Secţiunea I.

Informaţia generală
Numele, prenumele copilului__________________
Băiat______Fetiţă___________

DAYC Părinte/tutore_______________________________
Şcoala/grădiniţa____________________________
Evaluarea dezvoltării copilului de vârstă Numele respondentului_______________________
fragedă Relaţia lui cu copilul_________________________
Timpul de când respondentul cunoaşte copilul____
Numele şi funcţia examinatorului_______________
SCORUL DEZVOLTĂRII SOCIO- Anul Luna Ziua
EMOŢIONALE Data testării ______ ______ _____
Data naşterii ______ ______ _____
Vârsta ______ ______ _____
Vârsta în luni _____________

Secţiunea II. Scorurile Secţiunea III. Sumarul rezultatelor altor teste

Scorul brut________________________
Echivalentul de vârstă_______________
Percentile_________________________
Scorul standard_____________________
Evaluarea__________________________
Denumirea testului Data Scorul testului Echivalentul după DAYC
1._____________________________________________________________
2._____________________________________________________________
3._____________________________________________________________
4._____________________________________________________________
5._____________________________________________________________

Secţiunea IV. Condiţiile de efectuare a testului

A. Testul a fost efectuat în: D. Caracteristica mediului înconjurător
1 sesiune___________ durata testării___________ Influenţează Nu influenţează
2 sesiuni____________durata testării__________ Nivelul zgomotului __________ _____________
3 sau mai mult_______durata testului__________ Întreruperi __________ _____________
B. Locul testării____________________________ Distracţii __________ _____________
C. Descrierea testării (individuală, observaţie, interviu) Iluminarea __________ _____________
detaliat.___________________________________ Temperatura __________ _____________
_________________________________________ Alte __________ ____________
_________________________________________
_________________________________________ E. Caracteristicile personale sau fizice care pot
_________________________________________ compromite rezultatele testării______________
_________________________________________ _________________________________________
____________________ _________________________________________
_________________________________________

Secţiunea IV. Interpretarea şi recomandările

________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________

Secţiunea VI. Evaluarea dezvoltării socio-emoţionale

Instrucţiuni: Punctul de începere este în funcţie de vârsta copilului. Scorul 1 este
 pentru acele acţiuni pe care copilul le poate executa imediat, începe să
le efectueze sau le-a efectuat când era mai mic. Scorul 0 este pentru
acţiunile pe care copilul nu le poate efectua.

Începeţi de la presupusul punct de start. Prelungiţi testarea (prin

Limitele funcţionale
observaţie, interviu sau prin metoda directă) până când la 3 din 5
puncte succesive copilul nu primeşte scorul 0. În cazul în care copilul
nu primeşte 1 la 3 puncte consecutive începeţi să efectuaţi aceste
puncte în ordine descrescând până când nu primeşte scorul 1 la trei
puncte la rând.

Scorul
NR. Punct
1 SAU 0
Vârsta de start: nou născut
1. Încetează de a plânge când i se vorbeşte, se ia în braţe sau i se creează
confort
2. priveşte la faţa adultului câteva secunde
3. surâde, gângureşte la comunicare cu el
4. recunoaşte feţele celor apropiaţi, obiectele (părinţi, biberon); se
înviorează, mişcând din mânuţe şi picioruşe
5. exprimă sentimente ca frica, oboseala, excitarea, foamea
6. se linişteşte singur
7. deosebeşte persoana ce îl îngrijeşte de persoanele necunoscute
(surâde la cei dragi, plânge la străini)
8. se joacă singur (câteva secunde (5-10 secunde, spre exemplu)
9. când cineva îl cheamă pe nume, el îl priveşte şi vocalizează

Vârsta de start: 12 luni

10. întinde mâinile celor apropiaţi
11. reacţionează diferit la copii sau adult
12. imită expresii ale feţii, acţiuni, sunete
13. se recunoaşte în oglindă
14. foloseşte jocuri simple
15. exprimă anxietate la despărţirea cu persoana ce îl îngrijeşte
16. exprimă afecţiune (îmbrăţişând, gângurind, prin priviri aţintite)
17. manifestă atitudine deosebită pentru persoana care îl îngrijeşte (doreşte ca doar ea
să-l hrănească, îmbrace, schimbe)
18. se râde în situaţii năstruşnice (când i se pune pe cap un balon în loc de căciuliţă)
19. refuză
Vârsta de start: 24 luni

20. începe a fi independent, dar periodic se întoarce la părinte pentru siguranţă şi

atenţie
21. aduce jucăriile persoanei ce-l îngrijeşte pentru a se juca împreună
22. nu iubeşte să dea jucăriile altor copii
Pagina 2 Totalul
23. are epizoade de isterie, furie
24. insistă să facă multe lucruri singur, fără ajutor (a folosi lingura, a-şi pune haina)
25. manifestă independenţa (ex., iasă din casă primul, înaintea părinţilor, refuză să
fie ţinut de mână
26. se joacă bine pentru o perioadă scurtă cu alţi 2-3 copii
27. încearcă să liniştească pe alţii care au probleme (ex., pe un copil care plânge)
28. se bucură la fantezii, imaginaţii simple
Vârsta de start: 36 luni

29. foloseşte: „te rog”, „mulţumesc” , dar trebuie de-i mai adus aminte
 30. Se despărţeşte de părinţi, în anturajul familiar, fără a plânge
31. Cântă cu părinţii cântecele din familie
32. Spontan îi strânge la piept cu lăcomie pe cei apropiaţi
33. De obicei, nu şede într-un loc
34. Fiind cu alţi copii, majoritatea timpului o petrece în activităţi solitare, uitându-se
la alţi copii
35. râde când ceva nu-i reuşeşte şi la folosirea unor cuvinte (ex., dă lapte căţeluşului)
36. Cere ajutor la nevoie
37. Manifestă mândrie când î-i reuşeşte ceva
38. Înţelege că e băiat sau e fată
39. Respectă reguli simple de joc în grup

Scorul
Nr. Punct
1 sau 0
Vârsta de start: 48 luni
40. Se joacă, a se ferchezui
41. Se evidenţiază prin recitarea poeziilor, cântec, dans
42. Vorbeşte despre sentimentele sale
43. Îşi schima activitatea la rugămintea educatorului sau părintelui
44. Îşi alege prieteni săi
45. Îşi aşteaptă rândul în jocuri în grup
46. Cunoaşte şi respectă regulile din clasă
47. Atrage atenţia prietenilor prin metode adecvate
48. Înţelege regulile unui joc corect
49. Iubeşte jocurile competitive
50. Are cel mai bun prieten de acelaşi sex
51. Explică regulile de joc altora
Pagina 3 Totalul
52. Cere permisiunea de a folosi alte haine
53. Acceptă să fie uşor tachinat, fără a se agita prea tare
54. Se ocupă singur 20-30 minute
55. Manifestă mânie, supărare prin vorbă, neagresiv mai mult decât prin acţiuni
fizice
56. Îşi pune scopuri în activităţi
57. Acceptă critica meritată fără a plânge, a deveni botos
58. Răspunde la telefon, memorizează un mesaj simplu şi îl transmite corect
Pagina 4 Total
Pagina 3 Total
Pagina 2 Total
Scorul brut total (Pagina 2+3+4)