OCLUZIA INTESTINALA

CAUZE ,SEMNE SI SIMPTOME

PROFESOR INDRUMATOR
DR.MORARIU MIHAI

IACOB N. LUMINITA
AMG.II E

2020
OCLUZIA INTESTINALA

Ocluzia intestinală este oprirea persistentă a tranzitului intestinal pentru materii fecale şi gaze.
Obstrucţia intestinală reprezintă o urgenţă medicală, care poate evolua rapid, periculos, letal, motiv
pentru care, indiferent de etiologie, se impune prezentarea la medic.

CAUZE

Printre cauzele ocluziilor intestinale se numara:

•intralumenale: ileus biliar, corpi străini, meconiu, fecalom
•parietale:stenoze, invaginatie, diverticulita, atrezie sau diafragma congenitala, imperforatie anala.
•extraparietale: bride postoperatorii, peritonite, abcces, cancer, enterite, hernii interne sau externe,
carcinomatoza, volvus pe brida congenitala sau post operatorie.

Simptomele ocluziei intestinale

Simptomele care orienteaza diagnosticul spre ocluzie si sediul acesteia sunt:

•durerile abdominale care pot apare brusc, in caz de volvulus sau progresive in timp si colicative , in
caz de ocluzie prin tumora. Localizarea la debut orienteaza asupra segmentului afectat, ulterior
durerea devine difuza in tot abdomenul
•voma apare de la debutul ocluziei in tipul inalt, la inceput sunt bilio-alimentare iar in cazul ocluziei
colonice apar tardiv, prin preaplin, ajungand sa fie fecaloide
•intreruperea tranzitului pentru gaze, ulterior si pentru materii fecale apare mai tarziu in ocluziile
inalte si precoce in cele joase
•marirea de volum a abdomenului se realizeaza prin acumularea fara eliminare a continutului
intestinal si a gazelor. La debut poate apare intr-o anumita zona a abdomenului, ulterior
generalizandu-se
•zgomotele hidro-aerice abdominale (bolboroselile) apar in sindromul subocluziv pentru ca apoi sa
dispara complet
•in functie de gravitate si durata de la debut, apare febra, hipotensiunea arteriala chiar socul septic

Diagnosticul ocluziei intestinale presupune:

•leucocite crescute in sange, semne indirecte de inflamatie (VSH, fibrinogen marite)

•radiografie abdominala pe gol arata semnul caracteristic al nivelelor hidro-aerice
•irigografia poate fi realizata si ca tratament in cazul volvulusui sau invaginatiei, deoarece insuflarea
bariului si a aerului poate debucla segmentul contorsionat

Examinarea cu bariu (tranzitul baritat) este contraindicata datorita impactarii bariului la nivelul zonei
stenozate. Eventual se poate face tranzit cu Gastrografin.
Tratamentul consta in reechilibrarea hidrica si electrolitica a pacientului, montarea sondei nazo-gastrice
pentru aspiratie si decompresia abdomenului iar in cazul ocluziilor organice, tratarea , de multe ori
chirurgicala a cauzei declansatoare.

Uneori, bridele aderentiale peritoneale aparute postoperator duc la recidiva ocluziei. De aceea,
interventia chirurgicala se face cu profilaxia pe cat posibil a acestei complicatii.

Evolutia ulterioara depinde de cauza ocluziei, de timpul scurs intre debutul simptomelor si momentul
operator precum si de starea generala de sanatate a pacientului.