Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs 1
1. Definiţie
Diabetul zaharat (DZ) = grup de afecțiuni metabolice
cronice, heterogene din punct de vedere etiopatogenic,
clinic și terapeutic, caracterizate prin hiperglicemie cronică.
Studiul Naţional privind Prevalenţa Diabetului, Prediabetului, Supraponderii, Obezităţii, Dislipidemiei, Hiperuricemiei şi Bolii
Cronice de Rinichi (PREDATORR) 2013.
3. Importanţa diabetului zaharat
a 3-a cauză de
mortalitate (SUA) prevalență crescută
costuri mari,
directe și ¯ speranţa de viaţă
indirecte cu 5 - 10 ani
orbire*
Diabetul bolile
cardiovasculare
zaharat de 2-4 X
insuficienţă
renală* afectarea SN la
60% - 70% dintre
amputaţii* pacienţi
*Diabetul zaharat este principala cauză de boală cronică de rinichi
terminală, cecitate şi amputaţii netraumatice ale membrelor inferioare.
Diabetes Statistics. October 1995 (updated 1997). NIDDK publication NIH 96-3926. Harris MI. In: Diabetes in America. 2nd ed.
1995:1-13.
3. Importanța diabetului zaharat
Echivalentul unei boli cardiovasculare!
q↑ riscul de boală
coronariană și de
AVC de 1,5 - 4 ori
q↑ riscul de
insuficiență
cardiacă de 2 - 6 ori
4. Clasificarea etiologică a DZ
1. Diabet zaharat tip 1
• distrucţia celulelor beta à deficit absolut de insulină
A. mediat autoimun
B. idiopatic
c. STG + AGJ
4. Clasificarea etiologică a DZ
Ø DZ tip 1 (insulinodependent)
• 5-10% din totalul cazurilor de DZ
• administrarea insulinei exogene este indispensabilă
pentru supraviețuire
Ø DZ tip 2 (neinsulinodependent)
• 90-95% dintre toți pacienții cu DZ
• 80% dintre pacienți sunt supraponderali sau obezi
• heterogenitate din punct de vedere terapeutic (regim
alimentar, medicație non-insulinică, insulină)
4. Clasificarea etiologică a DZ
Ø Diabetul gestațional
• perturbare a metabolismului glucidic care apare sau
este recunoscută pentru prima dată în cursul sarcinii
• depistare: efectuarea TTGO în săpt. 24-28 de sarcină
• de regulă, după naștere, metabolismul glucidic: N
• DZ depistat înainte de această vârstă
gestațională se consideră a fi
preexistent sarcinii!
• risc ↑ de a dezvolta DZ tip 2
5. Etiopatogenia DZ tip 1
1. Predispoziţia genetică
2. Factorii de mediu
3. Autoimunitatea
5. Etiopatogenia DZ tip 1
Predispoziţia genetică
Nemodificabili Modificabili
• Etnia • Stresul
6. Etiopatogenia DZ tip 2
Ø Predispoziția genetică
• rol mai important decât în DZ tip 1!
• studiile familiale: agregare a cazurilor de DZ tip 2
• frecvența DZ tip 2: 39% dacă unul dintre părinți este diabetic, 60%
dacă ambii părinți au DZ tip 2
• concordanță de 80-90% la gemenii monozigoți
Ø Obezitatea
• în special cea abdominală, contribuie la apariția hiperglicemiei printr-
un fenomen de IR foarte accentuată
Ø Stresul psihic
• rol în exagerarea hiperglicemiei
6. Etiopatogenia DZ tip 2
Mecanisme:
1. Insulinorezistenţa
2. Perturbarea secreţiei de insulină
3. Creşterea producţiei hepatice de glucoză
Ø Poliurie
Ø Polidipsie
Ø Scădere ponderală
Ø Astenie, fatigabilitate,
scăderea forţei fizice şi
intelectuale
Ø Polifagie
• TTGO
• HbA1c
Diagnosticul diabetului zaharat
DZ
200
STG+
STG AGJ
140 DZ
NORMAL AGJ
• întâmplător
• în prezenţa complicaţiilor DZ