Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
23-27.03.2020 Curs - Modulul 54 Ingrijiri Paliative Curs Si Tema
23-27.03.2020 Curs - Modulul 54 Ingrijiri Paliative Curs Si Tema
Frustrare
Cauze sau surse de dificultate:obstacole fizice ce ţin de afecţiune(durerea
imposibilitatea de a se deplasa,de a-şi mobiliza diferite segmente ale corpului,scăderea
capacităţii de efortetc.) şi care impiedică pacientul să indeplinească gesturi sau activităţi
conforme convingerilor personale.
Manifestări de dependenţă:sentimente de inutilitate,de
tristeţe,izolare,agresivitate,pierderea libertăţii de acţiune,lipsa comunicării,dificultatea de
a participa la activităţi religioase.
-Culpabilitate
Cauze sau surse de dificultate:boala incurabilă,pierderea stimei, respectului,anxietatea
Manifestări de dependenţă:autoacuzare,autopedepsire,inţelegerea bolii ca pe o
pedeapsă,furie impotriva Divinităţii,manifestări de depresie(tristeţe,scăderea
atenţiei,iritabilitate,invinovăţire,anxietate etc.),oboseală,modificarea somnului,cefalee
etc.-
Alterarea circulaţiei
Cauze sau surse de dificultate:hemoragii(hematemeză,melenă,hemoptizie,sangerări
vaginale,epistaxis,hematuria,rectoragia,hemoragii prin eroziune de artere)de cauză
malignă,datorate tulburărilor de coagulare,hemoragii de cauză
medicamentoasă(AINS,anticoagulante,chimioterapice),deshidratările,imobilitatea.
Manifestări de dependenţă:in funcţie de cantitatea de sange pierdut şi de timpul in care se
produce o hemoragie,manifestările se instalează lent,progresiv sau rapid.
-in sangerările lente,trenante se instalează semne de anemie
:oboseală,cefalee,ameţeli,vertij,paloare,tegumente reci,tahipnee,tahicardie,hipotensiune
arterială ortostatică,palpitaţii
-in sangerările masive,apar semnele şocului hemoragic:hipoTA sau prăbuşirea TA,puls
tahicardic,tahipnee sau polipnee,tegumente reci,palide,transpirate,oligoanurie,
agitaţie,confuzie,letargie,pierderea conştienţei.
-in deshidratare :hipoTA,tahicardie,tahipnee,tegumente uscate,palide,ce işi pierd
elasticitatea,ochi infundaţi,oligo-anurie,confuzie,comă.
Alterarea circulaţiei periferice
Cauze sau surse de dificultate :hipercoagulabilitatea,staza,cancerul sau chimioterapia in
cancer,obezitatea,boala varicoasă ,afecţiuni ale arterelor periferice,imobilizarea,cateter
venos permanent,afecţiuni cardiace,renale,hepatice,etc.
Manifestări de dependenţă :tromboza venoasă,edem,durere,limfedem,modificări la
nivelul tegumentelor,dificultate la deplasare,mobilizare cu greutate etc.
-Anxietatea
Cauze sau surse de dificultate :aflarea diagnosticului de cancer,teama de spitalizare,de
investigaţii,de evoluţia bolii,de moarte,durerea,abuz de tutun,alcool,cafea etc.
Manifestări de dependenţă :tristeţe,iritabilitate,dificultate de
concentrare,oboseală,comunicare ineficientă la nivel afectiv,atac de
panică,tremurături,transpiraţii,palpitaţii,tahipnee,senzaţie de presiune
toracică,diaree,parestezii,gandire catastrofică,imobilitate etc.
-Culpabilitatea
Cauze sau surse de dificultate :boala,anxietatea,pierderea stimei si a respectului etc.
-Manifestări de dependenţă :autoacuzare,inţelegerea bolii ca pe o pedeapsă,manifestări
de depresie(tristeţe,lipsa interesului,scăderea capacităţii de concentrare,de
atenţie,iritabilitate,izolare,idei de suicid,oboseală,inapetenţă,etc.),de anxietate,insomnie.
-Durerea
Cauze sau surse de dificultate :cancerul prin acţiunea locală,prin leziunile
infiltrative,ulcerative,necroze,fistule,distrucţia tisulară,lezare,compresiune pe ţesuturile
vecine bogat inervate ;infecţiile virale sau bacteriene dobandite din cauza scăderii
rezistenţei organismului ;imobilizarea prelungită poate cauza dureri osoase,musculare;
-durerea acută este cauzată de leziuni acute,inflamaţii,traumatisme ;apare brusc are o
durată limitată la perioada in care prin aplicarea tratamentului acţiunea agentului
etiologic incetează;
-durerea incidentă este intalnită in cancer(de san,prostată sau alte localizări primare
neoplazice) cand se produc determinări secundare osoase la nivelul vertebrelor ;este
asemănătoare durerii din discopatia vertebrală;
-durerea cronică este de mai multe feluri,poate fi cauzată de cancer sau de afecţiuni
cronice nemaligne; trebuie evaluată şi diferenţiată in funcţie de:caracterul
acesteia,localizarea,factorii ce declanşează durerea,o intensifică sau o diminuează.
Durerea cronică poate fi :
-somatică-bine localizată,ascuţită,pulsatilă sau sub formă de presiune; poate fi la
randulei,superficială,tegumentară sau profundă localizată la nivelul
oaselor,muşchilor,tendoanelor,articulaţiilor;răspunde parţial la administrarea de
opioide;este necesară administrarea de coanalgezice in asociere.
-viscerală-localizată pe o arie mai mare;poate fi pulsatilă sau colicativă; se asociaza cu
hiperestezie cutanată,contractură musculară in zona de proiecţie a organului
dureros;răspunde la administrare de opioide; iradiază diferit in funcţie de organul afectat.
-Alterarea integrităţii psihice
Cauze sau surse de dificultate:tumori cerebrale,sindrom paraneoplazic,hypoxia,acidoza
metabolică,hemoragii,ischemiicerebrale,encefalite,meningite,durerea,unele
medicamente:antipsihotice,antidepresive,anticonvulsivante,chimioterapice,opioide;alcool
,droguri etc.
Manifestări de dependenţă:delir,anxietate,,stare de letargie sau
agitaţie,insomnie,afazie,scăderea atenţiei,iluzii,halucinaţii,alterarea
memoriei,mioclonii,tremurături,dezorientare in timp şi spaţiu,confuzie,,manifestări de
depresie.
TEMA SCRISA