Normative și reglementări naționale și internaționale pentru o

lume fără tuberculoză

“Sănătatea nu este totul, dar fără sănătate totul este nimic”
Coordonatir științific :
Autor : Velicesco Elena, studentă a Universității de Stat de
Medicină și Farmacie “Nicolae Testemițanu”
Rezumat
Cuvinte cheie tuberculoză,
Lista abrevierilor
TB - tuberculoza
PNCT - Programul Național de control al tuberculozei(2016-2020)
HIV - human immunodeficiency virus(virusul imunodeficienței
umane)
OMS - Organizația Mondială a Sănătății
TB RR – cazuri de tuberculoză rifampicin rezistentă
TB MDR - cazuri de tuberculoză multidrog rezistentă
BCG - Vaccinul împotriva Bacilului Calmette–Guérin utilizat contra
tuberculozei
CSP – centre de sănătate publică(raionale)
ANSP – Agenția Națională de Sănătate Publică

Introducere Tuberculoza este o boală infecțioasă cauzată de

Micobacterium Tuberculosis care poate afecta mai multe organe ale
corpului uman, acționînd cu predilecție asupra plămînilor(peste
90% din cazuri). Maladia se transmite prin mecanism respirator,
calea aeriană și anume prin tuse, strănut, vorbire.
Simptomele caracteristice tuberculozei pot fi :
 Tuse cel puțin 3 săptămâni
  Fatigabilitate
 Slăbiciuni
 Transpirații nocturne
 Scăderea masei corpului
Răspîndirea infecției depinde de:
1. Numărul de cazuri confirmate într-o comunitate
2. Durata contactului apropiat cu aceste persoane
3. Intensitatea contagiozității sursei
4. Concentrația bacililor în aer
5. Existența factorilor care reduc concentrația germenilor în
aer(aerisirea regulată, radiația ultravioletă)
Trebuie să menționăm că receptivitatea la boală este generală, dar
mai supuse riscului sunt următoarele grupuri sociale:
 copii de la 0 la 3 ani,
 persoanele instituționalizate(grădinițe, școli,orfelinate, azile),
 personalul medical angajat în sfera instituțiilor de tratament al
tuberculozei,
 bolnavii cronici(diabet zaharat, hepatitaB, HIV pozitivi etc.),
 consumatorii cronici de alcool și utilizatorii de droguri,
 populația săracă, deținuții.
Conform estimărilor, aproximativ un sfert din populația globului
sînt infectate cu bacilul Koch, 90 % aflându-se în stare latentă. Doar
10 % din populația infectată va face boala pe parcursul vieții.
În ciuda progresului remarcabil al medicinei din ultimul deceniu,
tuberculoza ramâne o problemă de sănătate publică, fiind răspândită
pe tot globul și rămânând una din primele 10 cauze de deces la nivel
mondial.
În scopul eliberării de această maladie sînt realizate programe de
informare a populației despre măsurile de prevenire . Iar pentru
susținerea schemelor de tratament al persoanelor bolnave se
investesc sume foarte mari de bani.
Conform Raportului Global pentru Tuberculoză din 2016 al OMS
reiese că 49 milioane de personae au fost salvate datorită
diagnosticului precoce și a tratamentului adecvat în perioada 2000-
2015. În 2015, 10,4 milioane de persoane aveau tuberculoză , 1,8
milioane au decedat , dintre care 0,4 milioane au fost persoane cu
coinfecție HIV . Dintre copii, în 2015, 1 milion s-au îmbolnăvit de
tuberculoză și au decedat prin boală toți cei cu coinfecție
HIV(170000). În 2015, 61% dintre cazurile de TB s-au raportat în
Asia, urmate de Africa cu 26% din cazuri. 6 țări au înregistrat 60%
din cazurile noi de TB: India, Indonezia, China, Nigeria, Pakistan,
Africa de Sud. Incidența TB s-a redus cu 1,5% pe an începând cu
anul 2000.

Materiale și metode Ne-am propus să analizăm și să descriem

strategiile naționale și internaționale de combatere a tuberculozei,
41 6studiind orientările și scopurile propuse de către Programul
Național de control al tuberculozei pentru anii 2016-2020 în
Republica Moldova și strategia adoptată de OMS: “The end TB
strategy” (2016-2030)
Rezultate și discuții
PNCT 2016-2020 este al cincilea program în acest domeniu din anul
1999 și are ca scop îmbunătățirea controlului tuberculozei în Republica
Moldova. Programul a fost elaborat în conformitate cu prevederile Legii
nr. 411 din 28 martie 1995 privind ocrotirea sănătății, Legea nr. 10-XVI
din 3 februarie 2009 privind supravegherea de stat a sănătății publice,
Legii nr.153-XVI din 4 iulie 2008 cu privire la controlul și profilaxia
tuberculozei, Strategiei Organizației Mondiale a Sănătății „End TB”
pentru anii 2015-2035, precum și altor documente naționale și
internaționale în domeniu.
Realizarea Programului va permite implementarea recomandărilor atît ale
OMS, cît și a priorităților de nivel național.
Scopul noului PNCT 2016-2020 este orientat spre reducerea poverii
tuberculozei în Republica Moldova, inclusiv a tuberculozei rezistente la
medicamente, prin asigurarea accesului universal la servicii de prevenire,
diagnostic și tratament de calitate și aplicarea intervențiilor strategice
centrate pe pacient.
Rezultatele așteptate datorită implementării Programului către anul 2020
estimate şi corelate cu Strategia OMS „End TB” sunt:
1. Reducerea  mortalității prin tuberculoză cu 35%; incidenței
tuberculozei cu 25%; ponderii coinfecţiei TB/HIV printre cazurile
 de tuberculoză pînă la 5%; cheltuielilor cu 50% pentru familiile
afectate de tuberculoză.
2. Atingerea ratei de depistare de cel puțin 85% printre cazurile
RR/MDR TB; ratei de succes a tratamentului de cel puţin 85%
printre cazurilor noi de tuberculoză pulmonară confirmate
bacteriologic; ratei de succes a tratamentului de cel puţin 75%
printre cazurile cu MDR TB.
3. Asigurarea serviciilor integrate de asistență centrată pe pacient,
inclusiv prin utilizarea abordărilor inovative cu scopul sporirii
aderenței la tratament, implementării Planului de sustenabilitate,
inclusiv consolidarea capacităților pentru managementul eficient al
Programului.
Pentru profilaxia tuberculozei în Republica Moldova se realizează
vaccinul BCG în primele ore de viață ale nou-născutului.
Rețeaua Europeană de supraveghere a tuberculozei are ca scop să
mențină și să dezvolte activitățile de supraveghere și, prin urmare, să
contribuie la progresul internațional atât în domeniul epidemiologiei TB,
cât și al domeniilor de laborator.
Prin intermediul campaniei “The end TB strategy” , OMS tinde să
realizeze:
1.Reducerea cu 95% față de rezultatele din 2015 a deceselor prin TB
până în 2035 .
2.Reducerea cu 90 % față de annul 2015 a ratei de incidențăa TB până
în 2035.
3.Zero familii afectate de costurile aferente tratamentului pentru TB până
în 2035

Măsuri necesare pentru prevenirea, supravegherea și controlul TB în

Republica Moldova:
1. prevenția tuberculozei: vaccinarea BCG și administrarea tratamentului
chimioprofilactic cu izoniazidă la cazurile cu indicație;
2. depistarea tuberculozei, pasivă, respectiv activă;
3. diagnosticul tuberculozei, prin examen clinic și metode de laborator:
examenul bacteriologic, examen radiologic;
4. identificarea sensibilității, respectiv rezistenței microbiene la antibiotice
prin metode de laborator, testarea mutațiilor genetice sugestive pentru
rezistențe la medicamentele antituberculoase;
5. tratamentul pacienților cu tuberculoză sensibilă sau rezistentă, asigurarea
administrării sub directă observație a tratamentului;
6. monitorizarea evoluției sub tratament a cazurilor de tuberculoză;
7. notificarea și evaluarea cazurilor de tuberculoză în registrul național;
8. elaborarea și trimiterea rapoartelor periodice către diferite instituții la nivel
național si international(CSP, ANSP, OMS)
9. managementul medicamentelor antituberculoase;
10. controlul transmiterii tuberculozei în unitățile sanitare;
11. intervenții pentru informarea populației în scopul adoptării unui mod de
viață sănătos și a schimbări comportamentelor nocive;
12. dezvoltarea resurselor umane pentru controlul TB;

Concluzii
Pentru a atinge obiectivul Strategiei End TB pentru 2020, este
necesară accelerarea declinului la o rată anuală de 4 – 5%.

Bibliografie
1.https://www.who.int/tb/strategy/End_TB_Strategy.pdf?ua=1
2. http://insp.gov.ro/sites/cnepss/wp-
content/uploads/2017/03/analiza-de-situatie-tbc-2017-modificata-
2.pdf
3. http://ftiziopneumologie.asm.md/node/481