Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1. Anatomofiziologie
Neuronul motor central (piramidal) are origine în: a) stratul V al
câmpului 4 Brodmann (aria motorie primară) aflat pe circumvoluţia
frontală ascendentă a lobului frontal; b) ariile prefrontale 6,8; c) ariile
parietale 3,1,2,5,7; d) aria motorie secundară; e) aria motorie
suplimentară. Proiecţia acestora se realizează prin fasciculele
corticospinale ( piramidale) şi prin fasciculele corticonucleare
(geniculante).
Aria motorie primară este considerată ca fiind zona principală de
origine a fascicolului piramidal. Somatotopia "homunculusului motor"
este următoarea: în lobul paracentral situat pe faţa internă a emisferei
începe proiecţia membrului inferior care urmează în partea superioară a
frontei ascendente apoi, de sus în jos trunchiul. Ambele au o mică
reprezentare. Reprezentarea membrului superior se realizează în partea
mijlocie a circumvoluţiei frontale ascendente, iar în partea inferioară a
acesteia este proiecţia capului cu vertexul în sus iar limba şi faringele în
partea cea mai declivă. În fiecare emisferă se proiectează, predominant,
jumătatea opusă a corpului şi membrele controlaterale. Extremitatea
cefalică are şi o proiecţie omolaterală. Aria de protecţie corticală este cu
atât mai extinsă cu cât funcţia segmentului anatomic este mai complexă.
Sindroame neurologice majore 2
În acest sens, mâna, policele, masticaţia şi fonaţia au reprezentarea cea
mai largă.
Sediul leziunii este indicat de parte în care se află nervul cranian afectat.
De exemplu, o hemiplegie însoţită de paralizie de nerv facial de tip
periferic indică o leziune situată în porţiunea inferioară a punţii.
Sindrom piramidal medular. Hemiplegia/pareza spinală apare
într-o leziune situată la nivelul măduvei cervicale deasupra emergenţei
plexului brahial. Deficitul motor este omolateral leziunii, respectă faţa şi
se asociază deseori tulburări de sensibilitate superficiale ale membrelor
situate în partea opusă leziunii şi tulburări de sensibilitate profundă ale
membrelor cu deficit motor (sindrom Brown-Sequard). Leziunea întregii
structuri medulare deasupra umfăturii cervicale conduce la tetraplegie.