Protezarea imediata : un caz report

Abstractul:

Există mai multe avantaje cand vorbim despre protezarea imediata , spre deosebire de protezare
convențională.. Din punct de vedere al pacientului, păstrarea aspectului natural al arcadelor dentare are
o importanță majoră. Acest referat raporteaza etapele clinice si tehnice in realizarea unei protezari
imediate si satisfactia obtinuta cu materialele moi de silicon.

Introducere:

O proteză imediată este o proteză dentară construit pentru a înlocui dentiția pierdută și

structurile ale maxilelor si se adapteaza imediat dupa extractie dintilor ramas. O proteza imediata poate
inlocuie 1 pana la 16 dinti fie la maxilar sau mandibular fie ca ambele maxilare. Referitor la protezarea
imediata exista contraindicatii cand vine vorba despre afectiiune generale care impidica sau
temporarizeaza protezarea precum : afectiuni cardiace, afectiuni endocrine,
HTA,osteoporoza,incapacitatea mentala.

Ca avantaje a protezarii immediate putem include:

1. Proteza functioneza ca un bandaj pentru a controla sangerare , pentru a proteja crestele

edentate din traumele ocluzale in timpul masticatiei si promoveaza vindecarea rapida.
2. Pacienti isi recapata functiile sistemului stomatognant mai rapid comparativ cu protearea
conventionala.
3. Adecvat pentru pacienti care au o viata sociala si familiara.

Dizavantajele protezari immediate :

1. Protezara imediata nu stimuleaza osul cum era stimulat de dentitia naturala.
2. Este o procedura stomatologica care necesita mai multe etape si timp mai lung de realizare.
3. Rezorbtia este mai rapida.
4. Rezultatul estetic nu poate fi evaluat pana cand protezarea este evaluata.

Pacienti cand vine vorba despre estetica sunt foarte exigent si pentru asta trebuie indeplinite
urmatoarele cerinte:

1) compatibilitatea cu mediul oral din jur;

2) restabilirea eficienței masticatoare

3) armonia cu functiile de vorbirie , respiratie si deglutitie

4)etică și estetica

5) păstrarea țesuturile rămase.

CAZ REPORTUL :
Pacient de sexx feminin A.C in varsta de 67 ani prezinta edentatie de clasa 1 kennedy cu o protezare fixa
frontala adaptat mult timp inainte. Dinti restanti prezinta procese periodontale. Pacienta a preizat ca nu
vrea sa fie edentata de mult timp. Dupa efectuarea Rx si examinarea clinica pacienta a fost programat
pentru protezarea imediata.

1. S-a luat amprenta pentru maxilar si mandibular cu materiale hidrocoloroizi ireversibile si sau
facut turnuri de piatra. O tavă cu impresii maxilare a fost fabricat pe piatră turnată, a fost
modelat cu boder și a fost făcută impresia secundară a maxilarului.
2. Aceasi proceduri au fost facute si pentru mandibula.
3. A fost selectat culoarea și mărimea corespunzătoare a dinților, folosind din ghidul dinților
existente ai pacientului.
4. aranjamentul dinților artificiali posteriori a fost completat și evaluat în gura pacientului.
înregistrările relației maxilo-mandibulare s-au realizat.
5. În regiunea anterioară wax -up a fost modificată prin crearea unei ferestre .
6. Au fost aranjați dinții anteriori artificiali maxilari

Proteza maxilară a fost prelucrată după realizarea WAX-UP iar cei trei dinți rămași au fost extrasi.
Proteza a fost adaptata si testată pentru zonele de presiune excesivă . După proteză a fost căptușit cu
un material de condiționare a țesuturilor ViscoGel (De Trey Dentsply).

Pacientului i s-a acordat îngrijire postoperatorie la domiciliu instrucțiuni, care includ: să nu îndepărteaza
proteza timp de 24 de ore, utilizarea analgezicelor și a pachetelor de gheață, dacă este necesar.

După o săptămână, la rechemare, am procedat la reîncadrare proteza imediată completă cu un material

moi (Mollosil B-Detax). Pacientul era mulțumit atât de reținere, cât și de estetica proteza completă.

Discutii :

Chiar daca exista limitatii si dezavantaje , rezultatele obtinute de catre protezarea imediata sunt foarte
satisfacatoare. Cel mai importat avantaj a protezari immediate este satisfactia pacientului de a nu fi
vazut in public fara dinti. Iar ca dezavantaj major putem include faptul ca nu se poate vedea estetica
dintilor inainte protezari. . Evaluare atentă a dimensiunea verticală a ocluziei, relația centrică și
amplasarea dinților sunt factori esențiali pentru succesul tratamentului. Un alt dezavantaj este ca uneori
tehnicianul nu are suficient spatiu de a pozitiona corect dinti si de a reface functia estetica.

Tesuturile si creasta alveolara in momentul extractie prezinta dimensiuni si conditii bune , dar intre timp
se instaleaza procesul de rezorbtie .

Concluzii:

Protezarea imediata permita pacienti sa continua viata lor sociala si sa intretin activitatiile fara de a avea
statusul de un edentat. Aceasta procedura este exigenta si o provocatie pentru tehnicieni si doctor din
cauza faptului ca adaptarea dintilor artificial nu poate fi evaluata la una dintre etapele . Este foarte
importat si pentru pacientul si pentru doctorul de a intelege limitatile protezari immediate. Recaptusirea
protezei imediate cu materiale moi de silicon poate imbunatatii adaptarea si poate reduce perioada de
adaptare a protezei.