Studiu de caz

Nume si prenume: Alexandru Cristian

Sex.Masculin
Varsta:58 de ani
Domiciliul:Covasna
Nationalitate:Romana
Religie:Catolica
Ocupatia:Sofer
Mediul de lucru:Bun
Situatia familiala:Casatorit
Antecedente personale fiziologice:
Menarha - Numar sarcini - Numar nasteri-
Alergii cunoscute:nu
Motivele internarii:Durere toracica,puls slab,mic si lent,hipotensiune arteriala,palpitatii

Antecedente personale patologice:Hipotensiune arteriala,obezitate gr III,dislipidemie

Antecedente personale heredo-colaterale:-

Diagnosticul medical: Angina pectorala,sincopa,angor,suflu systolic la baza inimii

Manifestari de dependenta:diminuarea miscarilor,durere precordiala,scaderea rezistentei la efort

Surse de dificultate:dificultate in a dormi si a se odihni

Formularea obiectivelor de ingrijire:o tensiune arteriala buna ,diminuarea durerii precordiale,greutatea

corporala corecta

Stabilirea interventiilor proprii si delegate:educ pacientul sa aiba un regim hipocaloric,asigur

conditiile adecvate pentru confortul pacientului,aerisesc salonul.

Evaluarea rezultatelor ingrijirilor aplicate:Dupa ingrijirile acordate pacientul se odihneste si i se

amelioreaza durerea

Diagnostic de Obiective Interventii Evaluare

nursing

1.Durere la nivelul Pacientul sa -asigurarea conditiilor igienice din incapere; Dupa ingrijirile
toracelui datorita prezinte o -urmarirea atenta a pacientului,monitorizand acordate si
stenozei aortice tensiune pulsul si tensiunea arteriala; tratamentul
arteriala buna -invatarea pacientului sa aiba o alimentatie administrat durerile se
si o diminuare echilibrata amelioreaza,tensiunea
a durerii -invatarea pacientului sa evite sedentarismul; arteriala este in limite
precordiale in -supravegherea pacientului,intensitatea normale
decurs de 2 durerii,semnelor insotitoare;
zile -administrarea medicatiei prescrise de
medic:antiaritmice,anticoagulante,tonice
cardiace,diuretice,vasodilatatoare,antiangino
ase;
-urmarirea efectului medicatiei si aplicarea
tehnicii de favorizare a circulatiei;
-informarea pacientului asupra stadiului bolii
sale-
2.Alimentare si Pacientul sa -explorarea gusturilor pacientului in diferite Pacientul respecta
hidratare neadecvata aiba greutate categorii de alimente; planul alimentar.
prin surplus corporala in -invatarea bolnavului valoarea energetica a
functie de alimentelor si necesarul in functie de
inaltime,varsta activitatile fizice;
si sex -invatarea bolnavului sa consume numai
alimente inscluse in regim;
-urmarirea orarului si distributia alimentelor;
-urmarirea periodica a greutatii;
-invatarea metodelor de relaxare;
-administrarea medicatiei prescrise de
medic;
3.Senzatie neplacuta Pacientul sa -urmarirea atenta a pacientului Dupa ingrijirile
in regiunea prezinte un monitorizand pulsul si tensiunea acordatesi
inimii,provocata de ritm cardiac arteriala; tratamentul
batai anormale ale corespunzator -asigurarea conditiilor adecvate pentru administrat durerile
inimii,mai slabe,mai varstei
confortul pacientului; se
lente
-interzicerea alimentatiei sarate si grase; amelioreaza,tensiun
-recomandarea de a manca din ea arteriala este in
abundenta fructe si legume; limite normale
-administrarea medicatiei prescrise de
medic;
-
4.Dificultatea de a se Pacientul sa -identificarea cauzei lipsei somnului si In urma
odihni, cauzata de beneficieze de cauzei anxieoase; tratamentului
dureri o odihna -observarea corespunderii perioadelor de administrat si a
precordiale,manifesta corespunzatoa odihna cu cea a necesitatiilor diminuarii
ta prin ore re
organismului; durerii,pacientul
insuficiente de somn
4-5 ore/noapte
-invatarea pacientului sa execute tehnici beneficieaza de un
de relaxare; somn corespunzator
-informarea pacientului ca nu trebuie sa
consume seara produse excitante si sa nu
mearga la somn mai tarziu de orele
22:00;
-administrarea medicatiei si observarea
efectului acesteia;