FISA DE DOCUMENTARE

INSUFICIENTA MITRALA(IM)

Definitie: trecerea anormala in sistola a unei parti din volumul sanguine al VS in AS din
cauza afectarii integritatii aparatului valvulo-mitral.
Forme de IM
 clinico-etiologie:
1.IM organica- cauze:
 RAA
 IMA, PVM, LED, amiloidoza, endocardita acuta
2.IM functionala - apare prin dilatatia de VS din: HTA, CIC, valvulopatii aortica
3. IM la purtatorii de valve artificiale
 forme evolutive: IM acuta si cronica
Fiziopatologie
In IM cronica, din cauza incompetentei aparatului valvular mitral, o parte din volumul
sanguin din VS trece in sistola, retrograd in AS, urmand ca in diastola urmatoare sa revina in
VS; la acest volum se adauga fluxul sangvin ce vine in AS prin venele pulmonare. Presiunea
crescuta din AS se reflecta retrograd in venele pulmonare si ulterior in capilarul pulmonar si
artera pulmonara.
In IM acuta se produce rapid cresterea importanta a presiunii AS.- EPC.

I. IM cronica
Cauza cea mai frecventa= RAA
Clinic
 dispnee de efort, dispnee paroxistica nocturna, ortopnee
 tuse , hemoptizii
 scadere in greutate, astenie
 rar- crize de AP
II. IM acuta
Cauze:IMA, PVM, LED, amiloidoza, endocardita acuta
Clinic: dispnee intensa, ortopnee sau tablou de EPA, frecventa cardiaca crescuta, TA
scazuta,venele jugulare sunt turgescente.

Explorari paraclinice
- fonocardiograma
- electrocardiograma arata: „P mitral”, HVS, HAS
- examenul radiologic evidentiaza AS si VS mult marite
- ecocardiograma si examenul Doppler vizualizeaza jetul de regurcitare
- angiografia;cateterismul cardiac.
Complicatii: endocardita infectioasa; EPA;embolii sistemice; fibrilatie atriala;
Tratament curativ
Igieno-dietetic:
- evitarea eforturilor fizice
- dieta hiposodata
Tratamentul complicatiilor: - vasodilatatoare, diuretice, digitalice in caz de decompensare
cardiaca
- administrare de antiaritmice in caz de aritmii
Tratament chirurgical - proceduri reconstructive plastice,inlocuiri valvulare.
Tratament profilactic
 prevenirea recidivelor reumatismale
 profilaxia endocarditei bacteriene
Dispensarizare