CAPITOLUL 19 Parentingul și sprijinul pozitiv

Nicio forță nu poate fi mai importantă pentru dezvoltarea copilului decât familia.  Mulți factori contribuie la
influența familiei, inclusiv structura familiei, funcționarea, economia și stresul.  Părinții oferă fundamentul
pentru a promova dezvoltarea sănătoasă a copilului și pentru a proteja împotriva rezultatelor adverse. 

Importanța parentingului

Interacțiunea dintre părinți și copiii lor oferă stimulare care promovează dezvoltarea limbajului, abilități
cognitive timpurii și pregătire școlară. Expunerea timpurie la parenting pozitiv a fost asociată cu rate mai
mici de depresie la copil, comportament riscant, delincvență, leziuni, probleme de comportament și
intimidare, cu o probabilitate crescută de empatie și comportament prosocial. 

Practici parentale pozitive, cum ar fi utilizarea unei abordări calde, de susținere în timpul conflictului, și
practicile negative, precum agresiunea maternă, au fost asociate cu modificările RMN în dezvoltarea
creierului adolescenților la băieți.  Modelele animale au fost folosite pentru a demonstra efectele
dăunătoare ale experiențelor stresante de viață timpurie, caracterizate prin separarea maternă sau
scăderea receptivității materne.  Puii crescuți în aceste medii aveau mai multe probabilități să manifeste
un comportament de teamă.  S-au observat diferențe în arhitectura creierului și modificări epigenetice
care modifică expresia genelor. 

Rolul familiei

Stiluri parentale

Sunt trei stiluri de parenting:autotitative , autoritare și permisive, fiecare având abordări diferite în ceea ce
privește controlul și reacția parentală.  De asemenea, a fost sugerat un al patrulea stil, parenting
neglijent.  Părinția autoriatativă descrie un stil de parenting care este cald, receptiv și acceptabil, dar
care stabilește, de asemenea, așteptări pentru comportament și realizare.  Diferențele sunt abordate prin
raționament și discuție, mai degrabă decât prin exercitarea controlului.  Părinții autoritari se
caracterizează printr-un grad ridicat de control parental în care este de așteptat ascultare.  Pedeapsa
este adesea folosită pentru a favoriza respectarea, mai degrabă decât discuțiile verbale.  Părinția
permisivă se referă la o abordare caracterizată prin căldură și acceptabilitate, dar cu puține reguli sau
așteptări, iar autonomia copilului este foarte apreciată. Acest lucru contrastează cu parentingul
neglijabil, caracterizat în mod similar prin puține reguli sau așteptări, dar și prin căldură sau reacție
limitată a părinților. 

Studiile au descoperit că un stil de parenting autoritar este cel mai probabil asociat cu rezultatele
pozitive ale copilului pe mai multe domenii, inclusiv realizarea educațională și competența social-
emoțională.  Supravegherea părinților, consecvența și comunicarea deschisă reduc comportamentele
riscante la adolescenți.  Disciplina aspră, inconsistentă și coercitivă și pedeapsa fizică au fost asociate cu
creșterea problemelor emoționale și de comportament și pot fi un factor de risc pentru maltratarea
copiilor. 

Temperamentul copilului

Temperament, o colecție de trăsături care rămân relativ constante în timp .  Nouă trăsături au fost
identificate în temperamentul copilului: nivelul activității, predictibilitatea comportamentului, reacția la noile
medii, persistența și sensibilitatea.  Majoritatea sugarilor (65%) se încadrează în 1 din 3 grupuri: ușor
(40%), dificil (10%) și lent pentru încălzire (15%), iar aceste tipare sunt relativ stabile în timp.  Deși
variațiile în trăsăturile temperamentului fac parte din variațiile normale ale omului, anumite dificultăți de
comportament au fost asociate cu anumite tipuri de temperament.Trăsăturile de temperament sunt relativ
stabile, dar modul în care copilul funcționează este afectat de mediu, în special prin parenting și
„bunătatea de potrivire” dintre părinte și copil.  Copiii cu caracteristici de temperament dificile răspund mai
negativ la părinții neglijabili, iar copiii din toate grupurile de temperament răspund pozitiv la părinții
sensibili.
Probleme comportamentale ale copilului

Probleme emoționale și de comportament sunt frecvente în copilărie.  Într-adevăr, multe modele de

comportament provocator sunt normative în copilărie, cum ar fi loviturile și negativismul observate la copii
mici.  Aproximativ 7,4% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 17 ani au probleme emoționale și de
comportament, definite fie ca simptome crescute, fie cu dificultăți generale grave. Asocierea dintre un
comportament provocator și sărăcie este probabil multifactorială, mediată de creșterea stresului familial,
comportamente parentale mai negative, îngrijire a copilului de calitate inferioară, probleme de sănătate
mintală parentală și violență în comunitate.  Alți factori de risc pentru dezvoltarea unui comportament
provocator includ traume și probleme de dezvoltare.  Studiile care implică copii cu dizabilități de
dezvoltare sugerează că problemele emoționale și de comportament apar mai frecvent în acest grup
decât la copiii în curs de dezvoltare.  Acești copii pot avea întârzieri în abilitățile de autoreglare și
comunicare, precum și creșterea stresului familiei, ceea ce contribuie la creșterea probabilității de
provocări comportamentale. 

Definirea părinților pozitivi

Nu există definiția precisă a componentelor parentalității pozitive.  Părinții pozitivi trebuie să asigure
siguranța, sănătatea și nutriția copilului, precum și promovarea dezvoltării.  Atributele comune ale
părinților pozitivi includ: îngrijirea, conducerea, furnizarea, predarea și comunicarea cu copilul într-un mod
consecvent și necondiționat.

Rolul pediatrilor

Medicii pediatrici și alți practicanți pediatrici au o responsabilitate primară de a sprijini nevoile părinților și
ale copiilor lor.  Numeroase programe și intervenții au fost dezvoltate pentru a fi furnizate eficient în
mediul de îngrijire primară. 

Citirea cu voce tare a copiilor este o strategie puternică pentru promovarea dezvoltării limbajului,
alfabetizarea timpurie și interacțiunea pozitivă părinte-copil.  Programul Reach Out and Read este o
intervenție bazată pe îngrijire primară, care antrenează practicienii să încurajeze părinții să citească cu
copilul și oferă cărți familiilor cu risc.  În absența unui parteneriat formal cu Reach Out and Read,
practicienii ar trebui să promoveze beneficiile lecturii cu voce tare la copii și să sprijine părinții în eforturile
lor de a dezvolta obiceiuri care încorporează citirea în rutinele zilnice. 

Au fost studiate modele de îngrijire primară pentru promovarea părinților.  Programul Pași sănătoși
pentru copii mici este o abordare bazată pe puncte forte, oferită în cadrul îngrijirii primare, de la fragedă
vârstă până la 3 ani.  Pașii sănătoși promovează schimbările în cunoștințele, credințele și sănătatea
psihologică a părinților și schimbările în comportamentele parentale folosind o varietate de metode livrate
în cadrul biroului de către practicant și specialiști în pași sănătoși și prin vizite la domiciliu.  Evaluările
extinse au arătat îmbunătățiri ale bunăstării părinților, practicilor parentale și atașamentului părinte-copil și
scăderea problemelor de comportament ale copilului.  O altă abordare promițătoare folosește lucrătorii
din domeniul sănătății comunitare și asistenții medicali pentru a oferi educația părinților și a permite
mamelor să practice abilitățile de părinți în afara cadrului de birou. 

Părinții doresc mai multe informații despre dezvoltarea copilului, dar părinții copiilor cu probleme
de comportament se simt adesea stigmatizați și izolați.  Practicanții sunt încurajați să fie sustinători și
optimiști în interacțiunile lor cu familiile, să dezvolte un parteneriat menit să promoveze sănătatea
părinților și a copilului.