Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Plan Imbunatatire Calitate 2018-2
Plan Imbunatatire Calitate 2018-2
MANAGER,
INTOCMIT
SEF BIROU MCSM
1
Conceptul de calitate este unul vast si extrem de dezbatut in momentul de fata, expertii in
domeniu evidentiind trei dimensiuni fundamentale:
Gradul satisfactiei practicianului este legat de calitatea actului medical, dar deriva si
din conditiile in care isi desfasoara munca, iar existenta satisfactiei duce la cresterea
performantei.
· Satisfactia clientului/pacientului
· Focalizarea pe client
· Lucrul in echipa
2
· Misiune, viziune si valori bine stabilite,
· Reglementari guvernamentale,
· Standarde profesionale.
Astfel, asigurarea calitatii implica eliminarea defectelor, in scopul oferirii unor servicii
de sanatate de calitate.
c) focalizarea pe crearea unui sistem de date care sa stea la baza luarii deciziei –
imbunatatirea proceselor necesita existenta informatiei privitoare la modul de
functionare; trebuie stabilit un sistem obiectiv de colectare a datelor relevante pentru
realizarea analizei;
3
Sanatoriul Balnear si de Recuperare Mangalia a stabilit un sistem integrat de
management al calităţii, mediului, sanatatii si securitatii ocupationale în conformitate cu
cerinţele standardelor SR EN ISO 9001:2015, SR EN ISO 14001:2015 şi SR OHSAS
18001:2008 care a fost descris în Manualul Calitatii.
Prin implementarea sistemului integrat de management, conducerea de la cel mai înalt
nivel se angajează pentru:
satisfacerea cerintelor pacientilor şi a celorlalte părţi interesate
asigurarea infrastructurii si a unui mediu de lucru adecvat pentru desfăşurarea
corespunzătoare a tuturor proceselor si a resurselor necesare pentru atingerea
obiectivelor stabilite
conformarea cu legislaţia aplicabila si cu alte cerinte la care organizatia subscrie
referitoare la pericolele sale
conformarea cu legislatia în vigoare şi cu reglementările de mediu
îmbunătăţirea continuă a performanţelor de mediu si de SSO
îmbunătăţirea continuă a conditiilor de munca
prevenirea poluării si prevenirea ranirilor si a imbolnavirilor
îmbunătăţirea continuă a eficacităţii sistemului de management al calităţii,
mediului, sanatatii si securitatii ocupationala
Obiectivele generale stabilite prin Politica manageriala sunt stabilite de către conducerea
Sanatoriului Balnear si de Recuperare Mangalia şi sunt analizate în cadrul analizelor efectuate
de management pentru a asigura adecvarea acestora
Obiectivele generale privind calitatea sunt:
Creşterea eficienţei activităţii în cadrul Sanatoriului Balnear si de Recuperare
Mangalia
Optimizarea utilizării resurselor materiale si financiare şi reducerea cheltuielilor
Obiectivele generale de mediu sunt:
Îmbunătăţirea activitatii de gestiune a deseurilor
Aplicarea măsurilor adecvate pentru limitarea impacturilor negative asupra mediului
Obiectivele generale privind securitatea şi sănătatea în muncă sunt:
Evitarea producerii accidentelor de muncă
4
1.SCURT ISTORIC
2. SCOP
Planul anual de imbunatatire a calitatii este un mod semnificativ prin care Sanatoriul
Balnear si de Recuperare Mangalia isi asuma responsabilitatea fata de :
-comunitate
-pacienti
-angajati
Acest plan va reprezenta cadrul de lucru pentru imbunatatirea sigurantei
pacientului si va permite managementului sa masoare si sa imbunatateasca
performantele organizatiei.
5
3. DOMENIUL DE APLICARE
● in toate departamentele/compartimentele/sectiile Sanatoriului Balnear si de Recuperare
Mangalia;
4. DOCUMENTELE DE REFERINTA
5. DOMENIUL DE ACTIVITATE
6
1. Definirea clara a Politicii calitatii de catre top managementul Sanatoriului Balnear si de
Recuperare Mangalia
2. Implicarea intregului personal in procesul imbunatatirii continue a tuturor activitatilor,
favorizandu-se asfel munca in echipa
3. Comunicare eficienta atat cu pacientii cat si intre salariatii Sanatoriului Balnear si de
Recuperare Mangalia
6.MISIUNE
Misiunea noastră este prestarea unui act medical de calitate, de protejrea mediului si
respectarea normelor de sanatate si securitate in munca, într-un mediu sigur și confortabil,
astfel încât pacienții să beneficieze de cele mai bune îngrijiri.
7.VIZIUNE
Ne propunem să oferim un serviciu ireproșabil prin competențe profesionale deosebite,
promovarea bunelor practici medicale si implementarea tehnologiilor inovatoare. Vom trata
orice pacient ca fiind cel mai important și ne vom canaliza energia pentru a preveni, a
diagnostica, a trata și a oferi ingrijiri medicale la standarde internaționale, îmbunătățind
calitatea vieții pacienților noștri.
Conducerea Sanatoriului Balnear si de Recuperare Mangalia se preocupă permanent
de menţinerea, aplicarea şi îmbunătăţirea continuă a eficacităţii sistemului de management
integrat al calitatii, mediului si al sanatatii si securitatii ocupationale, pentru prestarea unor
servicii medicale conforme cu cerinţele, satisfacerea cerinţelor şi aşteptărilor pacientilor şi a
aparținătorilor, prevenirea poluării mediului, conformare cu legislaţia de mediu şi cu cea de
sanatate si securitate ocupationala curentă aplicabilă in domeniu, precum şi cu alte cerinţe
aplicabile.
7
9. Stabilirea de responsabilitati in procesul de asigurare a sigurantei pacientului;
10. Utilizarea permanenta a procedurilor privind managementul calitatii in scopul
imbunatatirii proceselor, sistemelor, precum si a serviciilor oferite;
11. Evaluarea internă a calităţii prin proceduri, protocoale, regulamente implementate
pentru fiecare sector de activitate;
12. Îndeplinirea standardelor de calitate în activitatea din toate sectoarele medicale si
administrative;
13. Urmărirea şi implementarea activităţilor în vederea creşterii calităţii actului medical şi
a gradului de satisfacţie a pacientului;
14. Imbunatatirea satisfactiei tuturor partilor interesante, inclusiv a personalului si
pacientilor;
9.ANALIZA S.W.O.T. PENTRU SANATORIUL BALNEAR ȘI DE RECUPERARE
MANGALIA LA DATA DE 31.12.2017
8
populatia asigurata
Oportunitati Amenintari
-Proiect de modernizarea &reabilitarea - scăderea puterii de cumpărare a
SBRM populaţiei;
-cresterea solicitărilor pe plan -legislatie confuza pentru atragerea de
internaţional/naţional privind turismul fonduri structurale;
balnear; -reducerea perioadei de contractari
-tendinţa de îmbătrânire a populaţiei servicii cu CNPP si numar mai mic de
pe plan mondial; locuri oferite in fiecare an;
-interesul crescând pe plan internaţional, -existenta pe plan local a înca 2 unitati
mai ales, dar si naţional privind balneare private,cu dotari hoteliere de 2
tratamentele tradiţionale; si 3 stele;
-legislatie noua permisivă, ce pune -scaderea interesului pentru litoralul
accent pe calitatea managementului; romanesc;
-orientarea turismului romanesc spre
turismul balnear,ca strategie pe termen
scurt/lung;
-pozitie favorizata a Sanatoriului,pe
faleza unui oras turistic;
-cresterea interesului noilor agenti
hotelieri din zona pentru extensia
sezonului estival
-prin specificul activitatii, sursa de
venituri este flexibila;
-diversificarea procedurilor determina
cresterea veniturilor din surse proprii;
-adresabilitate mare a populației;
-imbunatățirea conditiilor și dezvoltarea
serviciilor medicale.
9
finanțare proprie - prin contract de furnizare servicii medicale cu CJAS Constanța, pe baza
serviciilor medicale decontate;
finanțare prin venituri proprii;
finanțare de la bugetul de stat.
Peste 97% din aceste venituri sunt obţinute prin furnizarea de servicii medicale sau alt
tip de prestaţie (serviciu hotelier,wellness etc) şi sunt achitate de CJAS, de CNPP şi prin
contracte directe cu agenţiile de turism.
Alte venituri, aprox. 3%, sunt obţinute din activităţi fără legătură directă cu actul
medical.
Veniturile provenite de la CNPP au reprezentat în fiecare an o principală sursă de
finanţare a sanatoriului. Pentru anul 2018, se prevede adjudecarea licitației cu CNPP, si
incheierea unui acord cadru un pentru 13 serii de tratament a câte 16 zile totalizând
aproximativ 2000 de pacienți ce vor veni la pavilionul A cu servicii complete (cazare,masa si
tratament) si aproximativ 3000 de pacienti ce vor veni la pavilionul B unde SBRM ofera
numai serviciile de tratament.. Valoarea totala de contract pentru anul 2017 a fost de
2.668.047 lei. O a doua componentă de finanţare este dată de CJAS Constanța pentru
tratamentul ambulatoriu din cadrul pavilionului B al sanatoriului şi pentru cel oferit de secţiile
din cadrul pavilionului A, valoarea totala de contract pentru anul 2017 a fost de 6.595.718 lei.
Pentru anul 2018 se prevad obtinerea aproximativ acelorasi sume.
La stabilirea BVC pentru 2018, pe lângă aceste venituri proprii, au fost luate în calcul
şi alte surse:
bugetul de stat pentru dotare, activităţi din programele naţionale de sănătate, investiţii,
expertiză, consolidare şi modernizare;
donaţii, sponsorizări cu destinaţia dezvoltare şi legate;
asocieri investiţionale;
servicii medicale si hoteliere unor terţi;
INDICATORI DE PERFORMANTĂ
salarii Prezint alăturat indicatorii de performanță realizati pentru anul 2017
Denumire indicator An
2017
Indicatori de management al resurselor umane
Numărul mediu de bolnavi externați pe 1121
un medic
Proporția medicilor din totalul 3.88
personalului
Obiectivele specifice din programul de imbunatatire pentru anul 2017 au fost stabilite
in conformitate cu politica si obiectivele generale si au fost indeplinite la termenele stabilite
conform datelor evidentiate mai sus.
11
2. Actualizarea registrului riscurilor
3. Monitorizarea activitatii de revizuire a protocoalelor si a modelelor de practica ,
precum si stabilirea indicatorilor pentru acestea
4. Intocmirea inventarului de activitati specifice fiecarui
serviciu/birou/compartiment/sectie
5. Monitorizarea activitatii de elaborare a planului de obiective specifice pentru fiecare
serviciu/birou/compartiment/sectie
6. Informare privind managementul calității serviciilor medicale a membrilor Comisiei
de coordonare a procesului de evaluare in vederea obtinerii reacreditarii
7. Audit intern al calitatii efectuat semestrial
8. Distribuirea listelor de verificare privind acreditarea specifice fiecarei sectii
9. Centralizarea propunerilor de imbunatatire a calitatii serviciilor medicale
10. Urmarirea gradului de satisfactie al pacientilor conform chestionarelor de satisfactie,
prin rapotarile lunare.
11. Urmarirea gradului de satisfactie al angajatilor conform chestionarelor de satisfactie,
prin rapotarile semestriale
12. Propuneri catre managementul unitatii privind imbunatatirea calitatii serviciilor
medicale in functie de situatiile ce se creeaza
13
3. Pentru a reduce cantitatea de deseuri de plastic, propun inlocuirea cearceafurilor PVC
folosite la procedurile de impachetari cu cearceafuri de panza
Sursa de finantare: venituri proprii
4. Propun betonarea curtii interioare pentru o intretinere mai usoara a curateniei
Sursa de finantare: venituri proprii
- Inlocuirea canapelelor pentru pacienti din sala de asteptare (defecte) sau repararea
acestora
14
Sursa de finantare: venituri proprii
1.Inlocuirea aparatelor mai vechi de 10 ani sau neperformante cu altele noi astfel incat
sa poata fi eficientizat timpul de lucru al analizelor medicale si implicit al eliberarii
rezultatelor.
15
Sursa de finantare: venituri proprii
16
13. INDICATORI MONITORIZATI IN VEDEREA IMBUNATATIRII CALITATII
SERVICIILOR MEDICALE
Publicarea datelor
Rezultatele analizei datelor sunt facute publice pentru personalul interesat in reteaua interna,
contul MCSM
17
Orice date publicate pe site-ul Sanatoriului in ceea ce priveste managementul calitatii
trebuie validate de catre Structura de Calitate si de catre departamentele responsabile
pentru datele furnizate, pentru a asigura acuratetea si validitatea acestora.
CONCLUZII
18