CURS-MODULUL 47- PUERICULTURA, PEDIATRIE SI

NURSING SPECIFIC

LECTIE DE NOI CUNOSTINTE

ASTMUL BRONȘIC INFANTIL

Definiție. Este o afecțiune respiratorie de natură alergică ,manifestată prin crize de

dispnee expiratorie
paroxistică. Apare in forma tipică după varsta de 2 ani, la copii sub această varstă
se descrie bronșita
astmatiformă recurentă.
Etiologie.
Cauza determinantă : inhalarea particulelor dintr-un pneumoalergen:praful de
casă,păr de animale
domestice,lană,blănuri,sporii de ciuperci,polen și particule de plante,pulberi de
făină,țesături de bumbac
sau de in, fulgi sau puf de păsări,fragmente din trupul acarienilor din pături sau
cărți,produse
cosmetice.Un rol important il pot avea alergenele bacteriene din focarele de
infecție din
organism:hipertrofia amigdaliană sau vegetațiile adenoide.
Cauze favorizante :sezonul rece, infecțiile acute ale căilor respiratorii superioare,
fumul, praful, efortul
fizic,labilitatea emoțională a unor copii.
Simptomatologie. Boala se manifestă prin crize paroxistice cu o durată de 12 – 48
ore,separate prin
perioade de acalmie, de la cateva săptămani la cateva luni, cand nu apare nici un
simptom.
- Debutul crizei este brusc,deseori in timpul nopții ,cu dispnee de tip expirator :
copilul se ridică in
șezut și se sprijină in maini; expirația este insoțită de wheezing perceptibil de la
distanță.
- Tusea este seacă la inceput, apoi devine productivă; copii mari pot elimina o
secreție
vascoasă,albicioasă.
- In formele prelungite, grave , apare cianoza perioronazală.
- Febra apare in formele cu etiologie infecțioasă sau in formele severe.
- Sfarșitul crizei este brusc ca și debutul, in formele comune.
Tratamentul crizei de astm bronșic.
- Miofilin intravenos lent 4 mg/kg corp, apoi per os 3 mg/kg corp la 6 ore
- Corticosteroizi intravenos, prin spray-uri sau per oral
- Bronhodilatatoare simpaticomimetice cu acțiune beta-2 selectivă, sub formă
inhalatorie sau,pentru
copii de varstă mică, comprimate sau suspensii orale
- Antibiotice in caz de infecții acute sau cronice reactivare
- Siropurile expectorante, preparatele cu romergan și efedrină au indicații restranse
- Oxigenoterapie in formele severe,cu cianozăși fenomene de insuficiență
respiratorie acută.
- In starea de rău astmatic se adaugă tonicardiace digitalice,perfuzii cu soluție de
glucoză,bicarbonat de sodiu,reechilibrare hidroelectrolitică.
Tratamentul astmului bronșic intre crize.
- Preparate de corticosteroizi inhalabile
- Desensibilizante nespecifice
- Desensibilizare specifică la alergenul/alergenii la care copilul a fost găsit sensibil

Asanarea focarelor de infectie : vegetatii adenoide, amigdale hipertrofiate, otită

medie recidivantă
- Psihoterapie cu incurajarea copilului și a familiei
- Balneofizioterapie la mare (helioterpie) sau in stațiuni profilate pe afecțiune :
Govora, Slănic Moldova, Slănic Prahova.
Unele cazuri de astm bronșic, chiar rebele la tratamentele efectuate, s-au vindecat
spontan odată cu instalarea pubertății.
BRONHOPNEUMONIA
Definiție. Este o afecțiune pulmonară acută,gravă, intalnită pană la varsta de 3 ani,
de regulă,carcterizată
de apariția multiplelor focare de condensare, centrate pe o bronhie lobulară și , cel
mai adesea, prezente
in ambii plămani.
Etiologie.
Cauza determinantă : infecția pulmonară aerogenă sau hematogenă cu pneumococ,
Haemophilus
influentzae, Klebsiella pneumoniae ,sau , mai rar alți germeni bacterieni.
Cauze favorizante : sezonul rece,varsta mică,rezistența scăzută la infecții.
Simptomatologie.
- Debut brusc in plină sănătate sau in urma unei infecții acute a căilor aeriene
superioare;
- Febră foarte ridicată, uneori peste 40 grade Celsius;
- Dispnee marcată cu polipnee,geamăt expirator, bătăi ale aripioarelor nazale care
ritmează mișcările respiratorii, tiraj intercostal,cianoză perioronazală;
- Tusea este frecventă, obositoare
- Starea generală a sugarului sau copilului mic este profund alterată, reactivitatea
scăzută, privirea anxioasă, facies suferind, anorexie manifestată prin refuzul
sanului sau al biberonului; in formele grave se
poate instala coma hipoxică;
- Deseori se asociază manifestări de insuficiență cardiacă: tahicardie extremă,
jugulare turgescente,edeme periferice chiar și la față.
Investigații paraclinice : examenul radiologic pulmonar ,hemoleucograma,
gazometria sanguină Investigații paraclinice : examenul radiologic pulmonar
,hemoleucograma, gazometria sanguină, examen bacteriologic din secreția
traheală, urmat de antibiogramă.
Complicații posibile : insuficiența cardiacă , convulsiile febrile, meningita
bacteriană, diareea insoțită de vărsături.
Evoluție și pronostic.
Netratată , bronhopneumonia determină in aproape toate cazurile moartea
copilului. Sub tratament corespunzător, instituit precoce, sunt multe șanse de
vindecare, cu o durată a bolii de 7-15 zile.
Tema scrisa ; De facut rezumat si de invatat
Astmul bronsic infantile si Bronhopneumonia.

Recapitulare; De repetat toate tehnicile,toate temele………..

Eu in aceasta perioada fac mai multe teste pentru evaluare scrisa ,pentru toate
modulele ,deoarece timpul va fi poate mai scurt,poate se va prelungi perioada
cursurilor,nu se stie…………trebuie sa fim pregatiti pentru orice.