Defectul septal interventricular (DSV) este o malformatie congenitala ce consta intr-un

orificiu in septul interventricular, creand o comunicare anormala intre cei doi ventriculi.

Inima are patru cavitati: doua camere inferioare, ventriculii drept si stang care au in principal
functie de pompa si doua camere superioare, atriile care au in principal functie de admisie a
sangelui. In circulatia normala, sangele venos (sarac in oxigen) se varsa in atriul drept de unde
trece in ventriculul drept si mai departe este pompat in circulatia pulmonara, unde este oxigenat.
De aici, sangele se varsa in atriul stang si mai departe in ventriculul stang de unde este pompat
in circulatia sistemica. Cele doua jumatati ale inimii sunt separate prin septul interatrial, respectiv
interventricular.

Pacientului cu defect septal interventricular are un orificiu care permit trecerea sangelui din
ventriculul stang in ventriculul drept (pentru ca presiunea din ventriculul drept este mult mai mica
decat presiunea din ventriculul stang, cu 25-30%). Aceasta duce la supraincarcarea circulatiei
pulmonare si a atriului si ventriculului stang dar si la scaderea cantitatii de sange trimisa in
circulatia sistemica. Aceste schimbari duc in timp, daca defectul interventricular mare nu a fost
corectat, la modificari ireversibile mai ales in circulatia pulmonara.

Defectul poate fi localizat in diverse zone anatomice ale septului.

Cuprins

Descriere generala
Variatii
Simptomatologie
Diagnostic
Conduita terapeutica
Evolutie, Complicatii
Recomandari Medicale
sus
Variatii

Defectul poate fi localizat in diverse zone anatomice ale septului interventricular si poate avea
dimensiuni diferite (mic, moderat si mare). Atat simptomele cat si atitudinea terapeutica depind de
aceste trasaturi]

Defectul septal interventricular apare la circa 2-6 la o mie de nasteri si constituie circa 20% din
malformatiile cardiace congenitale, fiind (dupa bicuspidia aortica) a doua ca frecventa. Defectul
septal interventricular este o malformatie comuna in multe din sindroamele cromozomiale, desi
95% din pacientii cu DSV  nu au defecte cromozomiale. Diabetul zaharat la mama este este un
factor de risc pentru DSV la copil.
 

sus
Simptomatologie

Majoritatea cazurilor de defect septal interventricular sunt descoperite in primele saptamani de la

nastere datorita suflului intens produs de curgerea turbulenta a sangelui prin defect si detectat de
catre medic la auscultatia copilului. Aparitia simptomelor este determinata de dimensiunea si
localizarea defectului.

Defectele mici nu produc simptome si, deseori, se inchid spontan in primii ani de viata.. Dupa
varsta de 4 ani inchiderea spontana este neobisnuita, dar daca defectul este mic, acesta nu
produce simptome si pacientul nu are nevoie decat de controale medicale periodice.

Pacientii cu defect septal interventricular mare sau mediu pot prezenta simptome in primele
saptamani de la nastere sau mai tarziu, daca nu au fost tratati. Sugarii prezinta accelerarea
respiratiei, transpiratii, tahicardie in timpul alaptarii si incetinirea cresterii in greutate si a
dezvoltarii fizice si, uneori, hepatomegalie.
 

sus
Diagnostic

Diagnosticul de defect septal interventricular se stabileste in urma examenului clinic si a

testelor paraclinice neinvazive dintre care ecocardiografia este de foarte mare utilitate si
importanta. Radiografia si electrocardiograma au valoare in stabilirea diagnosticului.

De multe ori este utila rezonanta magnetica nucleara cardiaca pentru aprecierea corecta
anatomica a defectului si a cuantificarii suntului. Rareori, pentru un calcul corect al dimensiunii
suntului si estimarea reversibilitatiii modificarilor din circulatia pulmonara, este necesara
efectuarea unui cateterism cardiac.