ŞCOALA POSTLICEALĂ AUXILA MEDIAŞ

Referat ONCOLOGIE

ÎNGIJIREA PACIENTULUI CU CANCER

HEPATIC

PROFESOR: ELEV:
Dr. NEMEŞ NOEMI DALMA BOTOREA (CIOBANU)
LILIANA- MARIA

AMG III
MEDIAŞ
2020

Nevoile fundamentale (după Virginia Henderson) sunt în număr de 14 şi

anume:

1. Nevoia de a respira şi a avea o bună circulaţie;

2. Nevoia de a bea şi a mânca;
3. Nevoia de a elimina;
4. Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură;
5. Nevoia de a dormi şi de a se odihni;
6. Nevoia de a se îmbrăca şi dezbrăca;
7. Nevoia de a menţine temperatura corpului constantă;
8. Nevoia de a menţine tegumentele curate şi integre;
9. Nevoia de a evita pericolele;
10. Nevoia de a comunica;
11. Nevoia de a acţiona conform propriilor credinţe şi valori;
12. Nevoia de a se realiza;
13. Nevoia de a învăţa;
14. Nevoia de recreere.

ROLUL ASISTENTEI MEDICALE ÎN ÎNGRIJIREA BOLNAVILOR

CU CANCER HEPATIC

Inter-relaţiile funcţionale ale ficatului cu căile biliare, etiopatogenia adesea

comună a celor două grupe de afecţiuni, fac ca îngrijirea bolnavilor cu
afecţiuni hepatice sau biliare să se facă împreună, având multe elemente
comune de explorare şi de tehnică terapeutică care interesează direct munca
A.M. (asistentei medicale).
 Amplasarea bolnavilor hepato-biliari
 Asigurarea repausului fizic şi psihic
 Alimentaţia bolnavilor hepatici
 Supravegherea bolnavilor hepatici
 Explorări (recoltările de sânge, urină, materii fecale, sucuri digestive )

1
 efectuate de asistenta medicală (A.M.)
 Administrarea medicaţiei bolnavilor hepatici
 Educaţie pentru sănătate

STUDIU DE CAZ;

Pacienta R. M., în vârstă de 50 ani, cu domiciliul în comuna Iclod ,

consumatoare cronică de alcool, se internează pentru dureri abdominale, mărire
în volum a abdomenului şi icter intens.

Simptomatologia a apărut în urma cu o lună când a avut şi hemoragii nazale

(epistaxis), simptome ce s-au agravat acum două săptămâni.

În urma anamnezei şi examenului clinic efectuat de medic s-a observat:

inapetenţă, oboseală, dispnee, stare de nutriţie precară, absenţa ţesutului adipos,
atrofie musculară, tegumente deshidratate, intens icterice, steluţe vasculare,
ficat la 4 cm sub rebord, de consistenţă dură şi neregulată, dureros la palpare,
splina palpabilă la 3 cm sub rebord, abdomenul destins în volum cu circulaţie
colaterală vizibilă şi cu matitate deplasabilă prin lichid de ascită în cantitate
moderată.

Se recoltează sânge pentru următoarele analize: hemoleucogramă completă,

teste biochimice, AFP, markeri virali şi se efectuează o ecografie abdominală.

Se constată un sindrom biologic de insuficienţă hepatică iar ecografic, ficat

mărit de volum, prezenţa unei formaţiuni la nivelul lobului drept hepatic şi
lichid de ascită în cantitate moderată.

Se ridică suspiciunea unui cancer hepatic şi se internează pacienta pentru

completarea investigaţiilor în vederea confirmării şi completării diagnosticului,
recomandându-se în continuare CT abdominal, puncţie biopsie hepatică şi
paracenteză.
Pe baza datelor culese, se identifică nevoile fundamentale afectate,

2
manifestările şi sursele de dependenţă şi se întocmeşte planul de îngrijire.

Nevoi fundamentale afectate:

1. Nevoia de a respira şi a avea o bună circulaţie: circulaţie colaterală, oboseală,

dispnee
2. Nevoia de a bea şi a mânca: inapetenţă, caşexie
3. Nevoia de a elimina: urini hipercrome
4. Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură: durere în hipocondrul drept,
oboseală, slăbiciune musculară
5. Nevoia de a menţine tegumentele curate şi integre: deshidratare, icter, steluţe
vasculare, prurit
6. Nevoia de a învăţa: absenţa unor cunoştinţe despre boală.

PLANUL DE ÎNGRIJIRE

3
 Manifestări
Nevoia Problema de Intervenţiile asistentei
de Obiective Evaluare
afectată dependenţă autonome şi delegate
dependenţă
Nevoia de - dispnee Dificultăţi Ameliorarea Autonome: Dispneea se
a respira - circulaţie respiratorii dispneei - asigurarea unui microclimat ameliorează
şi a avea colaterală datorită Evacuarea favorabil după
o bună ascitei şi lichidului de - ajută bolnava să adopte o paracenteză.
circulaţie anemiei. ascită poziţie (cu trunchiul mai ridicat)
Modificări care sa-i amelioreze dispneea
circulatorii - încurajează bolnava să se
datorate alimenteze
hipertensiu- - regim de cruţare hepatică
nii portale. Delegate:
- reechilibrare
hidroelectrolitică şi acido-bazică
- pregătire fizică şi psihică
şi participarea la puncţia
abdominală
- administrarea
tratamentului recomandat de
către medic
Nevoia de - inapetenţă Alterarea Ameliorarea Autonome: Curba
a bea şi - caşexie stării de stării de - regim de cruţare hepatică ponderală
mânca nutriţie nutriţie - încurajează pacienta să se staţionară
datorată alimenteze şi o informează
inapetenţei şi asupra regimului alimentar pe
cancerului care trebuie să-l adopte
- cântăreşte zilnic bolnava
Delegate:
- alimentează pacienta
parenteral instituind perfuzii cu
glucoză 5%,vitamine şi
electroliţi după indicaţiile
medicului
- hidratează pacienta
parenteral conform indicaţiilor
medicului
- administrarea
tratamentului recomandat de
către medic.
Nevoia de - urini Modificarea Diminuarea Autonome: Persistă
a elimina închise la aspectului icterului - măsurarea zilnică a diurezei şi icterul.
culoare scaunelor şi urmărirea aspectului urinii şi
- scaune urinii datorită scaunelor şi notarea in foaia de
decolorate icterului. observaţie
Delegate:
- recoltarea de sânge
pentru analiza bilirubinei
- administrarea medicaţiei
prescrise de către medic
Nevoia de - durere Diminuarea Ameliorarea Autonome: Durerile s-
a se mişca - oboseală capacităţii de durerilor - ajutarea pacientei să aibă o au ameliorat
şi a avea - slăbiciune a se mişca Diminuarea bună postură în pat şi să şi

4
 Manifestări
Nevoia Problema de Intervenţiile asistentei
de Obiective Evaluare
afectată dependenţă autonome şi delegate
dependenţă
o bună musculară datorită oboselii efectueze mişcările care-i sunt capacitatea
postură durerilor şi necesare de efort s-a
epuizării Delegate: ameliorat
- administrarea şi uşor
supravegherea medicaţiei
prescrise de medic
- echilibrare hidrică,
nutritivă şi acido-bazică pe cale
parenterală
- administrarea de
analgezice
Nevoia de - icter şi Alterarea Hidratare. Autonome: Pacienta
a-şi prurit integrităţii Ameliorarea - i se va explica pacientei este
menţine - steluţe tegumentelor intensităţii să evite gratajul (scărpinatul) hidratată.
tegumente vasculare şi a senzaţiei icterului şi pentru a evita suprainfecţia Pruritul a
le curate - deshidra- de a se simţi combaterea - i se va explica necesitatea fost
şi integre tare curată, pruritului unei bune hidratări diminuat.
datorată Delegate:
pruritului care - recoltarea de sânge pentru
însoţeşte determinarea nivelului de
icterul ş bilirubină
deshidratării - administrarea medicaţiei
recomandate de către medic,
inclusiv antipruriginoase
- hidratare parenterală
Nevoia de - co Absenţa unor Conştientizare Autonome: Pacienta şi-a
a învăţa nsu- cunoştinţe a cu privire la - informarea cu privire la însuşit
matoare despre cum gravitatea nocivitatea consumului de alcool cunoştinţele
cronică de să-şi păstreze bolii. asupra ficatului necesare.
alcool sănătatea. - informarea cu privire la
- nu diagnostic şi gravitatea sa
are Delegate:
cunoştinţe - informarea cu privire la
despre investigaţiile şi tratamentele
păstrarea necesare.
sănătăţii

CONCLUZII;
Pacienta a fost internată în secţia de gastroenterologie cu suspiciunea de cancer
hepatic, în vederea efectuării investigaţiilor necesare stabilirii unui diagnostiac
de certitudine şi a stadializării acestuia. Cazul a apărut pe fondul consumului
cronic de alcool fără un diagnostic prealabil de ciroză hepatică.
S-a efectuat culegerea şi interpretarea datelor, identificarea nevoilor
fundamentale afectate şi a problemelor de dependenţă şi s-a elaborat planul de

5
îngrijire pentru perioada internării în secţia de gastroenterologie.