depozitarea și
prepararea soluțiilor dezinfectante ( clorurii de var, cloraminei) se află în încăperea de la subsol a
blocului și deține intrare separată. Regimul de asanare a încăperilor secției de chirurgie este zilnic,
cu utilizarea soluțiilor de săpun și carbonați. Dereticarea umedă generală a încăperilor secțiilor de
salon și a blocului operator este prevăzută conform graficului o dată în lună. Albiturile de la bolnavii
postoperatori se schimbă la necesitate și se păstrează împreună cu albiturile murdare în magazia
pentru ustensile, și o dată în 24h se transmit la spălătoria spitalului. În zilele de intervenție
chirurgicală, dimineața, încăperile sălilor de operație se radiază cu becuri bactericide ultraviolete cu
o putere de 100 Wt. Componența bacteriană a aerului în diferite încăperi ale secției în timpul avizării
igienice a fost:
Sarcini:
1. Efectuați evaluarea igienică a situației și prezentați concluzia igienică în baza rezultatelor
avizării sanitare și a investigațiilor de laborator a aerului în încăperile blocului operator (de
consultat anexa 5);
2. Determinați factorii etiologici și factorii de risc pentru bolnavii internați și personalul
medical;
3. Enumărați actele normative necesare pentru evaluarea igienică a situației;
4. Propuneți planul măsurilor igienice necesare pentru corectarea încălcărilor depistate.
Raspuns:
In Urma avizarii blocului operator si a investigatiilor de laborator efectuate sa constatat:
1. Numărul de colonii formatoare de unități NCFU marit in Sala de operatii si Salonul postoperator
3. Numărul stafilococului aureus marit in Sala de operatii, Sala de pansament si Salonul
postoperator
4. Incalcari in organizarea procesului de sanare a salilor din blocul operator
5. Depozitarea incorecta a albiturilor de pat murdare
6. Organizarea curateniei generale foarte rar
7. Folosirea substantelor dezinfectante necorespunzatoare
Acest sir de incalcari duce la aparitia inevitabila a complicatiilor postoperatorii purulente, infectii de
plaga, a infectiilor nosocomiale din cauza numarului crescut de colonii atit de stafilococ cit si a
coloniilor formatoare de unitati NCFU.
legislatie:
NRC ^Institutii sanitar-profilactice^
Regulament privind gestionarea deseurilor medicale Nr 06.8.3.45 din 10.12.2001
Regulament sanitar privind conditiile de igiena pentru institutiile medico-sanitare abrobat prin HG
Nr 663 din 23.07.2010
Scrisoare informativa privind regimul sanitaro-igienic al spalatoriilor
Anexa nr.5
Nivelul admisibil de poluare bacteriană a aerului în încăperi
în funcţie de destinaţie şi gradul de curăţenie
Indicii microbiologici
Numărul total Numărul Numărul de
de germeni în St. aureus fungi şi micelii
Denumirea Gradul de 1 m³ de aer în 1 m³ de aer în 1 m³ de aer
încăperii curăţenie
pînă la în pînă la în pînă la în
lucru timpul lucru timpul lucru timpul
lucrului lucrului lucrului
Sălile de operaţii, de naşteri, Foarte nu mai nu mai nu nu nu nu
boxele aseptice pentru curate (A) mare de mare de trebuie trebuie trebuie trebuie
pacienţii hematologici, arşi, 200 500 să fie să fie să fie să fie
saloanele pentru copiii născuţi
prematuri, blocul aseptic al
farmaciilor, sala de sterilizare,
(partea curată), boxele
laboratorului bacteriologic
Primăria din localitatea Gura Bîcului raionului Criuleni în legătură cu necesitatea de inițiere a
lucrărilor de reanimare a grădiniței de copii, a solicitat de la CSP raional aviz sanitar de utilizare a
lotului de teren al grădiniței în cauză.
La inspectarea sanitară a lotului de către specialiștii CSP sau constatat următoarele:
Grădinița și terenul adiacent în ultimii 4 ani nu a fost exploatat. În acest răstimp pe lotul
grădiniței a apărut o gunoiște de rezidii menajere și gunoi de grajd, care au fost înlăturate cu 3
săptămâni înainte de avizare. Pentru stabilirea gradului de salubritate au fost prelevarea probe de sol.
Datele investigațiilor de laborator a solului din lotul grădiniței demonstrează următoarele:
1. Parametrii sanitaro-chimic:
a) Azotul organic total, mg/100g- 132;
b) Azotul proteic, mg/100g- 100. Raport 0,75 = poluat
2. Parametrii sanitaro- bacteriologici:
a) Titrul E.Coli- 0.001; puternic poluat
b) Titrul CL.Perfringens- 0.01. moderat poluat
3. Parametri sanitaro- helmintologici:
a) Numărul ouășoarelor de helminți- 17; poluat
4. Parametrii sanitaro- entomologici:
a) Numărul larvelor și pupelor de muște șa 1.25 m2- 24. Puternic poluat
Sarcini:
1. Determinați gradul de salubritate a solului calculând indicele sanitar și prezentați evaluarea
igienică a stării sanitare a lui (utilizând parametrii din anexa 1) și alcătuiți concluzia igienică
privind posibilitatea de utilizare în scopul solicitării;
2. Determinați factorii etiologici sau factorii de risc pentru sănătatea copiilor a situației curente;
3. Selectați actele normative necesare pentru evaluarea igienică a solului;
4. Propuneți planul măsurilor igienice necesare pentru prevenirea acțiunii nocive a solului
asupra sănătății copiilor.
Raspuns:
1. In rezultatul avizarii lotului de teren adiacent gradinitei precum si a rezultatelor investigatiilor de
laborator sa constatat: raportul dintre azotul teluric si azotul total este 0,75, fapt ce indica un grad
de poluare inalt, referitor la parametrii sanitaro-bacteriologici sa constatat un grad puternic de
poluare a solului cu E.Coli, si un grad moderat de poluare cu Cl.Perfringens. Cu referire la
indicele helmintologic se constata la fel poluarea solului, si grad puternic de popluare cu larve si
pupe de muste. Din aceste considerente terenul dat nu poate fi exploatat si necesita neutralizarea
si epurarea solului.
2. Factor de risc pentru sanatatea copiilor reprezinta atit concentratia azotului organic cit si poluarea
biologica a solului care prin infectare sau infestare a organismului uman pot cauza dereglarea
homeosteziei si aparitia diferitor stari patologice
3. legislatie:
Stas 17.4.2.01-81 Prptectia solului. Nomenclatura indicatorilor sanitari ai starii solului.
Regulament sanitar privind stocarea, neutralizarea, utilizarea si inhumarea substantelor si
reziduurilor toxice - 01.02.1995 Nr 06.6.3.11
Protectia solului. Metode de prelevare si pregatire a probelor pentru analiza fizico-chimica,
bacteriologica si helmintologica - Stas 17.4.4.02-84
Indicatie metodica. Investigatii sanitar-microbiologice a solului 04.08.1976 Nr1446-76
Reguli sanitare de intretinere a teritoriului centrelor populate SNIP 42-128-4690-88
Instructie, reguli si ordinea inhumarilor si intretinerea cimitirelor 12.01.1979 Nr 25
Legea RM cu privire la regimul produselor si substantelor nocive 03.09.1997 Nr 297-II
Legea cu privire la deseuri de productie si menajere 09.10.1997 Nr 1347-XIII
Regulament igienic privind mentinerea teritoriului centrelor populate si amplasarea, constructia si
intretinerea platformelor pentru reziduuri menagere solide.
Instructiuni privind ordinea inhumarii si mentinerea cimitirelor
HG Nr 248 din 10.04.2013 Strategia de Gestionare a deseurilor in RM pentru 2013-2027
HG nr 606 din 28.06.2000 privind aprobarea programului national de valorificare a deseurilor de
productie si menagere
Regulament privind gestionarea produselor de uz fito-sanitar si a fertilizantilor in economia
nationala Nr 231 28.11.2003
Moderat
poluat sub 10 exemplare unice 1.0 – 0,01 0,1 – 0,001 0,85 – 0,98
Puternic
poluat peste 100 5 și peste 0,001 și sub 0,0001 și sub 0,70
Problma Nr. 11
În adresa Centrului de Sănătate Publică Cahul a fost trimisă o petiție din numele administrației
liceului ”Constantin Stere” privind tranzitarea periodică prin terenul sportiv a deșeurilor menajere de
la blocurile locative amplasate în vecinătate de către serviciul regiei ”Autosalubritate” cu transport
nespecializat. În afară de aceasta din cauza deficitului de recipiente pentru acumularea deșeurilor de
la blocurile locative, cu concursul locatarilor, pe teritoriul liceului se formează gunoiști spontane din
deșeuri menajere și rezidii alimentare. La inspectarea sanitară a lotului liceului au fost prelevate
probe de sol și efectuate investigații de laborator, care prezintă următoarele rezultate:
1. Parametrii sanitaro- chimici:
a) azotul organic, mg/100g - 210;
b) azotul proteic, mg/100g - 154. Raport 0,73 = poluat
2. Parametrii sanitaro- bacteriologici:
a) titrul E.Coli- 0.01; poluat
b) titrul Cl.Perfringens-0.01. moderat poluat
3. Parametri sanitaro- helmintologici:
a) numărul ouășoarelor de helminți la 1kg/sol - 7. moderat poluat
4. Parametrii sanitaro-entomologici:
a) numărul larvelor și pupelor de muște la 0.25 m2 - 2 moderat poluat
Sarcini:
1. Determinați gradul de salubritate a solului calculând indicele sanitar și prezentați evaluarea
igienică a stării sanitare a solului (utilizând parametrii din anexa 1) și alcătuiți concluzia
igienică privind pericolul epidemiologic al solului pentru sănătatea populației.
2. Determinați factorii etiologici sau factorii de risc pentru sănătatea elevilor, dependente de
starea sanitară a solului;
3. Selectați actele normative necesare pentru evaluarea igienică a situației create;
4. Propuneți planul măsurilor igienice necesare pentru prevenirea acțiunii nocive a solului
contaminat asupra sănătății populației.
Raspuns:
1. In rezultatul avizarii lotului de teren sportiv precum si a rezultatelor investigatiilor de laborator sa
constatat: raportul dintre azotul teluric si azotul total este 0,73, fapt ce indica ca solul este poluat,
referitor la parametrii sanitaro-bacteriologici sa constatat un grad inalt de poluare a solului cu
E.Coli, si un grad moderat de poluare cu Cl.Perfringens. Cu referire la indicele helmintologic se
constata un grad moderat de poluare a solului, la fel grad moderat de popluare cu larve si pupe de
muste. Din aceste considerente terenul dat nu poate fi exploatat si necesita neutralizarea si
decontaminarea solului.
5. Factor de risc pentru sanatatea elevilor reprezinta atit concentratia azotului organic cit si poluarea
biologica a solului care prin infectare sau infestare a organismului uman pot cauza dereglarea
homeosteziei si aparitia diferitor stari patologice
6. legislatie:
Stas 17.4.2.01-81 Prptectia solului. Nomenclatura indicatorilor sanitari ai starii solului.
Regulament sanitar privind stocarea, neutralizarea, utilizarea si inhumarea substantelor si
reziduurilor toxice - 01.02.1995 Nr 06.6.3.11
Protectia solului. Metode de prelevare si pregatire a probelor pentru analiza fizico-chimica,
bacteriologica si helmintologica - Stas 17.4.4.02-84
Indicatie metodica. Investigatii sanitar-microbiologice a solului 04.08.1976 Nr1446-76
Reguli sanitare de intretinere a teritoriului centrelor populate SNIP 42-128-4690-88
Instructie, reguli si ordinea inhumarilor si intretinerea cimitirelor 12.01.1979 Nr 25
Legea RM cu privire la regimul produselor si substantelor nocive 03.09.1997 Nr 297-II
Legea cu privire la deseuri de productie si menajere 09.10.1997 Nr 1347-XIII
Regulament igienic privind mentinerea teritoriului centrelor populate si amplasarea, constructia si
intretinerea platformelor pentru reziduuri menagere solide.
Instructiuni privind ordinea inhumarii si mentinerea cimitirelor
HG Nr 248 din 10.04.2013 Strategia de Gestionare a deseurilor in RM pentru 2013-2027
HG nr 606 din 28.06.2000 privind aprobarea programului national de valorificare a deseurilor de
productie si menagere
Regulament privind gestionarea produselor de uz fito-sanitar si a fertilizantilor in economia
nationala Nr 231 28.11.2003
4. Decontaminarea solului de bacterii, helminti si larve. Neutralizarea azotului organic. Gestionarea
si Organizarea transportarii permanente a deseurilor. Recalculul si alocarea reipientelor necesare
pentru deseuri caselor de locuit din vecinatatea liceului. Ingradirea terenului sportiv pentru a nu
putea fi traversat de mijjloace de transport. Sanctionarea persoanelor care lasa deseuri pe terenul
sportiv. Amenajarea si inverzirea teritoriului.
Anexa 1
Gradul de Numărul Numărul larvelor și Titrul coli Titrul Raportul
salubritate a oușoarelor pupelor de muște la anaerobilor azotului
solului de helminți 0,25 m² suprafață de organic teluric
sol la azotul
organic total
Salubru 0 0 1și peste 0,1 și peste 0,98 – 1,0
Moderat
poluat sub 10 exemplare unice 1.0 – 0,01 0,1 – 0,001 0,85 – 0,98
Puternic
poluat peste 100 5 și peste 0,001 și sub 0,0001 și sub 0,70