FIȘA PACIENTULUI

I. DATE PERSONALE

Nume și prenume
Vârsta
Sexul
Ocupație

Data evaluării

Diagnosticul clinic

Număr de telefon

II. ANAMNEZĂ

ISTORICUL BOLII

Cauze

Mecanisme de producere

Vechime și evoluția bolii

Alte tratamente/Intervenții chirurgicale

ANTECEDENTE

Personale

Heredocolaterale

MEDICAMENTAȚIE

Specifică afecțiunii în curs

Nespecifică afecțiunii în curs

III. EVALUARE FUNCȚIONALĂ
DATA EVALUĂRII:

EXAMEN SOMATOSCOPIC

EXAMEN SUBIECTIV

Examen vizual

Evaluarea durerii

EXAMEN OBIECTIV

Examen palpatoriu

EXAMEN FUNCȚIONAL

Testing articular

Testing muscular

Teste funcționale specifice

Teste funcționale globale

IV. DIAGNOSTIC FUNCȚIONAL

V. OBIECTIVE

VI. MIJLOACE, METODE, TEHNICI TERAPEUTICE SPECIFICE

VII. PROGRAM DE INTERVENȚIE

VIII. INDICAȚII METODICE ȘI INDICAȚII TERAPEUTICE